Paro cardíaco repentino

Descripción general

Un paro cardíaco repentino es la pérdida abrupta de la función cardíaca, la respiración y la conciencia. La afección generalmente es el resultado de un problema con el sistema eléctrico de su corazón, que interrumpe la acción de bombeo de su corazón y detiene el flujo sanguíneo a su cuerpo.

Un paro cardíaco repentino no es lo mismo que un ataque cardíaco, cuando el flujo sanguíneo a una parte del corazón está bloqueada. Sin embargo, un ataque cardíaco a veces puede desencadenar una perturbación eléctrica que conduce a un paro cardíaco repentino.

Si no se trata de inmediato, un paro cardíaco repentino puede provocar la muerte. La supervivencia es posible con una atención médica rápida y adecuada. La reanimación cardiopulmonar (RCP), el uso de un desfibrilador, o incluso la simple aplicación de compresiones en el pecho, puede mejorar las posibilidades de supervivencia hasta que llegue el personal de emergencia.

Síntomas

Signos de paro cardíaco repentino son inmediatas y drásticas e incluyen:

• Colapso repentino
• Sin pulso
• Sin respiración
• Pérdida del conocimiento

A veces se presentan otros signos y síntomas antes de un paro cardíaco repentino. Estos pueden incluir:

• Malestar en el pecho
• Dificultad para respirar
• Debilidad
• Latidos rápidos, palpitaciones o latidos del corazón ( palpitaciones)

Pero un paro cardíaco repentino a menudo ocurre sin previo aviso.

Cuándo ver a un médico

Llame al 911 o al servicio médico de emergencia si experimenta cualquiera de estos signos y síntomas:

• Dolor o malestar en el pecho
• Palpitaciones del corazón
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Sin explicación sibilancias
• Desmayos o casi desmayos
• Aturdimiento o mareos

Cuando el corazón se detiene, la falta de sangre rica en oxígeno puede causar la muerte o daño cerebral en minutos. El tiempo es fundamental cuando ayuda a una persona inconsciente que no respira.

Si ve a alguien que está inconsciente y no respira normalmente, haga lo siguiente:

• Llame 911 o ayuda médica de emergencia. Si tiene acceso inmediato a un teléfono, llame antes de comenzar la RCP.

• Realice la RCP. Compruebe rápidamente la respiración de la persona. Si la persona no respira normalmente, comience la RCP. Empuje fuerte y rápido sobre el pecho de la persona, a una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto. Si ha recibido formación en RCP, controle las vías respiratorias de la persona y realice respiraciones de rescate después de cada 30 compresiones.

  Si no ha recibido formación, simplemente continúe con las compresiones torácicas. Deje que el pecho se eleve completamente entre compresiones. Siga haciendo esto hasta que haya un desfibrilador portátil disponible o llegue el personal de emergencia.

Utilice un desfibrilador portátil, si hay uno disponible. Le dará instrucciones de voz paso a paso. Continúe con las compresiones torácicas mientras se carga el desfibrilador. Cuando está cargado, el desfibrilador comprobará el ritmo cardíaco de la persona y recomendará una descarga si es necesario. Administre una descarga si el dispositivo lo recomienda y luego reanude inmediatamente la RCP, comenzando con compresiones torácicas, o administre compresiones torácicas únicamente, durante aproximadamente dos minutos.

Con el desfibrilador, controle el ritmo cardíaco de la persona. Si es necesario, el desfibrilador dará otra descarga. Repita este ciclo hasta que la persona recupere el conocimiento o los trabajadores de emergencia se hagan cargo.

Los desfibriladores externos automáticos (DEA) portátiles están disponibles en muchos lugares, incluidos aeropuertos, casinos y centros comerciales. También puede adquirir uno para su hogar. Los DEA vienen con instrucciones integradas para su uso. Están programados para permitir una descarga solo cuando sea apropiado.

Causas

La causa habitual de un paro cardíaco repentino es un ritmo cardíaco anormal (arritmia), que ocurre cuando el sistema eléctrico de su corazón no funciona correctamente.

El sistema eléctrico del corazón controla la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón. Si algo sale mal, su corazón puede latir demasiado rápido, demasiado lento o irregularmente (arritmia). A menudo, estas arritmias son breves e inofensivas, pero algunos tipos pueden provocar un paro cardíaco repentino.

El ritmo cardíaco más común en el momento del paro cardíaco es una arritmia en una cámara inferior del corazón (ventrículo). Los impulsos eléctricos rápidos y erráticos hacen que sus ventrículos tiemblen inútilmente en lugar de bombear sangre (fibrilación del ventrículo).

Afecciones cardíacas que pueden provocar un paro cardíaco repentino

Un paro cardíaco repentino puede ocurrir en personas que no tienen una enfermedad cardíaca conocida. Sin embargo, una arritmia potencialmente mortal generalmente se desarrolla en una persona con una afección cardíaca preexistente, posiblemente no diagnosticada. Las condiciones incluyen:

• Enfermedad de las arterias coronarias. La mayoría de los casos de paro cardíaco repentino ocurren en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias, en la cual las arterias se obstruyen con colesterol y otros depósitos, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón.
• Ataque cardíaco. Si ocurre un ataque cardíaco, a menudo como resultado de una enfermedad arterial coronaria grave, puede desencadenar fibrilación ventricular y paro cardíaco repentino. Además, un ataque cardíaco puede dejar tejido cicatricial en su corazón. Los cortocircuitos eléctricos alrededor del tejido cicatricial pueden provocar anomalías en el ritmo cardíaco.
• Agrandamiento del corazón (cardiomiopatía). Esto ocurre principalmente cuando las paredes musculares de su corazón se estiran, agrandan o engrosan. Entonces el músculo de su corazón es anormal, una condición que a menudo conduce a arritmias.
• Enfermedad valvular del corazón. La fuga o el estrechamiento de las válvulas cardíacas puede provocar el estiramiento o engrosamiento del músculo cardíaco. Cuando las cámaras se agrandan o se debilitan debido al estrés causado por una válvula apretada o con fugas, existe un mayor riesgo de desarrollar arritmia.
• Defecto cardíaco presente al nacer (enfermedad cardíaca congénita). Cuando ocurre un paro cardíaco repentino en niños o adolescentes, puede deberse a una enfermedad cardíaca congénita. Los adultos que se han sometido a una cirugía correctiva por un defecto cardíaco congénito aún tienen un mayor riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino.
• Problemas eléctricos en el corazón. En algunas personas, el problema está en el sistema eléctrico del corazón mismo en lugar de un problema con el músculo cardíaco o las válvulas. Estos se denominan anomalías primarias del ritmo cardíaco e incluyen afecciones como el síndrome de Brugada y el síndrome de QT prolongado.

Factores de riesgo

Debido a que el paro cardíaco repentino a menudo está relacionado con la arteria coronaria enfermedad, los mismos factores que lo ponen en riesgo de enfermedad de las arterias coronarias también pueden ponerlo en riesgo de un paro cardíaco repentino. Estos incluyen:

• Antecedentes familiares de enfermedad de las arterias coronarias
• Fumar
• Presión arterial alta
• Colesterol en sangre alto
• Obesidad
• Diabetes
• Un estilo de vida inactivo

Otros factores que podrían aumentar su riesgo de paro cardíaco repentino incluyen:

• Un episodio previo de paro cardíaco o antecedentes familiares de paro cardíaco
• Un ataque cardíaco previo
• Un historial personal o familiar de otras formas de enfermedad cardíaca , como trastornos del ritmo cardíaco, defectos cardíacos congénitos, insuficiencia cardíaca y cardiomiopatía
• Envejecimiento: el riesgo de un paro cardíaco repentino aumenta con la edad
• Ser hombre
• Usar drogas ilegales, como cocaína o anfetaminas
• Desequilibrio nutricional, como niveles bajos de potasio o magnesio
• Apnea obstructiva del sueño
• Enfermedad renal crónica

Complicaciones

Cuando ca repentina Cuando se produce un paro cardíaco, la reducción del flujo sanguíneo al cerebro provoca pérdida del conocimiento. Si su ritmo cardíaco no vuelve rápidamente a la normalidad, se produce daño cerebral y se produce la muerte. Los sobrevivientes de un paro cardíaco pueden mostrar signos de daño cerebral.

Prevención

Reduzca el riesgo de un paro cardíaco repentino al hacerse chequeos regulares, hacerse exámenes de detección de enfermedades cardíacas y llevar un estilo de vida saludable para el corazón .

contenido:

Diagnóstico

Si sobrevive a un paro cardíaco repentino, su médico tratará de averiguar qué lo causó para ayudar prevenir episodios futuros. Las pruebas que su médico puede recomendarle incluyen:

Electrocardiograma (ECG)

Durante un ECG, los sensores (electrodos) que pueden detectar la actividad eléctrica de su corazón están conectados a su pecho y, a veces, a tus extremidades. Un ECG puede revelar alteraciones en el ritmo cardíaco o detectar patrones eléctricos anormales, como un intervalo QT prolongado, que aumentan el riesgo de muerte súbita.

Análisis de sangre

Una muestra de su sangre podría ser examinado para verificar los niveles de potasio, magnesio, hormonas y otras sustancias químicas que pueden afectar la capacidad de funcionamiento de su corazón. Otros análisis de sangre pueden detectar lesiones cardíacas y ataques cardíacos recientes.

Pruebas por imágenes

Estos pueden incluir:

• Radiografía de tórax. Esto le permite a su médico verificar el tamaño y la forma de su corazón y sus vasos sanguíneos. También podría mostrar si tiene insuficiencia cardíaca.

Ecocardiograma. Esta prueba usa ondas sonoras para producir una imagen de su corazón. Puede ayudar a identificar si un área de su corazón ha sido dañada por un ataque cardíaco y no está bombeando lo suficientemente fuerte o si hay problemas con las válvulas cardíacas.

Esta prueba y otras, incluida una exploración nuclear, resonancia magnética, tomografía computarizada y cateterismo cardíaco, pueden determinar la capacidad de bombeo de su corazón midiendo lo que se llama fracción de eyección, uno de los predictores más importantes de su riesgo de paro cardíaco repentino. La fracción de eyección se refiere al porcentaje de sangre que sale de un ventrículo lleno con cada latido del corazón.

Una fracción de eyección normal es del 50% al 70%. Una fracción de eyección de menos del 40% aumenta el riesgo de un paro cardíaco repentino.

• Exploración nuclear. Esta prueba, generalmente realizada con una prueba de esfuerzo, ayuda a identificar problemas de flujo sanguíneo al corazón. Se inyectan pequeñas cantidades de material radiactivo, como talio, en el torrente sanguíneo. Cámaras especiales pueden detectar el material radiactivo a medida que fluye a través de su corazón y pulmones.

Cateterismo coronario. Durante este procedimiento, se inyecta un tinte líquido en las arterias de su corazón a través de un tubo (catéter) largo y delgado que se hace avanzar a través de una arteria, generalmente en su brazo, hasta las arterias de su corazón. A medida que el tinte llena sus arterias, las arterias se vuelven visibles en los rayos X y la cinta de video, revelando áreas de obstrucción.

Mientras el catéter está en posición, su médico puede tratar una obstrucción abriendo la arteria (angioplastia) e insertar un stent para mantener la arteria abierta.

Tratamiento

Un paro cardíaco repentino requiere una acción inmediata para sobrevivir.

RCP

La RCP inmediata es crucial para tratar un paro cardíaco repentino. Al mantener un flujo de sangre rica en oxígeno a los órganos vitales del cuerpo, la RCP puede proporcionar un vínculo vital hasta que esté disponible una atención de emergencia más avanzada.

Si no conoce la RCP y alguien colapsa inconsciente cerca de usted , llame al 911 o al servicio de asistencia médica de emergencia. Luego, si la persona no respira normalmente, comience a presionar fuerte y rápido en el pecho de la persona, a una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto, permitiendo que el pecho se eleve por completo entre las compresiones. Haga esto hasta que haya un desfibrilador externo automático (DEA) disponible o llegue el personal de emergencia.

Desfibrilación

Atención avanzada para la fibrilación ventricular, un tipo de arritmia que puede causar un paro cardíaco repentino, generalmente incluye la administración de una descarga eléctrica a través de la pared torácica hasta el corazón. El procedimiento, llamado desfibrilación, detiene momentáneamente el corazón y el ritmo caótico. Esto a menudo permite que se reanude el ritmo cardíaco normal.

Los desfibriladores están programados para reconocer la fibrilación ventricular y enviar una descarga solo cuando sea apropiado. Estos desfibriladores portátiles, como los DEA, están cada vez más disponibles en lugares públicos, incluidos aeropuertos, centros comerciales, casinos, clubes de salud y centros comunitarios y para personas mayores.

En la sala de emergencias

Una vez que llegue a la sala de emergencias, el personal médico trabajará para estabilizar su afección y tratar un posible ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o desequilibrios electrolíticos. Es posible que le den medicamentos para estabilizar su ritmo cardíaco.

Tratamiento a largo plazo

Después de que se recupere, su médico hablará con usted o su familia sobre qué otras pruebas podrían ayudar a determinar la causa. del paro cardíaco. Su médico también discutirá con usted las opciones de tratamiento preventivo para reducir su riesgo de otro paro cardíaco.

Los tratamientos pueden incluir:

Fármacos. Los médicos usan varios medicamentos antiarrítmicos para el tratamiento de emergencia o a largo plazo de arritmias o posibles complicaciones de la arritmia. Una clase de medicamentos llamados bloqueadores beta se usa comúnmente en personas con riesgo de paro cardíaco repentino.

Otros posibles medicamentos que pueden usarse para tratar la afección que provocó la arritmia incluyen la enzima convertidora de angiotensina (ECA) inhibidores y bloqueadores de los canales de calcio.

Desfibrilador automático implantable (DAI). Una vez que su condición se estabilice, es probable que su médico le recomiende un ICD, una unidad que funciona con baterías y que se coloca en su cuerpo cerca de la clavícula izquierda. Uno o más cables con punta de electrodo del ICD pasan por las venas hasta su corazón.

El ICD monitorea constantemente su ritmo cardíaco. Si detecta un ritmo demasiado lento, marca el ritmo de su corazón como lo haría un marcapasos. Si detecta un cambio peligroso en el ritmo cardíaco, envía descargas de baja o alta energía para restablecer su corazón a un ritmo normal.

Angioplastia coronaria. Este procedimiento abre las arterias coronarias bloqueadas, permitiendo que la sangre fluya más libremente hacia su corazón, lo que podría reducir su riesgo de arritmia grave. Se pasa un tubo largo y delgado a través de una arteria, generalmente en su pierna, hasta una arteria bloqueada en su corazón. Este catéter está equipado con una punta de globo especial que se infla brevemente para abrir la arteria bloqueada.

Al mismo tiempo, se puede insertar un stent de malla metálica en la arteria para mantenerla abierta a largo plazo, restaurando el flujo sanguíneo al corazón. La angioplastia coronaria se puede realizar al mismo tiempo que un cateterismo coronario, un procedimiento que realizan los médicos para localizar las arterias estrechas del corazón.

Cirugía de derivación coronaria. También llamada injerto de derivación de arteria coronaria, la cirugía de derivación consiste en suturar venas o arterias en un lugar más allá de una arteria coronaria bloqueada o estrecha, restaurando el flujo sanguíneo al corazón. Esto puede mejorar el suministro de sangre al corazón y reducir la frecuencia de los latidos cardíacos acelerados.

Ablación con catéter de radiofrecuencia. Este procedimiento se puede utilizar para bloquear una única vía eléctrica anormal. Se insertan uno o más catéteres a través de los vasos sanguíneos hasta el interior de su corazón. Están colocados a lo largo de las vías eléctricas que su médico identificó como causantes de su arritmia.

Los electrodos en las puntas del catéter se calientan con energía de radiofrecuencia. Esto destruye una pequeña parte de tejido cardíaco y crea un bloqueo eléctrico a lo largo de la vía que está causando que su arritmia detenga su arritmia.

• Cirugía cardíaca correctiva. Si tiene una deformidad cardíaca congénita, una válvula defectuosa o tejido del músculo cardíaco enfermo debido a una miocardiopatía, la cirugía para corregir la anomalía podría mejorar su frecuencia cardíaca y flujo sanguíneo, reduciendo su riesgo de arritmias fatales.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Para llevar un estilo de vida saludable para el corazón:

• No fume.
• Logre y mantenga un peso saludable.
• Si bebe alcohol, hágalo con moderación: no más de una bebida al día para mujeres y hombres mayores de 65 años y no más de dos bebidas al día para los más jóvenes. hombres.
• Consuma una dieta saludable para el corazón.
• Manténgase físicamente activo.
• Maneje el estrés.

Medicamentos

Si ya tiene una enfermedad cardíaca o condiciones que lo hacen más vulnerable a las enfermedades cardíacas, su médico podría recomendarle que tome medidas para mejorar su salud, como tomar medicamentos para el colesterol alto o controlar la diabetes.

Si tiene ciertas afecciones cardíacas que lo ponen si tiene riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino, su médico podría recomendarle medicamentos antiarrítmicos.

Dispositivos

Si tiene un riesgo conocido de sufrir un paro cardíaco, su médico podría recomendarle un desfibrilador automático implantable . Podría considerar comprar un desfibrilador externo automático para uso doméstico. Discuta esto con su médico. Los DEA pueden ser costosos y no siempre los cubre el seguro médico.

Capacitación

Si vive con alguien que está en riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino, es importante que esté capacitado en CPR. La Cruz Roja Estadounidense y otras organizaciones ofrecen cursos sobre RCP y uso de desfibriladores.

Estar capacitado no solo ayudará a su ser querido, sino que su capacitación podría ayudar a otros. Mientras más personas sepan cómo responder a una emergencia cardíaca, es probable que sea mayor la tasa de supervivencia para un paro cardíaco repentino.