Síndrome de úlcera rectal solitaria

Descripción general

El síndrome de úlcera rectal solitaria es una afección que se presenta cuando se desarrollan una o más llagas abiertas (úlceras) en el recto. El recto es un tubo muscular conectado al final de su colon. Las heces pasan por el recto al salir del cuerpo.

El síndrome de úlcera rectal solitaria es un trastorno poco común y poco conocido que a menudo ocurre en personas con estreñimiento crónico. El síndrome de úlcera rectal solitaria puede causar sangrado rectal y esfuerzo durante las deposiciones. A pesar del nombre, a veces ocurre más de una úlcera rectal en el síndrome de úlcera rectal solitaria.

El síndrome de úlcera rectal solitaria puede mejorar con estrategias simples de estilo de vida, como cambiar la dieta y beber más líquidos. En casos graves, sin embargo, puede ser necesaria una cirugía.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome de úlcera rectal solitaria incluyen:

Estreñimiento
Sangrado rectal
Esfuerzo durante las deposiciones
Dolor o sensación de plenitud en la pelvis
Sensación de evacuación incompleta de las heces
Pasar moco por el recto
Incontinencia fecal
Dolor rectal

Sin embargo, algunas personas con síndrome de úlcera rectal solitaria pueden no experimentar síntomas.

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con su médico si nota algún signo o síntoma que le preocupe.

Varias otras afecciones pueden causar signos y síntomas similares a los del síndrome de úlcera rectal solitaria. En su cita, su médico puede recomendarle pruebas y procedimientos para identificar o descartar causas distintas al síndrome de úlcera rectal solitaria.

Causas

No siempre está claro qué causa el síndrome de úlcera rectal solitaria. Los médicos creen que el estrés o las lesiones en el recto pueden causar la formación de úlceras rectales.

Entre las cosas que podrían dañar el recto están:

Estreñimiento o heces endurecidas en el recto que dificultad para evacuar (heces impactadas)
Recto estirado que sale del ano (prolapso rectal)
Tensión descoordinada de los músculos del piso pélvico que ralentiza el flujo de sangre al recto
Intentos de eliminar manualmente las heces impactadas
Cuando una parte del intestino se desliza dentro de otra parte (intususcepción)

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Diagnosis

Es posible que le realicen una o más de las siguientes pruebas para diagnosticar el síndrome de úlcera rectal solitaria:

Sigmoidoscopia. Durante esta prueba, su médico inserta un tubo delgado y flexible con una cámara diminuta en su recto para examinar su recto y parte de su colon. Si se encuentra una lesión, su médico puede tomar una muestra de tejido para análisis de laboratorio.
Ultrasonido. Esta técnica de imágenes utiliza ondas sonoras para crear imágenes. Su médico puede recomendar una ecografía para ayudar a diferenciar el síndrome de úlcera rectal solitaria de otras afecciones.
Otros estudios por imágenes. Su médico puede ordenar un estudio de imágenes llamado proctografía de defecación. En este estudio, se inserta una pasta blanda hecha de bario en el recto. Luego pasa la pasta de bario como lo haría con las heces. El bario aparece en las radiografías y puede revelar un prolapso o problemas con la función muscular y la coordinación muscular.
Los centros especializados pueden ofrecer una prueba similar llamada defecografía por resonancia magnética. Esta prueba se realiza con una máquina de imágenes por resonancia magnética y proporciona una imagen en 3D del recto.

Tratamiento

El tratamiento para el síndrome de úlcera rectal solitaria depende de la gravedad de su condición. Las personas con signos y síntomas leves pueden encontrar alivio mediante cambios en el estilo de vida, mientras que las personas con signos y síntomas más graves pueden requerir tratamiento médico o quirúrgico.

Cambios en la dieta. Para aliviar el estreñimiento, es posible que le den consejos sobre cómo aumentar la fibra en su dieta.

Terapia conductual. Puede esforzarse durante las evacuaciones intestinales por costumbre. La terapia conductual puede ayudarlo a aprender a relajar los músculos pélvicos durante las evacuaciones intestinales.

En una técnica conductual, llamada biorretroalimentación, un especialista le enseña a controlar ciertas respuestas corporales involuntarias, como el endurecimiento del ano o la pelvis. músculos del suelo, durante la defecación. La biorretroalimentación puede hacerle más consciente de su esfuerzo y ayudarlo a controlarlo.

Medicamentos. Ciertos tratamientos como los esteroides tópicos, los enemas de sulfasalazina y la onabotulinumtoxinA (Botox) pueden ayudar a aliviar los síntomas de la úlcera rectal. Sin embargo, estos tratamientos no funcionan para todos y algunos todavía se consideran experimentales.

Los procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar el síndrome de úlcera rectal solitaria incluyen:

Cirugía de prolapso rectal. Si tiene un prolapso rectal que está causando síntomas, su médico puede recomendarle un procedimiento de rectopexia. La rectopexia asegura el recto en su posición anatómicamente correcta.
Cirugía para extirpar el recto. Una operación para extirpar el recto puede ser una opción si tiene signos y síntomas graves que no han mejorado con otros tratamientos. El cirujano puede conectar el colon a una abertura en el abdomen para que los desechos salgan del cuerpo (colostomía). Si tiene una colostomía, se le coloca una bolsa o bolsa en el abdomen para recolectar los desechos.

Estilo de vida y remedios caseros

Puede realizar cambios en su vida diaria que puede ayudar a aliviar sus síntomas. Es probable que dichos cambios incluyan:

Aumentar la cantidad de fibra en su dieta. La fibra agrega volumen a sus heces. La masa ayuda a empujar el contenido de sus intestinos para que pueda ser eliminado cuando tiene una evacuación intestinal. Trate de consumir 14 gramos de fibra por cada 1,000 calorías en su dieta diaria.

Las etiquetas de nutrición en el empaque de los alimentos indican la cantidad de fibra en una porción. Las mejores fuentes de fibra son las frutas, las verduras y los cereales integrales. Coma frutas y verduras con piel y elija frutas y verduras enteras en lugar de jugos. Busque panes y cereales que incluyan trigo integral, avena o salvado como los primeros ingredientes.

Pruebe laxantes a granel y ablandadores de heces. Los laxantes a granel, como la cáscara de psyllium (Metamucil, Natural Fiber Therapy, otros) y el policarbofilo de calcio (FiberCon, Fiber-Lax, otros), absorben el líquido en los intestinos y hacen que las heces sean más voluminosas, lo que ayuda a que el intestino se contraiga y expulse las heces. . Sin embargo, deben tomarse con agua o pueden causar obstrucción.

Los ablandadores de heces, como el docusato (Colace, Surfak, otros), ayudan a mezclar el líquido con las heces, haciéndolas más fáciles de pasar.

Beber agua durante todo el día. Beber suficiente agua y otros líquidos ayuda a mantener las deposiciones suaves y fáciles de evacuar. Para variar, es posible que desee agregar jugo de limón al agua para darle sabor. O pruebe otras bebidas no carbonatadas y sin cafeína. El jugo de ciruela pasa puede ser útil porque tiene un efecto laxante natural.

Cómo prepararse para su cita

Comience por ver a su médico de atención primaria si tiene signos o síntomas que le preocupan . Si su médico sospecha que puede tener síndrome de úlcera rectal solitaria, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en el sistema digestivo (gastroenterólogo).

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
Anote la información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en su vida.
Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que que está tomando.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para el síndrome de úlcera rectal solitaria, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Qué es probable que esté causando mis signos y síntomas de úlcera rectal?
¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Es probable mi afección temporal o duradera?
¿Necesito tratamiento?
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
¿Cuál es la mejor manera de manejar otras condiciones que tengo ¿Durante el tratamiento por esta afección?
¿Debo seguir alguna restricción dietética o de actividad?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme?
¿Qué sitios web me recomiendan?
¿Necesitaré visitas de seguimiento? Si es así, ¿con qué frecuencia?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Si ha pensado en sus respuestas, es posible que tenga tiempo adicional para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo.

Su médico puede preguntar: