Hemorragia subaracnoidea

Descripción general

Una hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio entre el cerebro y la membrana circundante (espacio subaracnoideo). El síntoma principal es un dolor de cabeza intenso y repentino. El dolor de cabeza a veces se asocia con náuseas, vómitos y una breve pérdida del conocimiento.

El sangrado generalmente es el resultado de la ruptura de un bulto anormal en un vaso sanguíneo (aneurisma) en su cerebro. A veces, el sangrado es causado por un traumatismo, una maraña anormal de vasos sanguíneos en el cerebro (malformación arteriovenosa) u otros vasos sanguíneos o problemas de salud.

Si no se trata, una hemorragia subaracnoidea puede provocar daño cerebral permanente o la muerte.

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Diagnóstico

Para diagnosticar una hemorragia subaracnoidea, es probable que su médico le recomiende:

Tomografía computarizada. Esta prueba por imágenes puede detectar sangrado en su cerebro. Su médico puede inyectar un tinte de contraste para ver sus vasos sanguíneos con mayor detalle (angiografía por tomografía computarizada).
MRI. Esta prueba por imágenes también puede detectar sangrado en su cerebro. Su médico puede inyectar un tinte en un vaso sanguíneo para ver las arterias y las venas con mayor detalle (angiografía por resonancia magnética) y resaltar el flujo sanguíneo.
Angiografía cerebral. Su médico inserta un tubo (catéter) largo y delgado en una arteria de su pierna y lo introduce en su cerebro. Se inyecta un tinte en los vasos sanguíneos de su cerebro para hacerlos visibles bajo las imágenes de rayos X. Su médico puede recomendarle una angiografía cerebral para obtener imágenes más detalladas o si se sospecha una hemorragia subaracnoidea pero la causa no está clara o no aparece en otras imágenes.

Hasta un 22 por ciento de las hemorragias subaracnoideas aneurismáticas no aparecen en las pruebas de imagen iniciales. Si sus pruebas iniciales no muestran sangrado, su médico puede recomendar:

Punción lumbar. Su médico inserta una aguja en su espalda baja para extraer una pequeña cantidad de líquido que rodea su cerebro y médula espinal (líquido cefalorraquídeo). El líquido se examina para detectar la presencia de sangre, lo que puede indicar una hemorragia subaracnoidea.
Imágenes repetidas. Las pruebas pueden repetirse varios días después de la prueba inicial.

Tratamiento

El tratamiento inicialmente se enfoca en estabilizar su condición.

Si su sangrado es causado por un aneurisma cerebral roto, su médico puede recomendar:

Cirugía. El cirujano hace una incisión en su cuero cabelludo y localiza el aneurisma cerebral. Se coloca un clip de metal a través del cuello del aneurisma para detener el flujo de sangre.
Embolización endovascular. El cirujano inserta un catéter en una arteria de la ingle y lo introduce en el cerebro. Se guían espirales de platino desmontables a través del catéter y se colocan en el aneurisma. Las espirales llenan el aneurisma, lo que reduce el flujo de sangre al saco del aneurisma y hace que la sangre se coagule.
Otros tratamientos endovasculares. Ciertos aneurismas se pueden tratar con embolización endovascular que utiliza tecnología más nueva, como dispositivos que desvían el flujo sanguíneo o dispositivos que desvían el flujo sanguíneo con ayuda de stent o globo.

En ocasiones, es necesario volver a realizar procedimientos endovasculares. Tendrá citas de seguimiento periódicas con su médico para observar cualquier cambio. Es posible que también necesite fisioterapia, terapia ocupacional y del habla.