Tromboflebitis

Descripción general

La tromboflebitis (tromboflebitis) es un proceso inflamatorio que hace que se forme un coágulo de sangre y bloquee una o más venas, generalmente en las piernas. La vena afectada puede estar cerca de la superficie de la piel (tromboflebitis superficial) o profundamente dentro de un músculo (trombosis venosa profunda o TVP). Las causas incluyen trauma, cirugía o inactividad prolongada.

La TVP aumenta el riesgo de problemas de salud graves. Por lo general, se trata con medicamentos anticoagulantes. La tromboflebitis superficial a veces también se trata con medicamentos anticoagulantes.

Síntomas

Los signos y síntomas de la tromboflebitis superficial incluyen:

• Calor, sensibilidad y dolor en el área afectada
• Enrojecimiento e hinchazón

Los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda incluyen:

• Dolor
• Hinchazón

Cuando una vena cercana a la superficie de la piel se ve afectada, es posible que vea un cordón rojo y duro justo debajo de la superficie de la piel que es sensible al tacto. Cuando una vena profunda de la pierna se ve afectada, su pierna puede hincharse, sentirse sensible y adolorida.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico de inmediato si tiene un enrojecimiento, vena hinchada o sensible, especialmente si tiene uno o más factores de riesgo de tromboflebitis.

Llame al 911 o al número de emergencia local si:

• La inflamación y el dolor de la vena son intensos
• También tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho, tos con sangre o tiene otros síntomas que pueden indicar un coágulo de sangre que viaja a sus pulmones (embolia pulmonar)

Pídale a alguien que lo lleve a su médico o sala de emergencias, si es posible. Puede que le resulte difícil conducir y es útil que alguien le acompañe para recordar la información que recibe.

Causas

La causa de la tromboflebitis es un coágulo de sangre, que se puede formar en la sangre como resultado de:

• Una lesión en una vena
• Un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre
• Estar inmóvil durante mucho tiempo períodos, como durante una lesión o una estadía en el hospital

Factores de riesgo

Su riesgo de tromboflebitis aumenta si:

• Está inactivo durante un período prolongado, ya sea porque está confinado a la cama o porque viaja en un automóvil o avión durante un período prolongado
• Tiene venas varicosas, que son una causa común de tromboflebitis superficial
• Tiene un marcapasos o un tubo delgado y flexible (catéter) en una vena central, para el tratamiento de una afección médica, que puede irritar la pared de los vasos sanguíneos y disminuir el flujo sanguíneo
• Está embarazada o acaba de dar a luz
• Nosotros las píldoras anticonceptivas o la terapia de reemplazo hormonal, que pueden hacer que su sangre sea más propensa a coagularse
• Tiene antecedentes familiares de un trastorno de la coagulación de la sangre o una tendencia a formar coágulos de sangre
• Tiene ha tenido episodios previos de tromboflebitis
• Ha tenido un derrame cerebral
• Tiene más de 60 años
• Tiene sobrepeso u obesidad
• Tiene cáncer
• Fumar

Si tiene uno o más factores de riesgo, analice las estrategias de prevención con su médico antes de tomar vuelos largos o viajes por carretera o si planea someterse a una cirugía electiva, recuperación de lo que requerirá que no se mueva mucho.

Complicaciones

Las complicaciones de la tromboflebitis superficial son raras. Sin embargo, si desarrolla TVP, aumenta el riesgo de complicaciones graves. Las complicaciones pueden incluir:

• Embolia pulmonar. Si parte de un coágulo venoso profundo se desprende, puede viajar a sus pulmones, donde puede bloquear una arteria (embolia) y convertirse en potencialmente mortal.
• Síndrome posflebético. Esta afección, también conocida como síndrome postrombótico, puede desarrollarse meses o incluso años después de haber tenido TVP. El síndrome posflebético puede causar dolor duradero y posiblemente incapacitante, hinchazón y sensación de pesadez en la pierna afectada.

Prevención

Sentado durante un vuelo largo o en automóvil andar en bicicleta puede hacer que sus tobillos y pantorrillas se hinchen y aumenta su riesgo de tromboflebitis. Para ayudar a prevenir un coágulo de sangre:

• Salga a caminar. Si va a volar o viajar en tren o autobús, camine por el pasillo una vez cada hora aproximadamente. Si está conduciendo, deténgase aproximadamente cada hora y muévase.
• Mueva las piernas con regularidad. Flexione los tobillos o presione con cuidado los pies contra el piso o el reposapiés frente a usted al menos 10 veces por hora.
• Beba mucha agua u otros líquidos sin alcohol para evitar la deshidratación.

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar la tromboflebitis, su médico le preguntará acerca de su malestar y buscará las venas afectadas cerca de la superficie de su piel . Para determinar si tiene tromboflebitis superficial o trombosis venosa profunda, su médico puede elegir una de estas pruebas:

• Ultrasonido. Un dispositivo similar a una varita (transductor) que se mueve sobre el área afectada de su pierna envía ondas sonoras a su pierna. A medida que las ondas sonoras viajan a través del tejido de la pierna y se reflejan, una computadora transforma las ondas en una imagen en movimiento en una pantalla de video.

  Esta prueba puede confirmar el diagnóstico y distinguir entre trombosis venosa superficial y profunda.

Análisis de sangre. Casi todas las personas con un coágulo de sangre tienen un nivel sanguíneo elevado de una sustancia natural que disuelve los coágulos llamada dímero D. Pero los niveles de dímero D pueden elevarse en otras condiciones. Por lo tanto, una prueba para el dímero D no es concluyente, pero puede indicar la necesidad de más pruebas.

También es útil para descartar TVP y para identificar personas en riesgo de desarrollar tromboflebitis repetidamente.

Tratamiento

Para la tromboflebitis superficial, su médico puede recomendar aplicar calor en el área dolorida, elevar la pierna afectada, usar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta libre y posiblemente usando medias de compresión. La afección generalmente mejora por sí sola.

Su médico también puede recomendar estos tratamientos para ambos tipos de tromboflebitis:

• Medicamentos anticoagulantes. Si tiene trombosis venosa profunda, la inyección de un medicamento diluyente de la sangre (anticoagulante), como heparina de bajo peso molecular, fondaparinux (Arixtra) o apixaban (Eliquis), evitará que los coágulos crezcan. Después del primer tratamiento, es probable que le indiquen que tome warfarina (Coumadin, Jantoven) o rivaroxaban (Xarelto) durante varios meses para seguir previniendo el crecimiento de coágulos. Los anticoagulantes pueden provocar un sangrado excesivo. Siga siempre las instrucciones de su médico con cuidado.
• Medicamentos que disuelven los coágulos. El tratamiento con un fármaco que disuelve los coágulos se llama trombólisis. El medicamento alteplasa (Activase) se usa para disolver los coágulos de sangre en personas con TVP extensa, incluidas aquellas que tienen un coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar).
• Medias de compresión. Las medias de compresión con prescripción médica ayudan a prevenir la hinchazón y reducen las posibilidades de complicaciones de la TVP.
• Filtro de la vena cava. Si no puede tomar anticoagulantes, se le puede insertar un filtro en la vena principal del abdomen (vena cava) para evitar que los coágulos que se desprenden de las venas de las piernas se alojen en los pulmones. Por lo general, el filtro se quita cuando ya no se necesita.
• Extracción de venas varicosas. Su médico puede extirpar quirúrgicamente las venas varicosas que causan dolor o tromboflebitis recurrente. El procedimiento consiste en extraer una vena larga a través de pequeñas incisiones. La extracción de la vena no afectará el flujo sanguíneo en la pierna porque las venas más profundas de la pierna se encargan del aumento de volumen de sangre.

Estilo de vida y remedios caseros

En Además de los tratamientos médicos, aquí hay medidas de cuidado personal para ayudar a mejorar la tromboflebitis.

Si tiene tromboflebitis superficial:

• Use un paño tibio para aplicar calor en el área involucrada varias veces al día
• Levante la pierna
• Use un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve, otros), si lo recomienda su médico

Informe a su médico si está tomando otro anticoagulante, como aspirina.

Si tiene trombosis venosa profunda:

• Tome medicamentos anticoagulantes recetados según las indicaciones para prevenir complicaciones
• Levante la pierna si está hinchada
• Use sus medias de compresión de fuerza recetada según las indicaciones

Preparándose para su cita

Si tiene tiempo antes de su cita, aquí hay información para ayudarlo a prepararse.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados con el motivo de su cita
• Información personal clave, incluidos antecedentes familiares de trastornos de la coagulación de la sangre o períodos prolongados de inactividad recientemente, como un viaje en automóvil o en avión
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma
• Preguntas para hacerle a su médico

Para la tromboflebitis, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mi afección?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomiendan?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Hay restricciones dietéticas o de actividad que deba seguir?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Tiene síntomas todo el tiempo o aparecen y listo?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Ha tenido una lesión o cirugía en los últimos tres meses?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar o empeorar sus síntomas?