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Descripción general

Un derrame cerebral ocurre cuando el suministro de sangre a una parte de su cerebro se interrumpe o se reduce, lo que impide que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes. Las células cerebrales comienzan a morir en minutos.

Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica y el tratamiento oportuno es crucial. La acción temprana puede reducir el daño cerebral y otras complicaciones.

La buena noticia es que muchos menos estadounidenses mueren de un derrame cerebral ahora que en el pasado. Los tratamientos eficaces también pueden ayudar a prevenir la discapacidad por accidente cerebrovascular.

Síntomas

Si usted o alguien con quien está puede estar sufriendo un accidente cerebrovascular, preste especial atención a la hora en que comenzaron los síntomas. Algunas opciones de tratamiento son más eficaces cuando se administran poco después de que comienza un accidente cerebrovascular.

Los signos y síntomas del accidente cerebrovascular incluyen:

• Dificultad para hablar y comprender lo que dicen los demás. Puede experimentar confusión, arrastrar las palabras o tener dificultad para entender el habla.
• Parálisis o entumecimiento de la cara, el brazo o la pierna. Puede desarrollar entumecimiento, debilidad o parálisis repentinos en la cara, el brazo o la pierna. Esto a menudo afecta solo un lado de su cuerpo. Trate de levantar ambos brazos sobre su cabeza al mismo tiempo. Si un brazo comienza a caerse, es posible que esté sufriendo un derrame cerebral. Además, un lado de su boca puede caer cuando intenta sonreír.
• Problemas para ver con uno o ambos ojos. De repente, puede tener visión borrosa o ennegrecida en uno o ambos ojos, o puede ver doble.
• Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza intenso y repentino, que puede ir acompañado de vómitos, mareos o alteración de la conciencia, puede indicar que está sufriendo un derrame cerebral.
• Dificultad para caminar. Puede tropezar o perder el equilibrio. También puede tener mareos repentinos o pérdida de la coordinación.

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica de inmediato si nota cualquier signo o síntoma de un accidente cerebrovascular, incluso si parecen ir y venir o desaparecen por completo. Piense RÁPIDO y haga lo siguiente:

• Cara. Pídale a la persona que sonría. ¿Se inclina un lado de la cara?
• Brazos. Pídale a la persona que levante ambos brazos. ¿Tiene un brazo tendencia a la baja? ¿O un brazo no puede levantarse?
• Habla. Pídale a la persona que repita una frase sencilla. ¿Tiene dificultad para hablar o es extraño?
• Tiempo. Si observa alguno de estos signos, llame al 911 o al servicio médico de emergencia de inmediato.

Llame al 911 o al número de emergencia local de inmediato. No espere a ver si los síntomas desaparecen. Cada minuto cuenta. Cuanto más tiempo no se trata un accidente cerebrovascular, mayor es la posibilidad de daño cerebral y discapacidad.

Si está con alguien que sospecha que está sufriendo un accidente cerebrovascular, observe a la persona con atención mientras espera la asistencia de emergencia.

Causas

Hay dos causas principales de accidente cerebrovascular: una arteria bloqueada (accidente cerebrovascular isquémico) o fugas o estallido de un vaso sanguíneo (accidente cerebrovascular hemorrágico). Algunas personas pueden tener solo una interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro, conocida como ataque isquémico transitorio (AIT), que no causa síntomas duraderos.

Accidente cerebrovascular isquémico

Este es el tipo de accidente cerebrovascular más común. Ocurre cuando los vasos sanguíneos del cerebro se estrechan o bloquean, lo que provoca una reducción grave del flujo sanguíneo (isquemia). Los vasos sanguíneos bloqueados o estrechados son causados ​​por depósitos de grasa que se acumulan en los vasos sanguíneos o por coágulos de sangre u otros desechos que viajan por el torrente sanguíneo y se alojan en los vasos sanguíneos del cerebro.

Algunas investigaciones iniciales muestran que La infección por COVID-19 puede ser una posible causa de accidente cerebrovascular isquémico, pero se necesitan más estudios.

Accidente cerebrovascular hemorrágico

El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en su cerebro tiene fugas o se rompe. Las hemorragias cerebrales pueden ser el resultado de muchas afecciones que afectan los vasos sanguíneos. Los factores relacionados con el accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen:

• Presión arterial alta no controlada
• Tratamiento excesivo con diluyentes de la sangre (anticoagulantes)
• Protuberancias en los puntos débiles de los vasos sanguíneos paredes (aneurismas)
• Traumatismo (como un accidente automovilístico)
• Depósitos de proteínas en las paredes de los vasos sanguíneos que provocan debilidad en la pared del vaso (angiopatía amiloide cerebral)
• Accidente cerebrovascular isquémico que provoca hemorragia

Una causa menos común de hemorragia en el cerebro es la ruptura de una maraña anormal de vasos sanguíneos de paredes delgadas (malformación arteriovenosa).

Ataque isquémico transitorio (AIT)

Un ataque isquémico transitorio (AIT), a veces conocido como mini accidente cerebrovascular, es un período temporal de síntomas similares a los que tendría en un accidente cerebrovascular. Un AIT no causa daño permanente. Son causados ​​por una disminución temporal en el suministro de sangre a una parte de su cerebro, que puede durar tan solo cinco minutos.

Al igual que un accidente cerebrovascular isquémico, un AIT ocurre cuando un coágulo o detritos reduce o bloquea la sangre. fluyen a parte de su sistema nervioso.

Busque atención de emergencia incluso si cree que ha tenido un AIT porque sus síntomas mejoraron. No es posible saber si está sufriendo un accidente cerebrovascular o un AIT basándose únicamente en sus síntomas. Si ha tenido un AIT, significa que puede tener una arteria parcialmente bloqueada o estrecha que conduce a su cerebro. Tener un AIT aumenta el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular en toda regla más adelante.

Factores de riesgo

Muchos factores pueden aumentar su riesgo de accidente cerebrovascular. Los factores de riesgo de accidente cerebrovascular potencialmente tratables incluyen:

Factores de riesgo de estilo de vida

• Tener sobrepeso u obesidad
• Inactividad física
• Aburrimiento o atracones beber
• Uso de drogas ilegales como cocaína y metanfetamina

Factores médicos de riesgo

• Presión arterial alta
• Fumar cigarrillos o exposición al humo de segunda mano
• Colesterol alto
• Diabetes
• Apnea obstructiva del sueño
• Enfermedad cardiovascular, que incluye insuficiencia cardíaca, defectos cardíacos , infección cardíaca o ritmo cardíaco anormal, como fibrilación auricular
• Antecedentes personales o familiares de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o ataque isquémico transitorio
• Infección por COVID-19

Otros factores asociados con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular incluyen:

• Edad: las personas de 55 años o más tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que las personas más jóvenes.
• Raza: los afroamericanos tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que d o personas de otras razas.
• Sexo: los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular que las mujeres. Las mujeres suelen ser mayores cuando tienen accidentes cerebrovasculares y es más probable que mueran de accidentes cerebrovasculares que los hombres.
• Hormonas: el uso de píldoras anticonceptivas o terapias hormonales que incluyen estrógeno aumenta el riesgo.

Complicaciones

Un derrame cerebral a veces puede causar discapacidades temporales o permanentes, dependiendo de cuánto tiempo el cerebro carece de flujo sanguíneo y qué parte se vio afectada. Las complicaciones pueden incluir:

• Parálisis o pérdida del movimiento muscular. Puede quedar paralizado de un lado del cuerpo o perder el control de ciertos músculos, como los de un lado de la cara o un brazo.
• Dificultad para hablar o tragar. Un derrame cerebral puede afectar el control de los músculos de la boca y la garganta, lo que le dificulta hablar con claridad, tragar o comer. También puede tener dificultades con el lenguaje, incluido el habla o la comprensión del habla, la lectura o la escritura.
• Pérdida de memoria o dificultades para pensar. Muchas personas que han tenido accidentes cerebrovasculares experimentan cierta pérdida de memoria. Otros pueden tener dificultad para pensar, razonar, emitir juicios y comprender conceptos.
• Problemas emocionales. Las personas que han tenido accidentes cerebrovasculares pueden tener más dificultades para controlar sus emociones o pueden desarrollar depresión.
• Dolor. Puede producirse dolor, entumecimiento u otras sensaciones inusuales en las partes del cuerpo afectadas por el accidente cerebrovascular. Por ejemplo, si un derrame cerebral le hace perder la sensibilidad en el brazo izquierdo, es posible que desarrolle una incómoda sensación de hormigueo en ese brazo.
• Cambios en el comportamiento y la capacidad de autocuidado. Las personas que han tenido accidentes cerebrovasculares pueden volverse más retraídas. Es posible que necesiten ayuda con el aseo y las tareas diarias.

Prevención

Conocer sus factores de riesgo de accidente cerebrovascular, seguir las recomendaciones de su médico y adoptar un estilo de vida saludable son los mejores pasos que puede tomar tomar para prevenir un derrame cerebral. Si ha tenido un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT), estas medidas pueden ayudar a prevenir otro accidente cerebrovascular. La atención de seguimiento que recibe en el hospital y posteriormente también puede influir.

Muchas estrategias de prevención de accidentes cerebrovasculares son las mismas que las estrategias para prevenir enfermedades cardíacas. En general, las recomendaciones para un estilo de vida saludable incluyen:

• Controlar la presión arterial alta (hipertensión). Ésta es una de las cosas más importantes que puede hacer para reducir su riesgo de accidente cerebrovascular. Si ha tenido un accidente cerebrovascular, reducir la presión arterial puede ayudar a prevenir un AIT o un accidente cerebrovascular posterior. Los cambios saludables en el estilo de vida y los medicamentos se utilizan a menudo para tratar la presión arterial alta.
• Reducir la cantidad de colesterol y grasas saturadas en su dieta. Comer menos colesterol y grasas, especialmente grasas saturadas y grasas trans, puede reducir la acumulación en las arterias. Si no puede controlar su colesterol solo con cambios en la dieta, su médico puede recetarle un medicamento para reducir el colesterol.
• Dejar de consumir tabaco. Fumar aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular para los fumadores y no fumadores expuestos al humo de segunda mano. Dejar de consumir tabaco reduce el riesgo de sufrir un derrame cerebral.
• Manejo de la diabetes. La dieta, el ejercicio y la pérdida de peso pueden ayudarlo a mantener el nivel de azúcar en sangre en un rango saludable. Si los factores del estilo de vida no parecen ser suficientes para controlar su diabetes, su médico puede recetarle medicamentos para la diabetes.
• Mantener un peso saludable. El sobrepeso contribuye a otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular, como presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares y diabetes.
• Consumir una dieta rica en frutas y verduras. Una dieta que contenga cinco o más porciones diarias de frutas o verduras puede reducir su riesgo de accidente cerebrovascular. La dieta mediterránea, que enfatiza el aceite de oliva, frutas, nueces, verduras y granos integrales, puede ser útil.
• Hacer ejercicio con regularidad. El ejercicio aeróbico reduce el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular de muchas maneras. El ejercicio puede reducir su presión arterial, aumentar sus niveles de colesterol bueno y mejorar la salud general de sus vasos sanguíneos y corazón. También le ayuda a perder peso, controlar la diabetes y reducir el estrés. Trabaje gradualmente hasta por lo menos 30 minutos de actividad física moderada, como caminar, trotar, nadar o andar en bicicleta, la mayoría de los días de la semana, si no todos.
• Beber alcohol con moderación, si es que lo hace. . El consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares isquémicos y accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. El alcohol también puede interactuar con otras drogas que esté tomando. Sin embargo, beber cantidades pequeñas o moderadas de alcohol, como una bebida al día, puede ayudar a prevenir el accidente cerebrovascular isquémico y disminuir la tendencia a la coagulación de la sangre. Hable con su médico sobre lo que es apropiado para usted.
• Tratamiento de la apnea obstructiva del sueño (AOS). Su médico puede recomendarle un estudio del sueño si tiene síntomas de AOS, un trastorno del sueño que hace que deje de respirar durante períodos cortos repetidamente durante el sueño. El tratamiento para la AOS incluye un dispositivo que administra presión positiva en las vías respiratorias a través de una máscara para mantener las vías respiratorias abiertas mientras duerme.
• Evitar las drogas ilegales. Ciertas drogas ilegales, como la cocaína y la metanfetamina, son factores de riesgo establecidos para un AIT o un accidente cerebrovascular.

Medicamentos preventivos

Si ha tenido un accidente cerebrovascular isquémico o AIT, su médico puede recomendar medicamentos para ayudar a reducir su riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular. Estos incluyen:

• Medicamentos antiplaquetarios. Las plaquetas son células de la sangre que forman coágulos. Los medicamentos antiplaquetarios hacen que estas células sean menos pegajosas y menos propensas a coagularse. El medicamento antiplaquetario más utilizado es la aspirina. Su médico puede ayudarlo a determinar la dosis correcta de aspirina para usted.

  Su médico también podría considerar recetarle Aggrenox, una combinación de aspirina en dosis bajas y el medicamento antiplaquetario dipiridamol para reducir el riesgo de coagulación sanguínea. . Después de un AIT o un derrame cerebral leve, su médico puede darle aspirina y un medicamento antiplaquetario como clopidogrel (Plavix) durante un período de tiempo para reducir el riesgo de otro derrame cerebral. Si no puede tomar aspirina, su médico puede recetarle clopidogrel solo.

Anticoagulantes. Estos medicamentos reducen la coagulación de la sangre. La heparina es de acción rápida y se puede usar a corto plazo en el hospital.

La warfarina de acción más lenta (Coumadin, Jantoven) se puede usar durante un período más largo. La warfarina es un poderoso fármaco anticoagulante, por lo que deberá tomarlo exactamente como se le indique y estar atento a los efectos secundarios. También deberá realizarse análisis de sangre periódicos para controlar los efectos de la warfarina.

Hay varios medicamentos anticoagulantes más nuevos disponibles para prevenir accidentes cerebrovasculares en personas que tienen un alto riesgo. Estos medicamentos incluyen dabigatrán (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) y edoxaban (Savaysa). Son de acción más corta que la warfarina y, por lo general, no requieren análisis de sangre periódicos ni control por parte de su médico. Estos medicamentos también están asociados con un menor riesgo de complicaciones hemorrágicas.

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Diagnóstico

Las cosas se moverán rápidamente una vez que llegue al hospital, ya que su equipo de emergencia intenta determinar qué tipo de accidente cerebrovascular está teniendo. Eso significa que le harán una tomografía computarizada u otra prueba por imágenes poco después de su llegada. Los médicos también deben descartar otras posibles causas de sus síntomas, como un tumor cerebral o una reacción a un medicamento.

Algunas de las pruebas que le pueden realizar son:

• A examen físico. Su médico le hará una serie de pruebas con las que está familiarizado, como escuchar su corazón y controlar su presión arterial. También le realizarán un examen neurológico para ver cómo un posible accidente cerebrovascular está afectando su sistema nervioso.
• Análisis de sangre. Es posible que le realicen varios análisis de sangre, incluidas pruebas para comprobar la rapidez con la que se coagula la sangre, si el nivel de azúcar en sangre es demasiado alto o bajo y si tiene una infección.
• Tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada utiliza una serie de rayos X para crear una imagen detallada de su cerebro. Una tomografía computarizada puede mostrar sangrado en el cerebro, un accidente cerebrovascular isquémico, un tumor u otras afecciones. Los médicos pueden inyectar un tinte en el torrente sanguíneo para ver los vasos sanguíneos del cuello y el cerebro con mayor detalle (angiografía por tomografía computarizada).
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética utiliza potentes ondas de radio e imanes para crear una vista detallada de su cerebro. Una resonancia magnética puede detectar tejido cerebral dañado por un accidente cerebrovascular isquémico y hemorragias cerebrales. Su médico puede inyectar un tinte en un vaso sanguíneo para ver las arterias y venas y resaltar el flujo sanguíneo (angiografía por resonancia magnética o venografía por resonancia magnética).
• Ecografía de la carótida. En esta prueba, las ondas sonoras crean imágenes detalladas del interior de las arterias carótidas en su cuello. Esta prueba muestra la acumulación de depósitos de grasa (placas) y el flujo sanguíneo en las arterias carótidas.
• Angiografía cerebral. En esta prueba de uso poco común, su médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) a través de una pequeña incisión, generalmente en la ingle, y lo guía a través de las arterias principales hasta la arteria carótida o vertebral. Luego, su médico inyecta un tinte en sus vasos sanguíneos para hacerlos visibles bajo las imágenes de rayos X. Este procedimiento brinda una vista detallada de las arterias en su cerebro y cuello.
• Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para crear imágenes detalladas de su corazón. Un ecocardiograma puede encontrar una fuente de coágulos en su corazón que pueden haber viajado desde su corazón hasta su cerebro y haber causado su accidente cerebrovascular.

Tratamiento

El tratamiento de emergencia para el accidente cerebrovascular depende sobre si tiene un accidente cerebrovascular isquémico o un accidente cerebrovascular que implica sangrado en el cerebro (hemorrágico).

Accidente cerebrovascular isquémico

Para tratar un accidente cerebrovascular isquémico, los médicos deben restaurar rápidamente el flujo sanguíneo a tu cerebro. Esto se puede hacer con:

Medicamentos intravenosos de emergencia. La terapia con medicamentos que pueden romper un coágulo debe administrarse dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio de los síntomas si se administra por vía intravenosa. Cuanto antes se administren estos medicamentos, mejor. El tratamiento rápido no solo mejora sus posibilidades de supervivencia, sino que también puede reducir las complicaciones.

Una inyección intravenosa de activador de plasminógeno tisular recombinante (tPA), también llamada alteplasa (Activase), es el tratamiento estándar de oro para el accidente cerebrovascular isquémico. Generalmente, se administra una inyección de tPA a través de una vena del brazo durante las primeras tres horas. A veces, se puede administrar tPA hasta 4.5 horas después de que comenzaron los síntomas del accidente cerebrovascular.

Este medicamento restaura el flujo sanguíneo al disolver el coágulo de sangre que causa el accidente cerebrovascular. Al eliminar rápidamente la causa del accidente cerebrovascular, puede ayudar a las personas a recuperarse más completamente de un accidente cerebrovascular. Su médico considerará ciertos riesgos, como un posible sangrado en el cerebro, para determinar si el tPA es apropiado para usted.

• Procedimientos endovasculares de emergencia. A veces, los médicos tratan los accidentes cerebrovasculares isquémicos directamente dentro del vaso sanguíneo bloqueado. Se ha demostrado que la terapia endovascular mejora significativamente los resultados y reduce la discapacidad a largo plazo después de un accidente cerebrovascular isquémico. Estos procedimientos deben realizarse lo antes posible:
  • Medicamentos administrados directamente al cerebro. Los médicos insertan un tubo (catéter) largo y delgado a través de una arteria en la ingle y lo colocan en el cerebro para administrar tPA directamente donde está ocurriendo el accidente cerebrovascular. El período de tiempo para este tratamiento es algo más largo que para el tPA inyectado, pero aún es limitado.
  • Extracción del coágulo con un stent retriever. Los médicos pueden usar un dispositivo conectado a un catéter para eliminar directamente el coágulo del vaso sanguíneo bloqueado en su cerebro. Este procedimiento es particularmente beneficioso para personas con coágulos grandes que no se pueden disolver por completo con tPA. Este procedimiento a menudo se realiza en combinación con tPA inyectado.

La ventana de tiempo en la que se pueden considerar estos procedimientos se ha expandido debido a la tecnología de imágenes más nueva. Los médicos pueden solicitar pruebas de imágenes de perfusión (realizadas con tomografía computarizada o resonancia magnética) para ayudar a determinar la probabilidad de que alguien pueda beneficiarse de la terapia endovascular.

Otros procedimientos

Para disminuir el riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio, su médico puede recomendarle un procedimiento para abrir una arteria que se ha estrechado por la placa. Las opciones varían según su situación, pero incluyen:

• Endarterectomía carotídea. Las arterias carótidas son los vasos sanguíneos que corren a lo largo de cada lado de su cuello, suministrando sangre a su cerebro (arterias carótidas). Esta cirugía elimina la placa que bloquea una arteria carótida y puede reducir su riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Una endarterectomía carotídea también implica riesgos, especialmente para personas con enfermedades cardíacas u otras afecciones médicas.
• Angioplastia y stents. En una angioplastia, un cirujano coloca un catéter en las arterias carótidas a través de una arteria en la ingle. Luego se infla un globo para expandir la arteria estrechada. Luego, se puede insertar un stent para sostener la arteria abierta.

Accidente cerebrovascular hemorrágico

El tratamiento de emergencia de un accidente cerebrovascular hemorrágico se enfoca en controlar el sangrado y reducir la presión en su cerebro causada por el exceso de líquido. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Medidas de emergencia. Si toma medicamentos anticoagulantes para prevenir los coágulos de sangre, es posible que le administren medicamentos o transfusiones de productos sanguíneos para contrarrestar los efectos de los anticoagulantes. También se le pueden administrar medicamentos para disminuir la presión en su cerebro (presión intracraneal), disminuir su presión arterial, prevenir espasmos de sus vasos sanguíneos y prevenir convulsiones.
• Cirugía. Si el área de sangrado es grande, su médico puede realizar una cirugía para extraer la sangre y aliviar la presión en su cerebro. La cirugía también se puede utilizar para reparar problemas en los vasos sanguíneos asociados con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Su médico puede recomendar uno de estos procedimientos después de un accidente cerebrovascular o si un aneurisma, malformación arteriovenosa (MAV) u otro tipo de problema en los vasos sanguíneos causaron su accidente cerebrovascular hemorrágico:
• Clipaje quirúrgico. Un cirujano coloca una pequeña pinza en la base del aneurisma para detener el flujo de sangre. Esta pinza puede evitar que el aneurisma se reviente o puede evitar que un aneurisma que haya sufrido una hemorragia reciente vuelva a sangrar.
• Enrollamiento (embolización endovascular). Usando un catéter insertado en una arteria en su ingle y guiado hacia su cerebro, su cirujano colocará pequeñas espirales desmontables en el aneurisma para llenarlo. Esto bloquea el flujo de sangre hacia el aneurisma y hace que la sangre se coagule.
• Extirpación quirúrgica de la MAV. Los cirujanos pueden extirpar una MAV más pequeña si está ubicada en un área accesible de su cerebro. Esto elimina el riesgo de rotura y reduce el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico. Sin embargo, no siempre es posible extirpar una MAV si está ubicada en lo profundo del cerebro, es grande o si su extirpación causaría un impacto demasiado grande en la función cerebral.
• Radiocirugía estereotáctica. Utilizando múltiples haces de radiación altamente enfocada, la radiocirugía estereotáxica es un tratamiento avanzado mínimamente invasivo que se usa para reparar malformaciones de los vasos sanguíneos.

Recuperación y rehabilitación de un accidente cerebrovascular

Después del tratamiento de emergencia, usted Será monitoreado de cerca durante al menos un día. Después de eso, el cuidado de los accidentes cerebrovasculares se enfoca en ayudarlo a recuperar la mayor cantidad de funciones posible y regresar a una vida independiente. El impacto de su derrame cerebral depende del área del cerebro involucrada y la cantidad de tejido dañado.

Si su derrame cerebral afectó el lado derecho de su cerebro, su movimiento y sensación en el lado izquierdo de su cuerpo pueden Ser afectado. Si su accidente cerebrovascular dañó el tejido cerebral en el lado izquierdo de su cerebro, su movimiento y sensación en el lado derecho de su cuerpo pueden verse afectados. El daño cerebral en el lado izquierdo de su cerebro puede causar trastornos del habla y del lenguaje.

La mayoría de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular van a un programa de rehabilitación. Su médico le recomendará el programa de terapia más riguroso que pueda manejar en función de su edad, estado general de salud y grado de discapacidad debido a su accidente cerebrovascular. Su médico tomará en consideración su estilo de vida, intereses y prioridades, y la disponibilidad de miembros de la familia u otros cuidadores.

La rehabilitación puede comenzar antes de que salga del hospital. Después del alta, puede continuar su programa en una unidad de rehabilitación del mismo hospital, otra unidad de rehabilitación o centro de enfermería especializada, como paciente ambulatorio o en casa.

La recuperación de un accidente cerebrovascular de cada persona es diferente. Dependiendo de su afección, su equipo de tratamiento puede incluir:

• Médico capacitado en afecciones cerebrales (neurólogo)
• Médico de rehabilitación (fisiatra)
• Enfermera de rehabilitación
• Dietista
• Fisioterapeuta
• Terapeuta ocupacional
• Terapeuta recreativo
• Patólogo del habla
• Trabajador social o administrador de casos
• Psicólogo o psiquiatra
• Capellán

Resultados del tratamiento

Una forma de evaluar la atención de los pacientes diagnosticados con un accidente cerebrovascular es observar el porcentaje de pacientes que reciben las medidas de atención oportunas y eficaces que son apropiadas. El objetivo es el 100 por ciento.

Medida básica de accidente cerebrovascular

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Mortalidad por endarterectomía carotídea

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Mortalidad por colocación de stent carotídeo

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Medida integral de accidente cerebrovascular

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Accidente cerebrovascular integral - Hora de llegada a la punción de la piel

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Accidente cerebrovascular integral - Tasa de revascularización posterior a la trombólisis

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Accidente cerebrovascular integral - Oportunidad de la terapia con t-PA IV

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Para obtener información y datos adicionales, visite Medicare Hospital Compare.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Un derrame cerebral es un evento que cambia la vida y que puede afectar tanto su bienestar emocional como su función física. A veces puede sentirse desamparado, frustrado, deprimido y apático. También puede tener cambios de humor y un menor deseo sexual.

Mantener su autoestima, las conexiones con los demás y el interés en el mundo son partes esenciales de su recuperación. Varias estrategias pueden ayudarlo a usted y a sus cuidadores, que incluyen:

• No sea duro consigo mismo. Acepte que la recuperación física y emocional implicará un trabajo duro y que llevará tiempo. Apunta a una nueva normalidad y celebra tu progreso. Deje tiempo para descansar.
• Únase a un grupo de apoyo. Reunirse con otras personas que están lidiando con un derrame cerebral le permite salir y compartir experiencias, intercambiar información y entablar nuevas amistades.
• Informe a sus amigos y familiares lo que necesita. Las personas pueden querer ayudar, pero es posible que no sepan qué hacer. Hágales saber cómo pueden ayudar, por ejemplo, trayendo una comida y quedándose a comer y hablar con usted, o asistiendo a eventos sociales o actividades religiosas con usted.

Desafíos de comunicación

Los problemas con su habla y lenguaje pueden ser especialmente frustrantes. A continuación, se ofrecen algunos consejos para ayudarlo a usted y a sus cuidadores a enfrentar los desafíos de la comunicación:

• Practique. Trate de tener una conversación al menos una vez al día. Le ayudará a saber qué funciona mejor para usted. También le ayudará a sentirse conectado y le ayudará a recuperar su confianza.
• Relájese y tómese su tiempo. Hablar puede ser más fácil y más agradable en una situación relajante cuando no tiene prisa. Algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares encuentran que después de la cena es un buen momento.
• Dígalo a su manera. Cuando se esté recuperando de un derrame cerebral, es posible que deba usar menos palabras, depender de los gestos o usar su tono de voz para comunicarse.
• Use accesorios y ayudas para la comunicación. Puede que le resulte útil utilizar tarjetas de indicaciones que muestren palabras o imágenes de uso frecuente de amigos cercanos y familiares, un programa de televisión favorito, el baño u otros deseos y necesidades habituales.

Preparación para su cita

Un accidente cerebrovascular en curso generalmente se diagnostica en un hospital. Si está sufriendo un derrame cerebral, su atención inmediata se centrará en minimizar el daño cerebral. Si aún no ha tenido un accidente cerebrovascular pero le preocupa su riesgo futuro, puede discutir sus inquietudes con su médico en su próxima cita programada.

Qué esperar de su médico

En la sala de emergencias, es posible que vea a un especialista en medicina de emergencia o un médico capacitado en afecciones cerebrales (neurólogo), así como a enfermeras y técnicos médicos.

La primera prioridad de su equipo de emergencia será estabilizar sus síntomas y condición médica general. Luego, el equipo determinará si está sufriendo un derrame cerebral. Los médicos intentarán encontrar la causa de su accidente cerebrovascular para determinar el tratamiento más adecuado.

Si está buscando el consejo de su médico durante una cita programada, su médico evaluará sus factores de riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca. Su conversación se centrará en evitar estos factores de riesgo, como no fumar o consumir drogas ilegales. Su médico también discutirá estrategias de estilo de vida o medicamentos para controlar la presión arterial alta, el colesterol y otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular.