Malformación arteriovenosa espinal (MAV)

Descripción general

La malformación arteriovenosa espinal (MAV) es un enredo anormal y poco común de vasos sanguíneos en, dentro o cerca de la médula espinal. Sin tratamiento, la MAV espinal puede dañar permanentemente la médula espinal.

La sangre rica en oxígeno normalmente ingresa a la médula espinal a través de las arterias, que se ramifican en vasos sanguíneos más pequeños (capilares). Su médula espinal usa el oxígeno de la sangre en sus capilares. La sangre sin oxígeno pasa luego a las venas que drenan la sangre desde la médula espinal hasta el corazón y los pulmones.

En una MAV espinal, la sangre pasa directamente de las arterias a las venas, sin pasar por los capilares.

Esta interrupción en el flujo sanguíneo priva a las células circundantes de oxígeno vital y hace que las células de los tejidos espinales se deterioren o mueran.

Las arterias y venas en una MAV espinal también pueden romperse y causar sangrado en la médula espinal (hemorragia). A veces, la MAV puede agrandarse con el tiempo a medida que aumenta el flujo sanguíneo y comprime la médula espinal, lo que provoca discapacidad u otras complicaciones.

La MAV espinal puede no diagnosticarse a menos que comience a experimentar signos y síntomas. La afección se puede tratar con cirugía para detener o posiblemente revertir parte del daño espinal.

Síntomas

Los síntomas de la MAV espinal varían mucho de una persona a otra según la gravedad y la ubicación de el AVM. Algunas personas pueden no desarrollar síntomas notables durante muchos años, si es que los presentan. Otros pueden experimentar síntomas debilitantes o potencialmente mortales.

Los síntomas generalmente se desarrollan cuando las personas tienen 20 años, aunque casi el 20% de las personas diagnosticadas con MAV espinal son menores de 16 años.

La aparición de síntomas puede ser repentina o gradual. Los síntomas suelen incluir:

Problemas para caminar o subir escaleras
Entumecimiento, hormigueo o dolor repentino en las piernas
Debilidad en uno o ambos lados de su cuerpo

A medida que avanza la afección, los síntomas adicionales pueden incluir:

Dolor de espalda repentino y severo
Falta de sensibilidad en el piernas
Dificultad para orinar o defecar
Dolor de cabeza
Rigidez en el cuello
Sensibilidad a la luz

Cuándo consultar a un médico

Haga una cita con su médico si experimenta signos y síntomas de malformación arteriovenosa espinal.

Causas

La causa específica no es No lo sé. La mayoría de las MAV espinales están presentes al nacer (congénitas), pero otras pueden ocurrir más adelante en la vida.

Factores de riesgo

No existen factores de riesgo conocidos para la malformación arteriovenosa espinal. La afección ocurre por igual en hombres y mujeres.

Complicaciones

La malformación arteriovenosa espinal no tratada puede conducir a una discapacidad progresiva al dañar la médula espinal y los tejidos circundantes. Las complicaciones específicas pueden incluir:

Problemas con el movimiento (deficiencias motoras)
Dolor, hormigueo y entumecimiento (deficiencias sensoriales)
Deformidad de la columna vertebral
Vaso sanguíneo abultado (aneurisma)
Presión arterial alta en las venas (hipertensión venosa), que puede causar acumulación de líquido (edema) y muerte del tejido debido a la falta de oxígeno (infarto de la médula espinal)
Hemorragia, que puede acelerar el daño de la médula espinal

contenido:

Diagnosis

Las malformaciones arteriovenosas espinales pueden ser difíciles de diagnosticar porque los signos y síntomas son similares a los de otras afecciones espinales, como fístula arteriovenosa dural espinal, estenosis espinal, esclerosis múltiple o un tumor de la médula espinal.

Su médico probablemente lo hará. recomendar pruebas para ayudar a descartar otras causas de sus síntomas, que incluyen:

Imágenes por resonancia magnética (IRM), que utilizan potentes imanes y ondas de radio para crear detalles ed imágenes de su médula espinal. Una resonancia magnética espinal puede identificar una masa resultante de vasos sanguíneos conectados anormalmente asociados con MAV.
Angiografía, que generalmente se necesita para determinar la ubicación y las características de los vasos sanguíneos involucrados en la MAV.
En una angiografía, se inserta un tubo delgado (catéter) en una arteria de la ingle y se guía hasta la médula espinal. Se inyecta un tinte en los vasos sanguíneos de la médula espinal para hacerlos visibles en las imágenes de rayos X.

Tratamiento

El tratamiento para la MAV espinal puede implicar una combinación de enfoques para disminuir los síntomas y reducir el riesgo de posibles complicaciones. La elección del tratamiento dependerá del tamaño, la ubicación y el flujo sanguíneo de su MAV espinal, su examen neurológico y su salud en general.

El objetivo del tratamiento de MAV espinal es reducir el riesgo de hemorragia y detener o prevenir la progresión de la discapacidad y otros síntomas.

Medicamentos

Se pueden usar medicamentos para aliviar el dolor para reducir síntomas como el dolor de espalda y la rigidez, pero la mayoría de las MAV espinales eventualmente requerirán cirugía .

Cirugía

Por lo general, se necesita cirugía para extirpar una MAV espinal del tejido circundante. Hay tres formas de extirpar la MAV espinal:

Cirugía convencional. En este procedimiento, un cirujano realiza una incisión para extraer la MAV, teniendo cuidado de no dañar la médula espinal y otras áreas circundantes. La cirugía generalmente se realiza cuando la MAV es bastante pequeña y está en un área de la médula espinal que es de fácil acceso.

Embolización endovascular. La embolización endovascular es un procedimiento radiológico mínimamente invasivo que se utiliza para reducir el riesgo de hemorragia y otras complicaciones asociadas con las MAV espinales.

En la embolización endovascular, se inserta un catéter en una arteria de la pierna y se inserta en una arteria en su médula espinal que alimenta su AVM. Se inyectan pequeñas partículas de una sustancia similar a un pegamento para bloquear la arteria y reducir el flujo sanguíneo hacia la MAV. No destruye permanentemente la MAV.

Su médico puede recomendar la embolización endovascular antes de la cirugía convencional para reducir el riesgo de hemorragia durante la cirugía o para reducir el tamaño de la MAV para que la cirugía sea más exitosa.

Radiocirugía. Este procedimiento usa radiación enfocada directamente en la MAV para destruir los vasos sanguíneos de la malformación. Con el tiempo, esos vasos sanguíneos se rompen y se cierran. La radiocirugía se usa con mayor frecuencia para tratar MAV pequeñas y no rotas.

Su médico discutirá los beneficios y riesgos de la cirugía para extirpar su MAV. La proximidad de la MAV a la médula espinal significa que la cirugía de MAV espinal es un procedimiento técnicamente difícil y complejo que debe realizar un neurocirujano experimentado.

Preparación para su cita

Puede ser derivado a un médico que se especialice en trastornos del cerebro y del sistema nervioso (neurólogo).

Qué puede hacer

Escriba sus síntomas, incluidos los que puedan parecer no relacionado con el motivo por el que programó la cita.
Haga una lista de todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos.
Escriba su información médica clave, incluidas otras afecciones.
Escriba la información personal clave, incluidos los cambios recientes o los factores estresantes en su vida.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Qué tratamientos están disponibles, d ¿qué tipos de efectos secundarios puedo esperar?
Tengo otras afecciones de salud. ¿Cómo puedo controlar mejor estas condiciones juntos?
¿Debo restringir mis actividades?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no No dude en hacer preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede hacer que tenga tiempo para repasar los puntos que desea discutir con más detalle. Es posible que le pregunten:

¿Ha tenido problemas para caminar o ha tenido debilidad en las piernas?
¿Ha tenido entumecimiento, hormigueo o dolor en las piernas?
¿Ha tenido dolores de cabeza o de espalda?
¿Cuándo comenzó a experimentar estos síntomas? ¿Han sido continuos u ocasionales?
¿Sus síntomas empeoran cuando hace ejercicio?