Disección espontánea de arterias coronarias (SCAD)

Descripción general

La disección espontánea de la arteria coronaria, a veces denominada SCAD, es una condición de emergencia poco común que ocurre cuando se forma un desgarro en un vaso sanguíneo del corazón.

SCAD puede ralentizar o bloquear el flujo sanguíneo al corazón, causando un ataque cardíaco, anomalías en el ritmo cardíaco o muerte súbita.

La SCAD afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 40 y 50 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad y puede ocurrir en los hombres. Las personas que tienen SCAD a menudo no tienen factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como presión arterial alta, colesterol alto o diabetes.

SCAD puede causar muerte súbita si no se diagnostica y trata de inmediato. Busque atención de emergencia si experimenta síntomas de ataque cardíaco, incluso si cree que no está en riesgo de sufrir un ataque cardíaco.

Síntomas

Los signos y síntomas de SCAD pueden incluir:

• Dolor en el pecho
• Un latido cardíaco rápido o una sensación de aleteo en el pecho
• Dolor en los brazos, hombros o mandíbula
• Dificultad para aliento
• sudoración
• cansancio extremo e inusual
• náuseas
• mareos

cuándo ver un médico

Si siente dolor en el pecho o cree que podría estar sufriendo un ataque cardíaco, llame al 911 o al número de emergencia local. Si no tiene acceso a los servicios médicos de emergencia, pídale a alguien que lo lleve al hospital más cercano. Conduzca usted mismo solo como último recurso.

Causas

No está claro qué causa SCAD. Sin embargo, los médicos e investigadores han encontrado algunas similitudes entre las personas que han tenido SCAD.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de SCAD incluyen:

• Sexo femenino . Aunque la SCAD puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres, tiende a afectar más a las mujeres que a los hombres.
• Parto reciente. Algunas mujeres que han tenido SCAD han dado a luz recientemente. Se ha descubierto que la SCAD ocurre con mayor frecuencia en las primeras semanas después del parto.

• Afecciones subyacentes de los vasos sanguíneos. La displasia fibromuscular (FMD), que causa un crecimiento irregular de células en las paredes arteriales, está asociada con SCAD. La fiebre aftosa puede debilitar las paredes de las arterias y provocar bloqueos, disecciones o aneurismas. También puede causar presión arterial alta, derrames cerebrales y desgarros en otros vasos sanguíneos. Las mujeres tienen más probabilidades de tener fiebre aftosa que los hombres.

  Las enfermedades que causan inflamación de los vasos sanguíneos, como el lupus y la poliarteritis nodosa, también se han asociado con SCAD.

  Arterias que son torcidas (arterias tortuosas) son más comunes entre las personas que han tenido SCAD.

• Enfermedades hereditarias del tejido conectivo. Se ha descubierto que las enfermedades genéticas que causan problemas con los tejidos conectivos del cuerpo, como el síndrome de Ehlers-Danlos vascular y el síndrome de Marfan, ocurren en personas que han tenido SCAD.
• Presión arterial muy alta. La hipertensión arterial severa puede estar asociada con SCAD.
• Uso de drogas ilegales. El consumo de cocaína u otras drogas ilegales puede aumentar su riesgo de SCAD.

No está claro si el ejercicio físico extremo o intenso y el estrés emocional severo aumentan el riesgo de SCAD. Los investigadores han observado que puede haber una conexión, pero se necesita más investigación.

Complicaciones

SCAD es un desgarro dentro de una arteria que lleva sangre al corazón. Cuando las capas internas de la arteria se separan de las capas externas, la sangre puede acumularse en el área entre las capas. La presión de la sangre acumulada puede hacer que un desgarro corto sea mucho más largo. La sangre atrapada entre las capas puede formar un coágulo de sangre (hematoma).

La SCAD puede ralentizar el flujo sanguíneo a través de la arteria, lo que debilita el músculo cardíaco. O el flujo sanguíneo a través de la arteria puede detenerse por completo, provocando la muerte del músculo cardíaco (ataque cardíaco). Un ataque cardíaco que ocurre en la SCAD es diferente de un ataque cardíaco causado por el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis).

La SCAD puede ocurrir más de una vez, a pesar del tratamiento exitoso. Puede reaparecer poco después del episodio inicial o años después. Las personas que tienen SCAD también pueden tener un mayor riesgo de otros problemas cardíacos, como insuficiencia cardíaca debido al daño en el músculo cardíaco por ataques cardíacos.

Los médicos están estudiando por qué la SCAD reaparece y quién tiene más probabilidades de padecerla. experimentar una recurrencia.

contenido:

Diagnosis

Las pruebas que se utilizan para diagnosticar SCAD son similares a las que se utilizan para evaluar otros tipos de ataques cardíacos.

