Esguince de tobillo

Descripción general

Un esguince de tobillo es una lesión que se produce cuando gira, tuerce o gira el tobillo de forma incómoda. Esto puede estirar o rasgar las bandas resistentes de tejido (ligamentos) que ayudan a mantener unidos los huesos del tobillo.

Los ligamentos ayudan a estabilizar las articulaciones, evitando el movimiento excesivo. Un esguince de tobillo ocurre cuando los ligamentos se fuerzan más allá de su rango normal de movimiento. La mayoría de los esguinces de tobillo implican lesiones en los ligamentos de la parte externa del tobillo.

El tratamiento para un esguince de tobillo depende de la gravedad de la lesión. Si bien las medidas de cuidado personal y los analgésicos de venta libre pueden ser todo lo que necesita, una evaluación médica puede ser necesaria para revelar qué tan grave se ha torcido el tobillo y determinar el tratamiento adecuado.

Síntomas

Los signos y síntomas de un esguince de tobillo varían según la gravedad de la lesión. Pueden incluir:

Dolor, especialmente cuando soporta peso sobre el pie afectado
Sensibilidad al tocar el tobillo
Hinchazón
Moretones
Rango de movimiento restringido
Inestabilidad en el tobillo
Sensación de estallido o sonido en el momento de la lesión

Cuándo consultar a un médico

Llame a su médico si tiene dolor e hinchazón en el tobillo y sospecha de un esguince. Las medidas de cuidado personal pueden ser todo lo que necesita, pero hable con su médico para discutir si debe hacerse una evaluación del tobillo. Si los signos y síntomas son graves, es posible que tenga un daño significativo en un ligamento o un hueso roto en el tobillo o la parte inferior de la pierna.

Causas

Se produce un esguince cuando el tobillo se ve obligado a moverse fuera de su posición normal, lo que puede causar que uno o más de los ligamentos del tobillo se estiren, se desgarren parcialmente o se desgarren por completo.

Las causas de un esguince de tobillo pueden incluir:

Una caída que hace que su tobillo se tuerza
Aterrizar torpemente sobre su pie después de saltar o girar
Caminar o hacer ejercicio sobre una superficie irregular
Otra persona pisando o aterrizar sobre el pie durante una actividad deportiva

Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de sufrir un esguince de tobillo incluyen:

Deportes participación. Los esguinces de tobillo son una lesión deportiva común, especialmente en deportes que requieren saltar, cortar o girar o girar el pie, como baloncesto, tenis, fútbol, fútbol y trail running.
Superficies desiguales. Caminar o correr en superficies irregulares o en malas condiciones de campo puede aumentar el riesgo de un esguince de tobillo.
Lesión previa en el tobillo. Una vez que se haya torcido el tobillo o haya tenido otro tipo de lesión en el tobillo, es más probable que se lo vuelva a torcer.
Mala condición física. La falta de fuerza o flexibilidad en los tobillos puede aumentar el riesgo de un esguince al participar en deportes.
Calzado inadecuado. Los zapatos que no le quedan bien o no son apropiados para una actividad, así como los zapatos de tacón alto en general, hacen que los tobillos sean más vulnerables a las lesiones.

Complicaciones

No tratar adecuadamente un esguince de tobillo, participar en actividades demasiado pronto después de torcerse el tobillo o torcerse el tobillo repetidamente puede provocar las siguientes complicaciones:

Dolor crónico de tobillo
Inestabilidad crónica de la articulación del tobillo
Artritis en la articulación del tobillo

Prevención

Los siguientes consejos pueden ayudarlo a prevenir un esguince de tobillo o un esguince recurrente :

Caliente antes de hacer ejercicio o practicar deportes.
Tenga cuidado al caminar, correr o trabajar en una superficie irregular.
Use un tobillo soporte o cinta adhesiva en un tobillo débil o previamente lesionado.
Use zapatos que le queden bien y que estén hechos para su actividad.
Minimice el uso de zapatos de tacón alto.
No practique deportes ni participe en actividades para los que no está acondicionado.
Mantenga una buena fuerza y flexibilidad muscular.
Practique el entrenamiento de estabilidad, incluidos los ejercicios de equilibrio.

contenido:

Diagnóstico

Durante un examen físico, su médico examinará su tobillo, pie y parte inferior de la pierna. El médico tocará la piel alrededor de la lesión para verificar los puntos sensibles y moverá el pie para verificar el rango de movimiento y comprender qué posiciones causan molestias o dolor.

Si la lesión es grave, su médico puede recomendar una o más de las siguientes exploraciones por imágenes para descartar un hueso roto o para evaluar con más detalle la extensión del daño del ligamento:

X -rayo. Durante una radiografía, una pequeña cantidad de radiación atraviesa su cuerpo para producir imágenes de los huesos del tobillo. Esta prueba es buena para descartar fracturas óseas.
Imágenes por resonancia magnética (IRM). Las resonancias magnéticas usan ondas de radio y un fuerte campo magnético para producir imágenes detalladas en sección transversal o en 3D de las estructuras internas blandas del tobillo, incluidos los ligamentos.
Tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas pueden revelar más detalles sobre los huesos de la articulación. Las tomografías computarizadas toman radiografías desde muchos ángulos diferentes y las combinan para crear imágenes transversales o en 3-D.
Ultrasonido. Un ultrasonido usa ondas sonoras para producir imágenes en tiempo real. Estas imágenes pueden ayudar a su médico a juzgar la condición de un ligamento o tendón cuando el pie está en diferentes posiciones.

Tratamiento

El tratamiento para un esguince de tobillo depende de la gravedad de su lesión. Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor y la hinchazón, promover la curación del ligamento y restaurar la función del tobillo. Para lesiones graves, es posible que lo deriven a un especialista en lesiones musculoesqueléticas, como un cirujano ortopédico o un médico especializado en medicina física y rehabilitación.

Autocuidado

Para autocuidado cuidado de un esguince de tobillo, use el RICE enfoque durante los primeros dos o tres días:

Descanso. Evite las actividades que le causen dolor, hinchazón o malestar.
Hielo. Use una bolsa de hielo o un baño con hielo de inmediato durante 15 a 20 minutos y repita cada dos o tres horas mientras esté despierto. Si tiene una enfermedad vascular, diabetes o disminución de la sensibilidad, hable con su médico antes de aplicar hielo.
Compresión. Para ayudar a detener la hinchazón, comprima el tobillo con una venda elástica hasta que la hinchazón se detenga. No obstaculice la circulación envolviéndolo con demasiada fuerza. Comience a envolver en el extremo más alejado de su corazón.
Elevación. Para reducir la hinchazón, eleve el tobillo por encima del nivel del corazón, especialmente durante la noche. La gravedad ayuda a reducir la hinchazón al drenar el exceso de líquido.

Medicamentos

En la mayoría de los casos, analgésicos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros ) o naproxeno sódico (Aleve, otros) o acetaminofén (Tylenol, otros): son suficientes para controlar el dolor de un esguince de tobillo.

Dispositivos

Porque caminar con un esguince de tobillo puede ser doloroso, es posible que deba usar muletas hasta que el dolor desaparezca. Dependiendo de la gravedad del esguince, su médico puede recomendarle un vendaje elástico, una cinta deportiva o un soporte de tobillo para estabilizar el tobillo. En el caso de un esguince severo, puede ser necesario un yeso o una bota para caminar para inmovilizar el tobillo mientras el tendón sana.

Terapia

Una vez que la hinchazón y el dolor disminuyen lo suficiente como para reanudar movimiento, su médico le pedirá que comience una serie de ejercicios para restaurar el rango de movimiento, fuerza, flexibilidad y estabilidad de su tobillo. Su médico o fisioterapeuta le explicará el método apropiado y la progresión de los ejercicios.

El entrenamiento de equilibrio y estabilidad es especialmente importante para volver a entrenar los músculos del tobillo para que trabajen juntos para apoyar la articulación y ayudar a prevenir esguinces recurrentes. Estos ejercicios pueden implicar varios grados de desafío del equilibrio, como pararse sobre una pierna.

Si se torció el tobillo mientras hacía ejercicio o participaba en un deporte, hable con su médico sobre cuándo puede reanudar su actividad. Es posible que su médico o fisioterapeuta le pida que realice pruebas específicas de actividad y movimiento para determinar qué tan bien funciona su tobillo para los deportes que practica.

Cirugía

En casos raros, se realiza cirugía cuando la lesión no sana o el tobillo permanece inestable después de un largo período de fisioterapia y ejercicio de rehabilitación. La cirugía se puede realizar para:

Reparar un ligamento que no cicatriza
Reconstruir un ligamento con tejido de un ligamento o tendón cercano

Cómo prepararse para su cita

Programe una cita u obtenga atención médica de emergencia para los esguinces sospechados que no responden a las estrategias de cuidado personal o que causan dolor o inestabilidad continuos. Si su esguince es severo, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en medicina deportiva o cirugía ortopédica.

Qué puede hacer

Es posible que desee escribir una lista que incluya siguiente:

Descripciones detalladas de sus síntomas
Información sobre problemas médicos que haya tenido, especialmente lesiones pasadas de tobillo
Todos los medicamentos y suplementos dietéticos toma
Preguntas que desea hacerle al médico