Tumor de la médula espinal

Descripción general

Un tumor espinal es un crecimiento que se desarrolla dentro de su canal espinal o dentro de los huesos de su columna. Un tumor de la médula espinal, también llamado tumor intradural, es un tumor espinal que comienza dentro de la médula espinal o la cubierta de la médula espinal (dura). Un tumor que afecta los huesos de la columna vertebral (vértebras) se llama tumor vertebral.

Los tumores de la médula espinal pueden clasificarse en uno de tres tipos diferentes dependiendo de dónde se presenten en relación con las membranas protectoras de la columna vertebral médula.

Estos son los principales tipos de tumores intradurales:

• Los tumores intramedulares comienzan en las células dentro de la propia médula espinal, como gliomas, astrocitomas o ependimomas.
• Los tumores extramedulares crecen en la membrana que rodea la médula espinal o en las raíces nerviosas que se extienden desde la médula espinal. Aunque no comienzan dentro de la médula espinal en sí, estos tipos de tumores pueden afectar la función de la médula espinal al causar compresión de la médula espinal y otros problemas. Ejemplos de tumores extramedulares que pueden afectar la médula espinal incluyen meningiomas, neurofibromas, schwannomas y tumores de la vaina nerviosa.

Los tumores de otras partes del cuerpo pueden diseminarse (hacer metástasis) a las vértebras, las red alrededor de la médula espinal o, en casos raros, la médula espinal misma.

Los tumores o crecimientos de la columna de cualquier tipo pueden provocar dolor, problemas neurológicos y, a veces, parálisis. Un tumor espinal puede poner en peligro la vida y causar una discapacidad permanente.

El tratamiento para un tumor espinal puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia u otros medicamentos.

Tipos

1. Astrocitoma
Cordoma Ependimoma Glioma Meningioma Neurofibroma Schwannoma

Síntomas

Los tumores de la médula espinal pueden causar diferentes signos y síntomas, especialmente a medida que crecen los tumores. Los tumores pueden afectar la médula espinal o las raíces nerviosas, los vasos sanguíneos o los huesos de la columna. Los signos y síntomas pueden incluir:

• Dolor en el sitio del tumor debido al crecimiento del tumor
• Dolor de espalda, que a menudo se irradia a otras partes de su cuerpo
• Sentirse menos sensible al dolor, al calor y al frío
• Pérdida de la función intestinal o de la vejiga
• Dificultad para caminar, que a veces conduce a caídas
• Dolor de espalda que empeora noche
• Pérdida de sensibilidad o debilidad muscular, especialmente en brazos o piernas
• Debilidad muscular, que puede ser leve o severa, en diferentes partes de su cuerpo

El dolor de espalda es un síntoma temprano común de los tumores espinales. El dolor también puede extenderse más allá de la espalda a las caderas, piernas, pies o brazos y puede empeorar con el tiempo, incluso con tratamiento.

Los tumores de la columna progresan a diferentes velocidades según el tipo de tumor.

Cuándo ver a un médico

Hay muchas causas de dolor de espalda y la mayoría de los dolores de espalda no son causados ​​por un tumor. Pero debido a que el diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes para los tumores espinales, consulte a su médico acerca de su dolor de espalda si:

• Es persistente y progresivo
• No está relacionado con la actividad
• Empeora por la noche
• Tiene antecedentes de cáncer y desarrolla un nuevo dolor de espalda
• Tiene otros síntomas de cáncer, como náuseas, vómitos o mareos

Busque atención médica inmediata si experimenta:

• Debilidad muscular progresiva o entumecimiento en sus piernas o brazos
• Cambios en la función de los intestinos o la vejiga

Causas

No está claro por qué se desarrollan la mayoría de los tumores espinales. Los expertos sospechan que influyen los genes defectuosos. Pero generalmente no se sabe si tales defectos genéticos se heredan o simplemente se desarrollan con el tiempo. Pueden ser causados ​​por algo en el medio ambiente, como la exposición a ciertos químicos. Sin embargo, en algunos casos, los tumores de la médula espinal están relacionados con síndromes hereditarios conocidos, como la neurofibromatosis 2 y la enfermedad de von Hippel-Lindau.