Las pruebas pueden incluir:

Angiografía coronaria

Durante una angiografía coronaria, los médicos inyectan un tinte especial en las arterias para que aparezcan en pruebas de imagen. Para que el tinte entre en las arterias, los médicos insertan un tubo (catéter) largo y delgado en una arteria, generalmente en la pierna o el brazo, y enroscan el tubo a las arterias del corazón.

Una vez que se libera el tinte, los médicos usan rayos X para crear imágenes de las arterias. Las radiografías pueden mostrar anomalías en una arteria que ayudan a confirmar la SCAD. Un angiograma coronario también puede mostrar si las arterias del corazón (arterias coronarias) son anormales y están torcidas (arterias tortuosas).

Ultrasonido intravascular

Durante el cateterismo cardíaco, un catéter de imagen especial puede pasar a las arterias para crear imágenes mediante ondas sonoras (ultrasonido). Esto se puede realizar además de la angiografía coronaria para ayudar a los médicos a confirmar la SCAD y planificar el tratamiento.

Tomografía de coherencia óptica

Se puede introducir un catéter equipado con una luz especial en sus arterias para crear imágenes basadas en la luz. Los médicos pueden realizar esta prueba después de una angiografía coronaria.

Las imágenes pueden mostrar anomalías en una arteria que pueden ayudar a los médicos a confirmar el diagnóstico y recopilar información para guiar el tratamiento.

Tomografía computarizada cardíaca (TC ) angiografía

Durante la angiografía por tomografía computarizada (TC) cardíaca, usted se acuesta en una mesa dentro de una máquina con forma de rosquilla. Un tubo de rayos X dentro de la máquina gira alrededor de su cuerpo y recopila imágenes de su corazón y pecho, que pueden mostrar anomalías en sus arterias.

La angiografía por TC cardíaca se puede usar además de otras pruebas o como un prueba de seguimiento para evaluar su condición después de la SCAD.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento para la SCAD es restaurar el flujo sanguíneo a su corazón. A veces, esta curación se producirá de forma natural. En otros, los médicos pueden tener que restaurar el flujo sanguíneo abriendo la arteria con un globo o un stent. También se puede usar la cirugía de derivación.

Los tratamientos más apropiados para usted dependerán de su afección, incluido el tamaño y la ubicación del desgarro en la arteria, así como cualquier signo o síntoma que esté experimentando. Siempre que sea posible, los médicos permiten que la arteria dañada se cure por sí sola, en lugar de repararla mediante procedimientos invasivos.

Para algunas personas, los medicamentos pueden aliviar los síntomas de la SCAD. En estas situaciones, es posible que se trate solo con medicamentos. Si el dolor en el pecho u otros síntomas persisten, es posible que se necesiten otros tratamientos.

Colocación de un stent para mantener la arteria abierta

Si la SCAD ha bloqueado el flujo sanguíneo al corazón o si los medicamentos no lo hacen Para controlar su dolor de pecho, su médico puede recomendarle colocar un tubo de malla diminuto (stent) dentro de su arteria para mantenerla abierta. Un stent puede ayudar a restablecer el flujo sanguíneo al corazón.

Para colocar el stent, los médicos insertan un tubo largo y delgado (catéter) en una arteria, generalmente en la pierna o el brazo, y guían el tubo hacia la arterias en su corazón. Los rayos X se utilizan para ayudar al médico a ver dónde colocar el catéter.

Se pasa un alambre con un globo desinflado a través del catéter hasta el desgarro de la arteria. Luego, se infla el globo, expandiendo el stent contra las paredes arteriales. El stent se deja en su lugar para mantener la arteria abierta.

Cirugía para desviar la arteria dañada

Si otros tratamientos no han funcionado o si tiene más de un desgarro en una arteria , su médico puede recomendar una cirugía para crear una nueva forma de que la sangre llegue a su corazón.

La cirugía de derivación coronaria implica la extirpación de un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo, como la pierna. Ese vaso sanguíneo se sutura en su lugar para desviar el flujo sanguíneo alrededor de la arteria dañada.

Medicamentos

Después de SCAD, su médico puede recomendar medicamentos, que incluyen:

• Aspirina. La aspirina puede ayudar a prevenir problemas de enfermedades cardiovasculares después de SCAD.
• Medicamentos anticoagulantes. Los medicamentos que reducen la cantidad de plaquetas que coagulan la sangre en la sangre (anticoagulantes) pueden reducir el riesgo de que se forme un coágulo en la arteria desgarrada.
• Medicamentos para la presión arterial. Los medicamentos que se usan para tratar la presión arterial alta pueden disminuir la demanda de sangre de su corazón, reduciendo la presión en la arteria dañada. Puede continuar tomando medicamentos para la presión arterial de manera indefinida para reducir el riesgo de otra SCAD.
• Medicamentos para controlar el dolor de pecho. Estos medicamentos (nitratos y bloqueadores de los canales de calcio) pueden ayudar a tratar el dolor de pecho que puede experimentar después de la SCAD.
• Medicamentos para el colesterol. Las personas que tienen niveles anormales de colesterol y otros factores de riesgo pueden necesitar tomar medicamentos para controlar sus niveles de colesterol.

Atención continua

Después de su tratamiento para SCAD, necesitará citas de seguimiento periódicas con su médico para controlar cualquier cambio en su condición. Su médico también puede recomendar otros tipos de atención para ayudarlo a recuperarse y prevenir otros problemas de salud. Estos pueden incluir:

• Someterse a rehabilitación cardíaca. La rehabilitación cardíaca es un programa personalizado de ejercicio y educación diseñado para ayudarlo a recuperarse de una afección cardíaca grave. La rehabilitación cardíaca a menudo incluye ejercicio controlado, asesoramiento nutricional, apoyo emocional y educación.
• Revisión de su historial médico familiar. Se ha descubierto que algunas afecciones hereditarias, como la enfermedad del tejido conectivo, síndrome de Marfan, ocurren en personas que han tenido SCAD. Su médico puede derivarlo a un asesor genético para revisar su historial médico familiar y determinar si las pruebas genéticas pueden ser adecuadas para usted.
• Buscar debilidades en otros vasos sanguíneos. Su médico puede recomendar el uso de una angiografía por TC para buscar debilidades y anomalías en otros vasos sanguíneos, como la fiebre aftosa.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

SCAD puede ser un diagnóstico inesperado e impactante. La afección puede causar síntomas graves y aterradores y, a menudo, afecta a personas que pueden tener pocos factores de riesgo de enfermedad cardíaca.

Cada persona encuentra su propia manera de afrontar un diagnóstico. Con el tiempo, encontrará lo que le funcione. Hasta entonces, puede intentar:

Obtener más información sobre su diagnóstico. Aprenda lo suficiente sobre SCAD para sentirse cómodo hablando con su médico sobre su atención. Pregunte sobre los detalles específicos de su situación, como la ubicación y el tamaño del desgarro de la arteria y las descripciones de los tratamientos que ha recibido.

Si es mujer y ha tenido SCAD, su médico puede Te recomiendo que evites el embarazo. Hable con su médico sobre sus recomendaciones.

Pregúntele a su equipo de atención médica dónde puede encontrar más información sobre la SCAD.

Cuídese. Ayude a su cuerpo a recuperarse cuidándose bien. Por ejemplo, duerma lo suficiente para que se despierte sintiéndose descansado, coma una dieta saludable llena de frutas y verduras y encuentre formas saludables de lidiar con el estrés, como escuchar música o escribir sus pensamientos. Si se siente ansioso o deprimido, hable con su médico. Su médico puede recomendarle que hable con un profesional de la salud mental (psicólogo).

Si su médico cree que es seguro, intente realizar una actividad física moderada, como caminar, durante 30 a 40 minutos la mayoría de los días del día. semana.

• Conéctese con otras personas que viven con su diagnóstico. SCAD es poco común, pero las organizaciones nacionales pueden conectarlo con otras personas que comparten su diagnóstico. Organizaciones como la American Heart Association y WomenHeart: The National Coalition for Women with Heart Disease pueden brindar apoyo telefónico y en línea.
• Pase tiempo con familiares y amigos. Pasar tiempo con su familia y amigos y discutir sus inquietudes puede ayudarlo a sobrellevar su afección.

Prepararse para su cita

En la mayoría de los casos, SCAD es una situación de emergencia . Si experimenta dolor en el pecho o sospecha que está teniendo un ataque cardíaco, llame inmediatamente al 911 o al número de emergencia local.

En los días posteriores a su diagnóstico inicial, es probable que tenga muchas preguntas sobre su situación. . Debido a que las reuniones con los médicos pueden ser breves y a que a menudo hay mucho que discutir, es una buena idea prepararse escribiendo sus preguntas. Ordénelas de la más importante a la menos importante, en caso de que se acabe el tiempo.

Algunas preguntas que puede querer hacer incluyen:

• ¿Qué causó mi SCAD?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o afección?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
• Will el desgarro en mi arteria se cura por sí solo?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Cuál es mi riesgo de tener otra SCAD?
• ¿Tengo anomalías de otros vasos sanguíneos, como la fiebre aftosa?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Existe alguna restricción que deba seguir?
• Si quisiera tener más hijos, ¿es seguro que esté embarazada?
• ¿Debería ver a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.