Cáncer de próstata en estadio 4

Descripción general

El cáncer de próstata en etapa 4 es un cáncer que comienza en la próstata y se disemina a los ganglios linfáticos cercanos oa otras áreas del cuerpo.

El cáncer de próstata en etapa 4 es poco común diagnóstico. Con mucha frecuencia, el cáncer de próstata se diagnostica en una etapa más temprana, cuando el cáncer se limita a la próstata.

Los tratamientos pueden retrasar o reducir un cáncer de próstata avanzado, pero para la mayoría de los hombres, el cáncer de próstata en etapa 4 no lo es. curable. Aún así, los tratamientos pueden prolongar su vida y reducir los signos y síntomas del cáncer.

Síntomas

Los signos y síntomas del cáncer de próstata en etapa 4 pueden incluir:

Micción dolorosa
Disminución de la fuerza en el chorro de orina
Sangre en el semen
Dolor en los huesos
Hinchazón en las piernas
Fatiga

Cuándo ver a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene signos o síntomas persistentes que le preocupan.

Causas

Los médicos no están seguros de qué causa el cáncer de próstata en etapa 4.

El cáncer de próstata en etapa 4 ocurre cuando las células del cáncer de próstata se desprenden de la próstata y se diseminan a la ganglios linfáticos u otras áreas del cuerpo.

Las células del cáncer de próstata que se diseminan más allá de la próstata suelen viajar a:

Los ganglios linfáticos
Huesos
Hígado

Factores de riesgo

Factores que pueden aumentar su riesgo de cáncer de próstata en etapa 4 r incluyen:

Antecedentes familiares de cáncer de próstata. Los hombres con ciertas mutaciones genéticas heredadas que aumentan el riesgo de cáncer de próstata tienen un mayor riesgo de cánceres de próstata más agresivos.
Raza afroamericana. Los hombres negros tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata agresivo.

contenido:

Diagnosis

Si su médico sospecha es posible que tenga cáncer de próstata, las pruebas y los procedimientos pueden incluir:

Pruebas de diagnóstico por imágenes. Las pruebas de imágenes pueden ayudar a su médico a comprender el tamaño y la extensión de su cáncer de próstata. Las pruebas pueden incluir ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones (PET) y gammagrafías óseas.
Las pruebas a las que se someta dependen de su situación, por ejemplo, si presenta signos y síntomas.
Biopsia. Para confirmar el diagnóstico de cáncer de próstata, su médico puede recomendar un procedimiento de biopsia para extraer una muestra de células sospechosas para realizar pruebas de laboratorio. En un laboratorio, los médicos pueden examinar las células y determinar si son cancerosas.

Tratamiento

Los tratamientos para el cáncer de próstata en etapa 4 pueden retrasar el cáncer y prolongar su vida . Pero el cáncer de próstata en etapa 4 a menudo no se puede curar.

Terapia hormonal

La terapia hormonal es un tratamiento para evitar que su cuerpo produzca la hormona masculina testosterona o para bloquear los efectos de la testosterona en el cancer. Las células del cáncer de próstata dependen de la testosterona para ayudarlas a crecer. Cortar el suministro de hormonas puede hacer que el cáncer se encoja o ralentice su crecimiento.

En los hombres con cáncer de próstata en etapa 4, la terapia hormonal se usa con mayor frecuencia sola, pero se puede combinar con quimioterapia y se puede usar después de la radioterapia o, en raras ocasiones, de la cirugía. La terapia hormonal se puede continuar mientras el tratamiento continúe funcionando.

Las opciones de terapia hormonal incluyen:

Medicamentos que impiden que su cuerpo produzca testosterona. Los medicamentos conocidos como agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LH-RH) evitan que los testículos reciban mensajes para producir testosterona. Los medicamentos que se usan típicamente en este tipo de terapia hormonal incluyen leuprolida (Eligard, Lupron Depot, otros), goserelina (Zoladex), triptorelina (Trelstar), histrelina (Vantas) y degarelix (Firmagon).
Cirugía para extirpar los testículos (orquiectomía). La extirpación de los testículos reduce los niveles de testosterona en su cuerpo. La eficacia de la orquiectomía para reducir los niveles de testosterona es similar a la de los medicamentos de terapia hormonal, pero la orquiectomía puede reducir los niveles de testosterona más rápidamente.

Medicamentos que impiden que la testosterona llegue a las células cancerosas. Los medicamentos conocidos como antiandrógenos evitan que la testosterona llegue a las células cancerosas. Los ejemplos incluyen bicalutamida (Casodex), flutamida y nilutamida (Nilandron). Estos medicamentos se pueden administrar junto con un agonista de LH-RH o antes de tomar un agonista de LH-RH.

Apalutamida (Erleada) y enzalutamida (Xtandi) funcionan de manera diferente a otros medicamentos antiandrógenos y pueden ser un opción si otros tratamientos de terapia hormonal ya no son efectivos.

Otros medicamentos. Otros medicamentos que funcionan de manera diferente a otras terapias hormonales para controlar la testosterona en el cuerpo pueden ser opciones. Los ejemplos incluyen abiraterona (Yonsa, Zytiga), el medicamento antimicótico ketoconazol, la hormona femenina estrógeno y medicamentos esteroides.

Los efectos secundarios de la terapia hormonal pueden incluir disfunción eréctil, sofocos, pérdida de masa ósea, reducción del deseo sexual, agrandamiento de los senos y aumento de peso.

La mayoría de los cánceres de próstata avanzados eventualmente se adaptarán a la terapia hormonal y comenzarán creciendo a pesar del tratamiento (cáncer de próstata resistente a la castración). Cuando eso ocurra, su médico puede recomendarle cambiar a una combinación diferente de medicamentos de terapia hormonal para ver si su cáncer responde.

Radioterapia

La radioterapia utiliza haces de energía de alta potencia, como rayos X y protones, para matar las células cancerosas. La radioterapia para el cáncer de próstata en etapa 4 utiliza una máquina grande que se mueve alrededor de su cuerpo, dirigiendo haces de energía al área alrededor del cáncer (radioterapia de haz externo).

En hombres con tumores de próstata muy grandes o cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (cáncer de próstata localmente avanzado), la radioterapia se puede combinar con la terapia hormonal. O se puede usar después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado.

En hombres con cáncer que se ha diseminado a otras áreas del cuerpo, la radioterapia se usa para aliviar el dolor u otros síntomas.

Cirugía

La cirugía no se usa con frecuencia para tratar el cáncer de próstata en etapa 4, pero podría recomendarse en ciertas situaciones. En hombres con cáncer de próstata en estadio 4, la cirugía generalmente se limita a hombres que presentan signos y síntomas que se aliviarían con la cirugía, como dificultad para orinar.

La cirugía puede incluir:

Prostatectomía radical. Su médico puede recomendarle una cirugía para extirpar su próstata y cualquier cáncer que haya crecido localmente más allá de la próstata. La cirugía puede ser una opción si su cáncer de próstata está avanzado localmente y no se ha diseminado a otras áreas del cuerpo.
Extirpación de ganglios linfáticos. Su médico puede recomendar la extirpación de varios ganglios linfáticos cerca de la próstata (disección de los ganglios linfáticos pélvicos) para detectar células cancerosas.

La cirugía puede causar infección, sangrado, incontinencia, disfunción eréctil y daño en la recto.

Tratamientos para el cáncer que se disemina a otras áreas del cuerpo

Si su cáncer se diseminó más allá de la próstata a otras áreas de su cuerpo, su médico puede recomendar:

Quimioterapia. La quimioterapia puede retardar el crecimiento de las células cancerosas, aliviar los signos y síntomas del cáncer y prolongar la vida de los hombres con cáncer de próstata avanzado.
Capacitar a su sistema inmunológico para reconocer las células cancerosas. La inmunoterapia usa su sistema inmunológico para destruir las células cancerosas. Sipuleucel-T (Provenge), una forma de inmunoterapia, se ha desarrollado para diseñar genéticamente sus células inmunes para combatir el cáncer de próstata.
Medicamentos para la formación de huesos. Los medicamentos que se usan para tratar el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) pueden ser útiles para prevenir la fractura de huesos en hombres con cáncer de próstata que se ha diseminado a los huesos.
Infusiones de un medicamento radioactivo. Los hombres con cáncer de próstata que se ha diseminado a los huesos pueden considerar un tratamiento que infunde una sustancia radiactiva en una vena. El estroncio-89 (Metastron), el samario-153 (Quadramet) y el radio-223 (Xofigo) son medicamentos que se dirigen a las células cancerosas de crecimiento rápido en los huesos y pueden ayudar a aliviar el dolor óseo.
Radioterapia. La radioterapia de haz externo puede ayudar a controlar el dolor de huesos en hombres con cáncer de próstata que se ha diseminado a los huesos.
Terapia con medicamentos dirigida. Los medicamentos dirigidos atacan debilidades específicas en las células cancerosas. Su médico puede hacer que se analicen muestras de su cáncer en un laboratorio para ver si la terapia dirigida podría ser útil para usted.
Analgésicos y tratamientos. Hay medicamentos y tratamientos disponibles si experimenta dolor por cáncer. Los tratamientos para el dolor adecuados para usted dependerán de su situación particular y sus preferencias.

Cuidados de apoyo (paliativos)

Los cuidados paliativos son cuidados médicos especializados que se enfocan en brindar alivio del dolor y otros síntomas de una enfermedad grave. Los especialistas en cuidados paliativos trabajan con usted, su familia y sus otros médicos para brindarle una capa adicional de apoyo que complemente su atención continua. Los cuidados paliativos se pueden utilizar mientras se someten a otros tratamientos agresivos, como cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Cuando se utilizan cuidados paliativos junto con todos los demás tratamientos adecuados, las personas con cáncer pueden sentirse mejor y vivir más tiempo .

Los cuidados paliativos son proporcionados por un equipo de médicos, enfermeras y otros profesionales especialmente capacitados. Los equipos de cuidados paliativos tienen como objetivo mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer y sus familias. Esta forma de atención se ofrece junto con tratamientos curativos u otros tratamientos que pueda estar recibiendo.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

No se ha demostrado que los tratamientos de medicina alternativa curen cáncer de próstata en estadio 4. Pero la medicina complementaria y alternativa puede ayudarlo a sobrellevar los síntomas de su cáncer.

El cáncer de próstata a menudo se disemina a los huesos, lo que puede causar dolor de huesos. Su médico puede ofrecer tratamientos y medicamentos para controlar el dolor. Pero también puede encontrar que las terapias complementarias pueden ayudar a aliviar su dolor cuando se usan además de los tratamientos recomendados por su médico.

Los tratamientos de medicina complementaria y alternativa que pueden reducir el dolor del cáncer incluyen:

Acupuntura
Acupresión
Hipnosis
Masaje
Técnicas de relajación

Si su el dolor no se controla adecuadamente, hable con su médico sobre sus opciones.

Afrontamiento y apoyo

Saber que tiene cáncer de próstata en etapa 4 puede ser impactante y devastador. Con el tiempo, cada hombre descubre su propia manera de lidiar con las emociones que experimenta, y tú también encontrarás lo que funciona para ti. Hasta entonces, puede resultarle útil:

Aprender lo suficiente sobre el cáncer para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico sobre su cáncer de próstata, incluidas sus opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. A medida que aprenda más sobre el cáncer de próstata avanzado, podrá tener más confianza al tomar decisiones sobre el tratamiento.
Mantenga cerca a sus amigos y familiares. Mantener sólidas sus relaciones cercanas lo ayudará a lidiar con su cáncer de próstata en etapa 4. Los amigos y la familia pueden brindarle el apoyo práctico que necesitará, como ayudar a cuidar su hogar o sus mascotas si está en el hospital. Y pueden servir como apoyo emocional cuando se sienta abrumado por el cáncer.

Encuentre a alguien con quien hablar. Busque un buen oyente que esté dispuesto a escucharle hablar sobre sus esperanzas y temores. Puede ser un amigo o un familiar. La preocupación y comprensión de un consejero, trabajador social médico, miembro del clero o grupo de apoyo para el cáncer también puede ser útil.

Pregúntele a su médico sobre los grupos de apoyo en su área. O consulte su directorio telefónico, biblioteca o una organización contra el cáncer, como el Instituto Nacional del Cáncer o la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Busque una conexión con algo más allá de usted mismo. Tener una fe firme o un sentido de algo más grande que uno mismo ayuda a muchas personas a sobrellevar el cáncer.

Cómo prepararse para su cita

Concierte una cita con su médico de atención primaria o médico de cabecera si tiene signos y síntomas persistentes que le preocupan. Si su médico determina que tiene cáncer de próstata avanzado, es probable que lo deriven a un médico que se especialice en el tratamiento del cáncer (oncólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves y porque a menudo hay mucho terreno para cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando.
Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una La lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para el cáncer de próstata, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o condición?
¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condición?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Cuál es el mejor curso de acción?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo? ?
Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor forma de administrarlos juntos?
¿Existe alguna restricción que deba seguir?
¿Debo ver a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?
¿Qué determinará si debo planificar una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que ha preparado para hacer su médico, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar: