Trastornos de la ATM

Descripción general

La articulación temporomandibular (TMJ) actúa como una bisagra deslizante que conecta la mandíbula con el cráneo. Tiene una articulación a cada lado de la mandíbula. Los trastornos de la ATM, un tipo de trastorno temporomandibular o TMD, pueden causar dolor en la articulación de la mandíbula y en los músculos que controlan el movimiento de la mandíbula.

La causa exacta del trastorno de la ATM en una persona a menudo es difícil de determinar. Su dolor puede deberse a una combinación de factores, como la genética, la artritis o una lesión en la mandíbula. Algunas personas que tienen dolor de mandíbula también tienden a apretar o rechinar los dientes (bruxismo), aunque muchas personas aprietan o rechinan los dientes habitualmente y nunca desarrollan trastornos de la ATM.

En la mayoría de los casos, el dolor y la incomodidad asociados con Los trastornos de la ATM son temporales y pueden aliviarse con cuidados autogestionados o tratamientos no quirúrgicos. La cirugía suele ser un último recurso después de que las medidas conservadoras han fallado, pero algunas personas con trastornos de la ATM pueden beneficiarse de los tratamientos quirúrgicos.

Síntomas

Los signos y síntomas de los trastornos de la ATM pueden incluir:

Dolor o sensibilidad en la mandíbula
Dolor en una o ambas articulaciones temporomandibulares
Dolor adolorido en y alrededor de su oído
Dificultad para masticar o dolor al masticar
Dolor facial doloroso
Bloqueo de la articulación, lo que dificulta abrir o cerrar la boca

TMJ Los trastornos también pueden causar un sonido de clic o una sensación de rechinar cuando abre la boca o mastica. Pero si no hay dolor o limitación de movimiento asociados con el chasquido de la mandíbula, probablemente no necesite tratamiento para un trastorno de la ATM.

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica si tiene dolor persistente o sensibilidad en la mandíbula, o si no puede abrir o cerrar la mandíbula por completo. Su médico, su dentista o un especialista en ATM pueden discutir las posibles causas y tratamientos para su problema.

Causas

La articulación temporomandibular combina una acción de bisagra con movimientos deslizantes. Las partes de los huesos que interactúan en la articulación están cubiertas de cartílago y separadas por un pequeño disco que absorbe los impactos, que normalmente mantiene el movimiento suave.

Los trastornos dolorosos de la ATM pueden ocurrir si:

El disco se erosiona o se sale de su alineación adecuada
El cartílago de la articulación está dañado por la artritis
La articulación está dañada por un golpe u otro impacto

En muchos casos, sin embargo, la causa de los trastornos de la ATM no está clara.

Factores de riesgo

Factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar trastornos de la ATM incluyen:

Varios tipos de artritis, como artritis reumatoide y osteoartritis
Lesión de la mandíbula
Rechinar o apretar los dientes a largo plazo (crónico)
Ciertas enfermedades del tejido conectivo que causan problemas que pueden afectar la articulación temporomandibular

contenido:

Diagnóstico

Su médico o dentista analizará sus síntomas y le examinará tu mandíbula. Probablemente:

Escuche y sienta su mandíbula cuando abra y cierre la boca
Observe el rango de movimiento en su mandíbula
Presione en las áreas alrededor de la mandíbula para identificar los sitios de dolor o malestar

Si su médico o dentista sospecha un problema, es posible que necesite:

Dental X -rayas para examinar los dientes y la mandíbula
Tomografía computarizada para proporcionar imágenes detalladas de los huesos involucrados en la articulación
Resonancia magnética para revelar problemas con el disco de la articulación o el tejido blando circundante

La artroscopia de la ATM a veces se usa en el diagnóstico de un trastorno de la ATM. Durante la artroscopia de ATM, su médico inserta un pequeño tubo delgado (cánula) en el espacio articular y luego se inserta una pequeña cámara (artroscopio) para ver el área y ayudar a determinar un diagnóstico.

Tratamiento

En algunos casos, los síntomas de los trastornos de la ATM pueden desaparecer sin tratamiento. Si sus síntomas persisten, su médico puede recomendarle una variedad de opciones de tratamiento, a menudo más de una a la vez.

Medicamentos

Junto con otros tratamientos no quirúrgicos, estos medicamentos Las opciones pueden ayudar a aliviar el dolor asociado con los trastornos de la ATM:

Analgésicos y antiinflamatorios. Si los analgésicos de venta libre no son suficientes para aliviar el dolor de la ATM, su médico o dentista puede recetarle analgésicos más fuertes durante un tiempo limitado, como ibuprofeno de concentración recetada.
Antidepresivos tricíclicos. Estos medicamentos, como la amitriptilina, se usan principalmente para la depresión, pero en dosis bajas, a veces se usan para aliviar el dolor, controlar el bruxismo y el insomnio.
Relajantes musculares. A veces, estos tipos de medicamentos se usan durante unos días o semanas para ayudar a aliviar el dolor causado por los trastornos de la ATM creados por espasmos musculares.

Terapias

Las terapias no farmacológicas para los trastornos de la ATM incluyen:

Férulas o protectores bucales (aparatos oclusales). A menudo, las personas con dolor de mandíbula se beneficiarán de usar un dispositivo suave o firme insertado sobre los dientes, pero no se conocen bien las razones por las que estos dispositivos son beneficiosos.
Fisioterapia. Junto con los ejercicios para estirar y fortalecer los músculos de la mandíbula, los tratamientos pueden incluir ultrasonido, calor húmedo y hielo.
Asesoramiento. La educación y el asesoramiento pueden ayudarlo a comprender los factores y comportamientos que pueden agravar su dolor, para que pueda evitarlos. Los ejemplos incluyen apretar o rechinar los dientes, apoyarse en la barbilla o morderse las uñas.

Procedimientos quirúrgicos u otros

Cuando otros métodos no ayudan, su médico puede sugerir procedimientos como:

Artrocentesis. La artrocentesis (ahr-throe-sen-TEE-sis) es un procedimiento mínimamente invasivo que implica la inserción de pequeñas agujas en la articulación para que el líquido pueda irrigarse a través de la articulación para eliminar los desechos y los subproductos inflamatorios.
Inyecciones En algunas personas, las inyecciones de corticosteroides en la articulación pueden resultar útiles. Con poca frecuencia, la inyección de toxina botulínica tipo A (Botox, otros) en los músculos de la mandíbula que se usan para masticar puede aliviar el dolor asociado con los trastornos de la ATM.
Artroscopia de la ATM. En algunos casos, la cirugía artroscópica puede ser tan eficaz para tratar varios tipos de trastornos de la ATM como la cirugía de articulación abierta. Se coloca un pequeño tubo delgado (cánula) en el espacio articular, luego se inserta un artroscopio y se utilizan pequeños instrumentos quirúrgicos para la cirugía. La artroscopia de la ATM tiene menos riesgos y complicaciones que la cirugía de articulación abierta, pero también tiene algunas limitaciones.
Condilotomía modificada. La condilotomía modificada (kon-dih-LOT-uh-mee) aborda la ATM de manera indirecta, con cirugía en la mandíbula, pero no en la articulación en sí. Puede ser útil para el tratamiento del dolor y si se experimenta bloqueo.
Cirugía de articulación abierta. Si su dolor de mandíbula no se resuelve con tratamientos más conservadores y parece ser causado por un problema estructural en la articulación, su médico o dentista puede sugerir una cirugía de articulación abierta (artrotomía) para reparar o reemplazar la articulación. Sin embargo, la cirugía de articulación abierta implica más riesgos que otros procedimientos y debe considerarse con mucho cuidado, después de analizar los pros y los contras.

Si su médico recomienda una cirugía u otros procedimientos, asegúrese de discuta los posibles beneficios y riesgos, y pregunte cuáles son todas sus opciones.

Estilo de vida y remedios caseros

Ser más consciente de los hábitos relacionados con la tensión: apretar la mandíbula, rechinar los dientes o masticar lápices - le ayudará a reducir su frecuencia. Los siguientes consejos pueden ayudarlo a reducir los síntomas de los trastornos de la ATM:

Evite el uso excesivo de los músculos de la mandíbula. Consume alimentos blandos. Corta la comida en trozos pequeños. Manténgase alejado de los alimentos pegajosos o masticables. Evite masticar chicle.
Estirar y masajear. Su médico, dentista o fisioterapeuta puede mostrarle cómo hacer ejercicios para estirar y fortalecer los músculos de la mandíbula y cómo masajear los músculos usted mismo.
Calor o frío. Aplicar calor cálido y húmedo o hielo a un lado de la cara puede ayudar a aliviar el dolor.

Medicina alternativa

Las técnicas de medicina alternativa y complementaria pueden ayudar a controlar el dolor crónico a menudo asociado con trastornos de la ATM. Los ejemplos incluyen:

Acupuntura. Un especialista capacitado en acupuntura trata el dolor crónico insertando agujas delgadas como un cabello en lugares específicos de su cuerpo.
Técnicas de relajación. Disminuir la respiración conscientemente y tomar respiraciones profundas y regulares puede ayudar a relajar los músculos tensos, lo que puede reducir el dolor.
Biorretroalimentación. Los dispositivos electrónicos que controlan la tensión de músculos específicos pueden ayudarlo a practicar técnicas de relajación efectivas.

Cómo prepararse para su cita

Probablemente primero hable sobre sus síntomas de ATM con su médico de cabecera o dentista. Si los tratamientos sugeridos no brindan suficiente alivio, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos de la ATM.

Qué puede hacer

Es posible que desee preparar una lista que responda las siguientes preguntas:

¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
¿Alguna vez le ha ocurrido esto en el pasado?
¿Ha aumentado su nivel de estrés? ¿Recientemente?
¿Tiene dolores de cabeza, de cuello o de muelas frecuentes?
¿Qué medicamentos y suplementos toma regularmente?

Qué esperar de su médico o dentista

Su médico puede hacerle algunas de las siguientes preguntas:

¿Su dolor es constante o sus síntomas aparecen y desaparecen?
¿Alguna actividad parece desencadenar el dolor?
¿Su mandíbula hace clic o estalla cuando la mueve? ¿Es doloroso hacer clic?
¿Es difícil abrir la boca normalmente?

Su médico o dentista le hará preguntas adicionales según sus respuestas, síntomas y necesidades. Preparar y anticipar preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo.