Trastorno de ansiedad social (fobia social)

Descripción general

Es normal sentirse nervioso en algunas situaciones sociales. Por ejemplo, ir a una cita o dar una presentación puede causar esa sensación de mariposas en el estómago. Pero en el trastorno de ansiedad social, también llamado fobia social, las interacciones cotidianas causan ansiedad, miedo, timidez y vergüenza importantes porque temes ser examinado o juzgado por otros.

En el trastorno de ansiedad social, el miedo y la ansiedad conducen a la evitación que puede perturbar su vida. El estrés severo puede afectar su rutina diaria, el trabajo, la escuela u otras actividades.

El trastorno de ansiedad social es una condición crónica de salud mental, pero aprender habilidades de afrontamiento en psicoterapia y tomar medicamentos puede ayudarlo a ganar confianza y mejorar su capacidad interactuar con otros.

Síntomas

Los sentimientos de timidez o incomodidad en determinadas situaciones no son necesariamente signos de trastorno de ansiedad social, especialmente en los niños. Los niveles de comodidad en situaciones sociales varían, según los rasgos de personalidad y las experiencias de vida. Algunas personas son naturalmente reservadas y otras son más extrovertidas.

En contraste con el nerviosismo cotidiano, el trastorno de ansiedad social incluye miedo, ansiedad y evitación que interfieren con la rutina diaria, el trabajo, la escuela u otras actividades. El trastorno de ansiedad social generalmente comienza a principios o mediados de la adolescencia, aunque a veces puede comenzar en niños más pequeños o en adultos.

Síntomas emocionales y conductuales

Los signos y síntomas del trastorno de ansiedad social pueden incluir:

Miedo a situaciones en las que puede ser juzgado
Preocuparse por avergonzarse o humillarse
Miedo intenso a interactuar o hablar con extraños
Miedo de que otros noten que usted se ve ansioso
Miedo a síntomas físicos que pueden causarle vergüenza, como sonrojarse, sudar, temblar o tener la voz temblorosa
Evitar hacer cosas o hablar con la gente por miedo a la vergüenza
Evitar situaciones en las que podría ser el centro de atención
Tener ansiedad antes de una actividad o evento temido
Duradero una situación social con miedo o ansiedad intensos
Pasar tiempo después de una situación social analizando g su desempeño e identificación de fallas en sus interacciones
Esperar las peores consecuencias posibles de una experiencia negativa durante una situación social

Para los niños, ansiedad por interactuar con adultos o compañeros puede manifestarse al llorar, tener rabietas, aferrarse a los padres o negarse a hablar en situaciones sociales.

El tipo de trastorno de ansiedad social por desempeño es cuando experimenta miedo y ansiedad intensos solo al hablar o actuar en público, pero no en otros tipos de situaciones sociales.

Síntomas físicos

Los signos y síntomas físicos a veces pueden acompañar al trastorno de ansiedad social y pueden incluir:

Rubor
Latidos cardíacos rápidos
Temblores
Sudoración
Malestar estomacal o náuseas
Dificultad para recuperar el aliento
Mareos o aturdimiento
Sentir que su mente se ha quedado en blanco
Tensión muscular

Evitar situaciones sociales comunes s

Las experiencias cotidianas comunes que pueden ser difíciles de soportar cuando tiene un trastorno de ansiedad social incluyen, por ejemplo:

Interactuar con personas desconocidas o extraños
Asistir a fiestas o reuniones sociales
Ir al trabajo o la escuela
Iniciar conversaciones
Hacer contacto visual
Citas
Entrar una habitación en la que las personas ya están sentadas
Devolver artículos a una tienda
Comer frente a otros
Usar un baño público

Los síntomas del trastorno de ansiedad social pueden cambiar con el tiempo. Pueden estallar si enfrenta mucho estrés o demandas. Aunque evitar situaciones que le produzcan ansiedad puede hacer que se sienta mejor a corto plazo, es probable que su ansiedad continúe a largo plazo si no recibe tratamiento.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico o profesional de la salud mental si tiene miedo y evita situaciones sociales normales porque le causan vergüenza, preocupación o pánico.

Causas

Como muchas otras condiciones de salud mental, el trastorno de ansiedad social probablemente surja de una interacción compleja de factores biológicos y ambientales. Las posibles causas incluyen

Rasgos heredados. Los trastornos de ansiedad tienden a ser hereditarios. Sin embargo, no está del todo claro cuánto de esto puede deberse a la genética y cuánto se debe al comportamiento aprendido.
Estructura del cerebro. Una estructura en el cerebro llamada amígdala (uh-MIG-duh-luh) puede jugar un papel en el control de la respuesta al miedo. Las personas que tienen una amígdala hiperactiva pueden tener una mayor respuesta de miedo, lo que provoca una mayor ansiedad en situaciones sociales.
Entorno. El trastorno de ansiedad social puede ser un comportamiento aprendido; algunas personas pueden desarrollar la afección después de una situación social desagradable o vergonzosa. Además, puede haber una asociación entre el trastorno de ansiedad social y los padres que modelan un comportamiento ansioso en situaciones sociales o son más controladores o sobreprotectores de sus hijos.

Factores de riesgo

Varios factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno de ansiedad social, entre ellos:

Antecedentes familiares. Es más probable que desarrolle un trastorno de ansiedad social si sus padres biológicos o hermanos tienen la afección.
Experiencias negativas. Los niños que experimentan burlas, acoso, rechazo, burla o humillación pueden ser más propensos al trastorno de ansiedad social. Además, otros eventos negativos en la vida, como conflictos familiares, trauma o abuso, pueden estar asociados con el trastorno de ansiedad social.
Temperamento. Los niños que son tímidos, tímidos, retraídos o restringidos cuando enfrentan nuevas situaciones o personas pueden estar en mayor riesgo.
Nuevas demandas sociales o laborales. Los síntomas del trastorno de ansiedad social suelen comenzar en la adolescencia, pero conocer gente nueva, dar un discurso en público o hacer una presentación de trabajo importante pueden desencadenar síntomas por primera vez.
Tener una apariencia o afección que llame la atención . Por ejemplo, la desfiguración facial, la tartamudez o los temblores debido a la enfermedad de Parkinson pueden aumentar los sentimientos de timidez y pueden desencadenar un trastorno de ansiedad social en algunas personas.

Complicaciones

Izquierda El trastorno de ansiedad social no tratado puede afectar su vida. Las ansiedades pueden interferir con el trabajo, la escuela, las relaciones o el disfrute de la vida. El trastorno de ansiedad social puede causar:

Baja autoestima
Dificultad para ser asertivo
Diálogo interno negativo
Hipersensibilidad a críticas
Pobres habilidades sociales
Aislamiento y relaciones sociales difíciles
Bajo rendimiento académico y laboral
Abuso de sustancias, como beber demasiado alcohol
Suicidio o intentos de suicidio

Otros trastornos de ansiedad y ciertos otros trastornos de salud mental, particularmente el trastorno depresivo mayor y los problemas de abuso de sustancias, a menudo ocurren con el trastorno de ansiedad social.

Prevención

No hay forma de predecir qué provocará que alguien desarrolle un trastorno de ansiedad, pero puede tomar medidas para reducir el impacto de los síntomas si está ansioso:

Obtenga ayuda temprano. La ansiedad, como muchas otras afecciones de salud mental, puede ser más difícil de tratar si espera.
Lleve un diario. Hacer un seguimiento de su vida personal puede ayudarlo a usted y a su profesional de salud mental a identificar qué le está causando estrés y qué parece ayudarlo a sentirse mejor.
Priorice los problemas de su vida. Puede reducir la ansiedad administrando cuidadosamente su tiempo y energía. Asegúrese de pasar tiempo haciendo cosas que disfruta.
Evite el uso de sustancias nocivas para la salud. El consumo de alcohol y drogas e incluso el consumo de cafeína o nicotina pueden provocar o empeorar la ansiedad. Si es adicto a alguna de estas sustancias, dejar de fumar puede generar ansiedad. Si no puede dejar de fumar por su cuenta, consulte a su médico o busque un programa de tratamiento o un grupo de apoyo que lo ayude.

contenido:

Diagnóstico

Su médico querrá determinar si otras afecciones pueden estar causando su ansiedad o si tiene un trastorno de ansiedad social junto con otro trastorno de salud física o mental.

Su médico puede determinar un diagnóstico basado en:

Examen físico para ayudar a evaluar si alguna condición médica o medicamento puede desencadenar síntomas de ansiedad
Discusión de sus síntomas, con qué frecuencia ocurren y en qué situaciones
Revisión de una lista de situaciones para ver si lo ponen ansioso
Cuestionarios de autoinforme sobre síntomas de ansiedad social
Criterios enumerados en el diagnóstico and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría

Los criterios del DSM-5 para el trastorno de ansiedad social incluyen:

Miedo o ansiedad persistentes e intensos sobre situaciones sociales específicas porque cree que puede ser juzgado, avergonzado o humillado
Evitar situaciones sociales que produzcan ansiedad o soportarlas con miedo o ansiedad intensos
Ansiedad excesiva que no guarda proporción con la situación
Ansiedad o angustia que interfiere con su vida diaria
Miedo o ansiedad que no se explica mejor por una condición médica, medicación o abuso de sustancias

Tratamiento

El tratamiento depende de cuánto afecta el trastorno de ansiedad social su capacidad para funcionar en la vida diaria. Los dos tipos más comunes de tratamiento para el trastorno de ansiedad social son la psicoterapia (también llamada asesoramiento psicológico o terapia de conversación) o medicamentos o ambos.

Psicoterapia

La psicoterapia mejora los síntomas en la mayoría de las personas con problemas sociales. trastorno de ansiedad. En la terapia, aprende a reconocer y cambiar los pensamientos negativos sobre sí mismo y a desarrollar habilidades que le ayudarán a ganar confianza en situaciones sociales.

La terapia cognitivo-conductual es el tipo de psicoterapia más eficaz para la ansiedad, y puede ser igualmente eficaz cuando se realiza individualmente o en grupos.

En la terapia cognitivo-conductual basada en la exposición, usted trabaja gradualmente para enfrentar las situaciones que más teme. Esto puede mejorar sus habilidades de afrontamiento y ayudarlo a desarrollar la confianza para lidiar con situaciones que provocan ansiedad. También puede participar en entrenamiento de habilidades o juegos de roles para practicar sus habilidades sociales y ganar comodidad y confianza en relación con los demás. Practicar la exposición a situaciones sociales es particularmente útil para desafiar sus preocupaciones.

Primeras opciones en medicamentos

Aunque hay varios tipos de medicamentos disponibles, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) suelen ser los primeros tipo de fármaco probado para los síntomas persistentes de ansiedad social. Su médico puede recetarle paroxetina (Paxil) o sertralina (Zoloft).

El inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) venlafaxina (Efexor XR) también puede ser una opción para el trastorno de ansiedad social.

Para reducir el riesgo de efectos secundarios, su médico puede comenzar con una dosis baja de medicamento y aumentar gradualmente su prescripción hasta una dosis completa. Pueden pasar de varias semanas a varios meses de tratamiento para que sus síntomas mejoren notablemente.

Otros medicamentos

Su médico también puede recetarle otros medicamentos para los síntomas de ansiedad social, como:

Otros antidepresivos. Es posible que deba probar varios antidepresivos diferentes para encontrar uno que sea el más eficaz para usted y que tenga la menor cantidad de efectos secundarios.
Medicamentos contra la ansiedad. Las benzodiazepinas (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) pueden reducir su nivel de ansiedad. Aunque a menudo actúan rápidamente, pueden crear hábito y ser sedantes, por lo que generalmente se recetan solo para uso a corto plazo.
Betabloqueantes. Estos medicamentos actúan bloqueando el efecto estimulante de la epinefrina (adrenalina). Pueden reducir la frecuencia cardíaca, la presión arterial, los latidos del corazón y la voz y las extremidades temblorosas. Por eso, pueden funcionar mejor cuando se usan con poca frecuencia para controlar los síntomas de una situación particular, como dar un discurso. No se recomiendan para el tratamiento general del trastorno de ansiedad social.

Quédese con él

No se rinda si el tratamiento no funciona rápidamente. Puede seguir avanzando en la psicoterapia durante varias semanas o meses. Y encontrar la medicación adecuada para su situación puede requerir un poco de prueba y error.

Para algunas personas, los síntomas del trastorno de ansiedad social pueden desaparecer con el tiempo y la medicación se puede suspender. Otros pueden necesitar tomar medicamentos durante años para evitar una recaída.

Para aprovechar al máximo el tratamiento, asista a sus citas médicas o de terapia, desafíese estableciendo metas para abordar situaciones sociales que le causen ansiedad, tome medicamentos según las indicaciones, y hable con su médico sobre cualquier cambio en su afección.

Medicina alternativa

Se han estudiado varios remedios a base de hierbas como tratamientos para la ansiedad. Los resultados tienden a ser mixtos y, en varios estudios, las personas no informan beneficios de su uso. Se necesita más investigación para comprender completamente los riesgos y beneficios.

Algunos suplementos de hierbas, como la kava y la valeriana, aumentan el riesgo de daño hepático grave. Otros suplementos, como la pasiflora o la teanina, pueden tener un efecto calmante, pero a menudo se combinan con otros productos, por lo que es difícil saber si ayudan con los síntomas de ansiedad.

Antes de tomar cualquier remedio a base de hierbas o suplementos, hable con su médico para asegurarse de que sean seguros y no interactúen con ningún medicamento que esté tomando.

Estilo de vida y remedios caseros

Aunque el trastorno de ansiedad social generalmente requiere la ayuda de un experto médico o un psicoterapeuta calificado, puede probar algunas de estas técnicas para manejar situaciones que pueden desencadenar sus síntomas:

Aprenda habilidades para reducir el estrés
Haga ejercicio físico o sea activo físicamente de manera regular
Duerma lo suficiente
Consuma una dieta saludable y bien balanceada
Evite el alcohol
Limite o evite la cafeína
Participe en situaciones sociales comunicándose con personas con las que se sienta cómodo

Practique en pequeños pasos

Primero , considere sus miedos para identificar qué situaciones le causan más ansiedad. Luego, practique gradualmente estas actividades hasta que le causen menos ansiedad. Comience con pequeños pasos estableciendo metas diarias o semanales en situaciones que no sean abrumadoras. Cuanto más practique, menos ansioso se sentirá.

Considere practicar estas situaciones:

Coma con un familiar cercano, amigo o conocido en un lugar público
Haga contacto visual a propósito y devuelva los saludos de los demás, o sea el primero en saludar
Haga un cumplido a alguien
Pídale a un vendedor minorista que lo ayude a encontrar un artículo
Obtener direcciones de un extraño
Muestre interés en los demás: pregunte sobre sus hogares, hijos, nietos, pasatiempos o viajes, por ejemplo
Llame a un amigo para hacer planes

Prepárese para situaciones sociales

Al principio, ser social cuando se siente ansioso es un desafío. Por difícil o doloroso que parezca al principio, no evite las situaciones que desencadenan sus síntomas. Al enfrentar regularmente este tipo de situaciones, continuará desarrollando y reforzando sus habilidades de afrontamiento.

Estas estrategias pueden ayudarlo a comenzar a enfrentar situaciones que lo ponen nervioso:

Prepárese para la conversación, por ejemplo, leyendo el periódico para identificar una historia interesante de la que pueda hablar.
Concéntrese en las cualidades personales que le gustan de usted mismo.
Practique ejercicios de relajación.
Aprenda técnicas de manejo del estrés.
Establezca metas realistas.
Preste atención a la frecuencia con la que ocurren las situaciones vergonzosas que le dan miedo. Puede notar que los escenarios a los que teme generalmente no se cumplen.
Cuando suceden situaciones embarazosas, recuerde que sus sentimientos pasarán y que puede manejarlos hasta que sucedan. La mayoría de las personas que te rodean no se dan cuenta o no les importa tanto como crees, o son más indulgentes de lo que crees.

Evita el consumo de alcohol para calmar tus nervios. Puede parecer que ayuda temporalmente, pero a la larga puede hacer que se sienta más ansioso.

Afrontamiento y apoyo

Estos métodos de afrontamiento pueden ayudar a aliviar su ansiedad:

Comuníquese de forma rutinaria con amigos y familiares.
Únase a un grupo de apoyo local o de confianza basado en Internet.
Únase a un grupo que ofrezca oportunidades para mejorar la comunicación y habilidades para hablar en público, como Toastmasters International.
Realice actividades placenteras o relajantes, como pasatiempos, cuando se sienta ansioso.

Con el tiempo, estos métodos de afrontamiento pueden ayudar a controlar sus síntomas y prevenir una recaída. Recuerde que puede superar los momentos de ansiedad, que su ansiedad es de corta duración y que las consecuencias negativas por las que tanto se preocupa rara vez ocurren.

Preparación para su cita

Puede consultar a su médico de atención primaria o su médico puede derivarlo a un profesional de salud mental. Aquí encontrará información que le ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

Cualquier síntomas que ha estado experimentando y durante cuánto tiempo, incluidos los síntomas que pueden parecer ajenos al motivo de su cita
Información personal clave, especialmente cualquier evento o cambio significativo en su vida poco antes de que aparecieran sus síntomas
Información médica, incluidas otras afecciones de salud física o mental que le hayan diagnosticado
Cualquier medicamento, vitamina, hierba u otro suplemento que esté tomando, incluidas las dosis
Preguntas para hacerle a su médico o profesional de salud mental

Es posible que desee pedirle a un familiar o amigo de confianza que lo acompañe a su cita, si es posible, para ayudarlo a recordar información clave.

Algunas preguntas para hacerle a su médico pueden incluir:

¿Qué cree que está causando mis síntomas?
¿Existen otras causas posibles?
¿Cómo determinará mi diagnóstico?
¿Debería consultar a un especialista en salud mental?
¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
¿Hay tratamientos efectivos disponibles para esta condición?
Con tratamiento, ¿podría eventualmente sentirme cómodo en las situaciones que me ponen tan ansioso ahora?
¿Estoy en mayor riesgo de tener otros problemas de salud mental?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Su Es probable que su médico o su profesional de la salud mental le haga una serie de preguntas. Esté preparado para responderlas para reservar tiempo para repasar los puntos en los que desee concentrarse. Su médico puede preguntarle:

¿El miedo a la vergüenza le hace evitar hacer ciertas actividades o hablar con la gente?
¿Evita las actividades en las que usted es el centro de
¿Diría usted que sentirse avergonzado o parecer estúpido es uno de sus peores temores?
¿Cuándo notó estos síntomas por primera vez?
¿Cuándo aparecen sus síntomas? ¿Es más probable que ocurra?
¿Hay algo que parezca mejorar o empeorar sus síntomas?
¿Cómo están afectando sus síntomas su vida, incluidas las relaciones laborales y personales?
¿Alguna vez ha tenido síntomas cuando otros no lo están observando?
¿Alguno de sus parientes cercanos ha tenido síntomas similares?
¿Ha sido diagnosticado con alguna condición médica?
¿Ha recibido tratamiento por síntomas de salud mental o enfermedad mental en el pasado? En caso afirmativo, ¿qué tipo de terapia fue más beneficiosa?
¿Alguna vez pensó en hacerse daño a sí mismo oa otros?
¿Bebe alcohol o usa drogas recreativas? Si es así, ¿con qué frecuencia?