Factores de riesgo

Los tumores de la médula espinal son más comunes en personas que tienen:

• Neurofibromatosis 2. En este trastorno hereditario, se desarrollan tumores benignos en o cerca de los nervios relacionados con la audición. Esto puede provocar una pérdida auditiva progresiva en uno o ambos oídos. Algunas personas con neurofibromatosis 2 también desarrollan tumores del canal espinal.
• Enfermedad de Von Hippel-Lindau. Este trastorno multisistémico poco común se asocia con tumores de los vasos sanguíneos (hemangioblastomas) en el cerebro, la retina y la médula espinal y con otros tipos de tumores en los riñones o las glándulas suprarrenales.

Complicaciones

Los tumores espinales pueden comprimir los nervios espinales, lo que provoca una pérdida de movimiento o sensación debajo de la ubicación del tumor. A veces, esto puede provocar cambios en la función de los intestinos y la vejiga. El daño a los nervios puede ser permanente.

Sin embargo, si se detecta temprano y se trata de manera agresiva, es posible prevenir una mayor pérdida de función y recuperar la función nerviosa. Dependiendo de su ubicación, un tumor que presiona contra la médula espinal en sí puede ser potencialmente mortal.

contenido:

Diagnóstico

Los tumores espinales a veces pueden pasarse por alto porque no son comunes y sus síntomas se parecen a los de afecciones más comunes. Por esa razón, es especialmente importante que su médico conozca su historial médico completo y realice exámenes físicos y neurológicos generales.

Si su médico sospecha de un tumor espinal, estas pruebas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y a identificar el tumor. ubicación:

• Imagen de resonancia magnética (IRM) espinal. La resonancia magnética utiliza un potente campo magnético y ondas de radio para producir imágenes precisas de su columna vertebral, médula espinal y nervios. La resonancia magnética suele ser la prueba preferida para diagnosticar tumores de la médula espinal y los tejidos circundantes. Es posible que se inyecte un agente de contraste que ayuda a resaltar ciertos tejidos y estructuras en una vena de la mano o el antebrazo durante la prueba.

  Algunas personas pueden sentir claustrofobia dentro del escáner de resonancia magnética o encontrar molestos el fuerte golpeteo que produce. . Pero generalmente te dan tapones para los oídos para ayudar con el ruido, y algunos escáneres están equipados con televisores o audífonos. Si está muy ansioso, pregunte por un sedante suave que lo ayude a calmarse. En determinadas situaciones, puede ser necesario un anestésico general.

• Tomografía computarizada (TC). Esta prueba utiliza un haz de radiación estrecho para producir imágenes detalladas de su columna. A veces se combina con un medio de contraste inyectado para que los cambios anormales en el canal espinal o en la médula espinal sean más fáciles de ver. Una tomografía computarizada solo se usa en raras ocasiones para ayudar a diagnosticar tumores espinales.
• Biopsia. La única forma de determinar el tipo exacto de tumor espinal es examinar una pequeña muestra de tejido (biopsia) bajo un microscopio. Los resultados de la biopsia ayudarán a determinar las opciones de tratamiento.

Tratamiento

Idealmente, el objetivo del tratamiento del tumor espinal es eliminar el tumor por completo, pero este objetivo puede verse complicado por el riesgo de daño permanente a la médula espinal y los nervios circundantes. Los médicos también deben tener en cuenta su edad y su salud en general. El tipo de tumor y si surge de las estructuras de la columna vertebral o del canal espinal o si se ha diseminado a la columna vertebral desde otra parte del cuerpo también debe tenerse en cuenta para determinar un plan de tratamiento.

Opciones de tratamiento para la mayoría de los casos de columna los tumores incluyen:

Monitoreo. Algunos tumores espinales pueden descubrirse antes de que causen síntomas, a menudo cuando lo están evaluando para detectar otra afección. Si los tumores pequeños no crecen ni presionan los tejidos circundantes, es posible que solo se necesite observarlos con atención.

Durante la observación, es probable que su médico le recomiende tomografías computarizadas o resonancias magnéticas periódicas en un intervalo apropiado para monitorear el tumor.

Cirugía. Este suele ser el tratamiento de elección para los tumores que pueden ser Se eliminan con un riesgo aceptable de daño de la médula espinal o de los nervios.

Las nuevas técnicas e instrumentos permiten a los neurocirujanos llegar a tumores que antes se consideraban inaccesibles. Los microscopios de alta potencia que se utilizan en microcirugía facilitan la distinción entre tumores y tejidos sanos.

Los médicos también pueden controlar la función de la médula espinal y otros nervios importantes durante la cirugía, minimizando así la posibilidad de lesionarlos. En algunos casos, se pueden usar ondas sonoras de muy alta frecuencia durante la cirugía para romper los tumores y eliminar los fragmentos.

Pero incluso con los últimos avances tecnológicos en cirugía, no todos los tumores se pueden extirpar por completo. Cuando el tumor no se puede extirpar por completo, la cirugía puede ir seguida de radioterapia o quimioterapia o ambas.

La recuperación de la cirugía de columna puede demorar semanas o más, según el procedimiento. Puede experimentar una pérdida temporal de la sensibilidad u otras complicaciones, que incluyen sangrado y daño al tejido nervioso.

Radioterapia. Esto se puede usar para eliminar los restos de tumores que quedan después de la cirugía, para tratar tumores inoperables o para tratar aquellos tumores donde la cirugía es demasiado riesgosa.

Los medicamentos pueden ayudar a aliviar algunos de los efectos secundarios de la radiación, como como náuseas y vómitos.

A veces, su régimen de radioterapia puede ajustarse para ayudar a minimizar la cantidad de tejido sano que está dañado y hacer que el tratamiento sea más eficaz. Las modificaciones pueden variar desde simplemente cambiar la dosis de radiación hasta el uso de técnicas sofisticadas como la radioterapia conformada 3-D.

Quimioterapia. La quimioterapia, un tratamiento estándar para muchos tipos de cáncer, utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas o detener su crecimiento. Su médico puede determinar si la quimioterapia podría ser beneficiosa para usted, ya sea sola o en combinación con radioterapia.

Los efectos secundarios pueden incluir fatiga, náuseas, vómitos, mayor riesgo de infección y caída del cabello.

Otras drogas. Debido a que la cirugía y la radioterapia, así como los tumores en sí pueden causar inflamación dentro de la médula espinal, los médicos a veces recetan corticosteroides para reducir la hinchazón, ya sea después de la cirugía o durante los tratamientos de radiación.

Aunque los corticosteroides reducen la inflamación, generalmente son utilizado solo durante períodos cortos para evitar efectos secundarios graves como debilidad muscular, osteoporosis, presión arterial alta, diabetes y una mayor susceptibilidad a las infecciones.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

Aunque no existen medicinas alternativas que hayan demostrado curar el cáncer, algunos tratamientos complementarios o alternativos puede ayudar a aliviar algunos de sus síntomas.

Uno de esos tratamientos es la acupuntura. Durante el tratamiento de acupuntura, un médico inserta pequeñas agujas en su piel en puntos precisos. La investigación muestra que la acupuntura puede ser útil para aliviar las náuseas y los vómitos. La acupuntura también podría ayudar a aliviar ciertos tipos de dolor en personas con cáncer.

Asegúrese de hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios del tratamiento complementario o alternativo que está pensando en probar. Algunos tratamientos, como los remedios a base de hierbas, podrían interferir con los medicamentos que está tomando.

Afrontamiento y apoyo

Enterarse de que tiene un tumor espinal puede ser abrumador. Pero puede tomar medidas para hacer frente a su diagnóstico. Considere intentar:

Averiguar todo lo que pueda sobre su tumor espinal específico. Escriba sus preguntas y llévelas a sus citas. A medida que su médico responda a sus preguntas, tome notas o pídale a un amigo o familiar que lo acompañe a tomar notas.

Cuanto más usted y su familia sepan y comprendan sobre su atención, más seguro se sentirán cuando llega el momento de tomar decisiones sobre el tratamiento.

Obtenga apoyo. Encuentre a alguien con quien pueda compartir sus sentimientos y preocupaciones. Es posible que tenga un amigo cercano o un familiar que sepa escuchar. O hable con un miembro del clero o un consejero.

Es posible que otras personas con tumores espinales puedan ofrecer ideas únicas. Pregúntele a su médico sobre los grupos de apoyo en su área. Los foros de discusión en línea, como los que ofrece la Asociación de tumores de la médula espinal, son otra opción.

Cuídese. Elija una dieta saludable rica en frutas, verduras y cereales integrales siempre que sea posible. Consulte con su médico para saber cuándo puede comenzar a hacer ejercicio nuevamente. Duerma lo suficiente para que se sienta descansado.

Reduzca el estrés en su vida tomándose tiempo para actividades relajantes, como escuchar música o escribir en un diario.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene signos y síntomas que son comunes a los tumores espinales, como dolor de espalda persistente e inexplicable, debilidad o entumecimiento en las piernas, o cambios en la función de su intestino o vejiga, llame a su médico de inmediato.

Después de que su médico lo examine, es posible que lo deriven a un médico capacitado para diagnosticar y tratar el cáncer (oncólogo), afecciones del cerebro y la médula espinal (neurólogo, neurocirujano o cirujano de columna), o trastornos de los huesos (cirujano ortopédico).

A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar del médico.

Qué puede hacer

• Escriba cualquier síntoma que haya estado experimentando y durante cuánto tiempo.
• Enumere su información médica clave, incluidas todas las afecciones que tiene y Los nombres de los medicamentos recetados y de venta libre que esté tomando.
• Anote cualquier historial familiar de tumores cerebrales o espinales, especialmente en un pariente de primer grado, como un padre o un hermano.
• Lleve a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que usted olvidó o omitió.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Las preguntas para hacerle a su médico en su cita inicial incluyen:

• ¿Qué puede estar causando mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Qué recomienda para los próximos pasos para determinar mi diagnóstico y tratamiento?
• ¿Debería ver a un especialista?

Las preguntas para hacerle a un oncólogo o neurólogo incluyen:

• ¿Tengo un tumor espinal?
• ¿Qué tipo de tumor tengo?
• ¿Cómo crecerá el tumor con el tiempo?
• ¿Cuáles podrían ser las consecuencias?
• ¿Cuáles son los objetivos de mi tratamiento?
• ¿Soy candidato para la cirugía? ? ¿Cuáles son los riesgos?
• ¿Soy candidato a recibir radiación? ¿Cuáles son los riesgos?
• ¿Tiene alguna función la quimioterapia?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• Si el primer tratamiento no tiene éxito, ¿qué ¿Lo intentaremos a continuación?
• ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para mi afección?
• ¿Necesito una segunda opinión?

Además a las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer cualquier pregunta adicional que pueda surgir durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Pensar en sus respuestas con anticipación puede ayudarlo a aprovechar al máximo su cita. Un médico que lo atienda por un posible tumor espinal puede preguntar:

• ¿Cuáles son sus síntomas?
• ¿Cuándo notó estos síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han empeorado con el tiempo?
• Si tiene dolor, ¿dónde parece comenzar el dolor?
• ¿El dolor se extiende a otras partes de su cuerpo?
• ¿Ha participado en alguna actividad que pueda explicar el dolor, como un nuevo ejercicio o un largo período de jardinería?
• ¿Ha experimentado alguna debilidad o entumecimiento en las piernas?
• ¿Ha tenido alguna dificultad para caminar?
• ¿Ha tenido algún problema con la función de su vejiga o intestino?
• ¿Ha sido diagnosticado con alguna otra condición médica?
• ¿Está tomando actualmente algún medicamento de venta libre o recetado?
• ¿Tiene antecedentes familiares de tumores espinales cancerosos o no cancerosos?