Síndrome de Tourette

Descripción general

El síndrome de Tourette (demasiado RET) es un trastorno que implica movimientos repetitivos o sonidos no deseados (tics) que no se pueden controlar fácilmente. Por ejemplo, puede parpadear repetidamente, encogerse de hombros o soltar sonidos inusuales o palabras ofensivas.

Los tics suelen aparecer entre los 2 y los 15 años, con un promedio de alrededor de los 6 años. Los hombres tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades que las mujeres de desarrollar el síndrome de Tourette.

Aunque no existe cura para el síndrome de Tourette, hay tratamientos disponibles. Muchas personas con síndrome de Tourette no necesitan tratamiento cuando los síntomas no son molestos. Los tics a menudo disminuyen o se controlan después de la adolescencia.

Síntomas

Los tics (movimientos o sonidos repentinos, breves e intermitentes) son el signo distintivo del síndrome de Tourette. Pueden variar de leves a graves. Los síntomas graves pueden interferir significativamente con la comunicación, el funcionamiento diario y la calidad de vida.

Los tics se clasifican en:

• Tics simples. Estos tics repentinos, breves y repetitivos involucran un número limitado de grupos de músculos.
• Tics complejos. Estos patrones de movimientos distintos y coordinados involucran varios grupos de músculos.

Los tics también pueden involucrar movimiento (tics motores) o sonidos (tics vocales). Los tics motores suelen comenzar antes que los tics vocales. Pero el espectro de tics que experimentan las personas es diverso.

Tics motores comunes que se observan en el síndrome de Tourette Tics simples Tics complejos Parpadeo de ojos Tocar u oler objetos Sacudidas de la cabeza Movimientos observados repetidos Encogimiento de hombros Caminar en un patrón determinado Dar pasos de ojos Gestos obscenos Contracciones de nariz Doblarse o torcerse Movimientos de la boca Saltar Tics vocales comunes que se observan en el síndrome de Tourette Gruñidos Repetir las propias palabras o frases Tos Repetir palabras o frases de otros Aclararse la garganta Usar palabras vulgares, obscenas o groseras Ladrar

Además, los tics pueden:

• Varía en tipo, frecuencia y gravedad
• Empeora si está enfermo, estresado, ansioso, cansado o emocionado
• Ocurre durante s leep
• Cambiar con el tiempo
• Empeorar en los primeros años de la adolescencia y mejorar durante la transición a la edad adulta

Antes de la aparición de tics motores o vocales , probablemente experimente una sensación corporal incómoda (impulso premonitorio) como picazón, hormigueo o tensión. La expresión del tic alivia. Con gran esfuerzo, algunas personas con síndrome de Tourette pueden detener o contener temporalmente un tic.

Cuándo consultar a un médico

Consulte al pediatra de su hijo si nota que su hijo muestra movimientos involuntarios o sonidos.

No todos los tics indican síndrome de Tourette. Muchos niños desarrollan tics que desaparecen por sí solos después de algunas semanas o meses. Pero siempre que un niño muestra un comportamiento inusual, es importante identificar la causa y descartar problemas de salud graves.

Causas

Se desconoce la causa exacta del síndrome de Tourette. Es un trastorno complejo probablemente causado por una combinación de factores hereditarios (genéticos) y ambientales. Las sustancias químicas del cerebro que transmiten los impulsos nerviosos (neurotransmisores), incluidas la dopamina y la serotonina, pueden influir.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el síndrome de Tourette incluyen:

• Historia familiar. Tener antecedentes familiares de síndrome de Tourette u otros trastornos de tics puede aumentar el riesgo de desarrollar síndrome de Tourette.
• Sexo. Los hombres tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades que las mujeres de desarrollar el síndrome de Tourette.

Complicaciones

Las personas con síndrome de Tourette suelen llevar una vida activa y saludable. Sin embargo, el síndrome de Tourette con frecuencia implica desafíos sociales y de comportamiento que pueden dañar su imagen de sí mismo.

Las condiciones que a menudo se asocian con el síndrome de Tourette incluyen:

• Trastorno por déficit de atención / hiperactividad ( TDAH)
• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
• Trastorno del espectro autista
• Discapacidades del aprendizaje
• Trastornos del sueño
• Depresión
• Trastornos de ansiedad
• Dolor relacionado con los tics, especialmente dolores de cabeza
• Problemas de manejo de la ira

contenido:

Diagnóstico

No existe una prueba específica que pueda diagnosticar el síndrome de Tourette. El diagnóstico se basa en el historial de sus signos y síntomas.

Los criterios utilizados para diagnosticar el síndrome de Tourette incluyen:

• Tanto los tics motores como los tics vocales están presentes, aunque no necesariamente al mismo tiempo
• Los tics ocurren varias veces al día. día, casi todos los días o de forma intermitente, durante más de un año
• Los tics comienzan antes de los 18 años
• Los tics no son causados ​​por medicamentos, otras sustancias u otra condición médica
• Los tics deben cambiar con el tiempo en cuanto a ubicación, frecuencia, tipo, complejidad o gravedad

Es posible que se pase por alto un diagnóstico de síndrome de Tourette porque los signos pueden imitar otras afecciones. El parpadeo de los ojos puede estar inicialmente asociado con problemas de visión o el resfriado atribuido a alergias.

Tanto los tics motores como los vocales pueden ser causados ​​por afecciones distintas del síndrome de Tourette. Para descartar otras causas de tics, su médico puede recomendar:

• Análisis de sangre
• Estudios de imágenes como una resonancia magnética

Tratamiento

No existe cura para el síndrome de Tourette. El tratamiento tiene como objetivo controlar los tics que interfieren con las actividades y el funcionamiento cotidianos. Cuando los tics no son graves, es posible que el tratamiento no sea necesario.

Medicamentos

Los medicamentos para ayudar a controlar los tics o reducir los síntomas de afecciones relacionadas incluyen:

• Medicamentos que bloquean o disminuyen la dopamina. La flufenazina, el haloperidol (Haldol), la risperidona (Risperdal) y la pimozida (Orap) pueden ayudar a controlar los tics. Los posibles efectos secundarios incluyen aumento de peso y movimientos repetitivos involuntarios. Se puede recomendar tetrabenazina (Xenazine), aunque puede causar depresión severa.
• Inyecciones de botulinum (Botox). Una inyección en el músculo afectado podría ayudar a aliviar un tic simple o vocal.
• Medicamentos para el TDAH. Los estimulantes como el metilfenidato (Metadate CD, Ritalin LA, otros) y los medicamentos que contienen dextroanfetamina (Adderall XR, Dexedrine, otros) pueden ayudar a aumentar la atención y la concentración. Sin embargo, para algunas personas con síndrome de Tourette, los medicamentos para el TDAH pueden exacerbar los tics.
• Inhibidores adrenérgicos centrales. Los medicamentos como la clonidina (Catapres, Kapvay) y la guanfacina (Intuniv), generalmente recetados para la presión arterial alta, pueden ayudar a controlar los síntomas del comportamiento, como los problemas de control de impulsos y los ataques de ira. Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia.
• Antidepresivos. La fluoxetina (Prozac, Sarafem, otros) podría ayudar a controlar los síntomas de tristeza, ansiedad y TOC.
• Medicamentos anticonvulsivos. Estudios recientes sugieren que algunas personas con síndrome de Tourette responden al topiramato (Topamax), que se usa para tratar la epilepsia.

Terapia

• Terapia conductual. Las intervenciones cognitivas conductuales para los tics, incluido el entrenamiento para invertir los hábitos, pueden ayudarlo a controlar los tics, identificar los impulsos premonitorios y aprender a moverse voluntariamente de una manera que sea incompatible con el tic.
• Psicoterapia. Además de ayudarlo a sobrellevar el síndrome de Tourette, la psicoterapia puede ayudar con los problemas que lo acompañan, como el TDAH, las obsesiones, la depresión o la ansiedad.
• Estimulación cerebral profunda (DBS). Para los tics severos que no responden a otro tratamiento, la estimulación cerebral profunda podría ayudar. La estimulación cerebral profunda implica la implantación de un dispositivo médico que funciona con baterías en el cerebro para administrar estimulación eléctrica a áreas específicas que controlan el movimiento. Sin embargo, este tratamiento aún se encuentra en las primeras etapas de investigación y necesita más investigación para determinar si es un tratamiento seguro y eficaz para el síndrome de Tourette.

Afrontamiento y apoyo

Su la autoestima puede sufrir como resultado del síndrome de Tourette. Es posible que se sienta avergonzado de sus tics y dude en participar en actividades sociales, como citas o salir en público. Como resultado, tiene un mayor riesgo de depresión y abuso de sustancias.

Para hacer frente al síndrome de Tourette:

• Recuerde que los tics generalmente alcanzan su punto máximo en la adolescencia temprana y mejore a medida que envejece.
• Comuníquese con otras personas que están lidiando con el síndrome de Tourette para obtener información, consejos para sobrellevar la situación y apoyo.

Niños con síndrome de Tourette

La escuela puede presentar desafíos especiales para los niños con síndrome de Tourette.

Para ayudar a su hijo:

• Sea un defensor de su hijo. Ayude a educar a los maestros, conductores de autobuses escolares y otras personas con las que su hijo interactúa regularmente. Un entorno educativo que satisfaga las necesidades de su hijo, como tutoría, pruebas sin tiempo para reducir el estrés y clases más pequeñas, puede ayudar.
• Fomente la autoestima de su hijo. Apoye los intereses personales y las amistades de su hijo; ambos pueden ayudar a desarrollar la autoestima.
• Busque un grupo de apoyo. Para ayudarle a sobrellevar la situación, busque un grupo de apoyo local para el síndrome de Tourette. Si no hay ninguno, considere comenzar uno.

Preparándose para su cita

Si usted o su hijo han sido diagnosticados con síndrome de Tourette, es posible que lo deriven a especialistas, como:

• Médicos que se especializan en trastornos cerebrales (neurólogos)
• Psiquiatras o psicólogos

Es una buena idea estar bien preparado para su cita. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Escriba cualquier síntoma que usted o su hijo estén experimentando, incluidos los que puedan parece no estar relacionado con el motivo por el cual programó la cita.
• Anote la información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted o su hijo estén tomando.
• Haga una grabación de video, si es posible, de un tic típico para mostrárselo al médico.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas puede ayudar a garantizar el mejor uso del tiempo. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para el síndrome de Tourette, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué tratamiento, si es necesario, se necesita?
• Si se recomiendan medicamentos, ¿cuáles son las opciones?
• ¿Qué tipos de terapia conductual podrían ayudar?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita cada vez que no entienda algo o necesite más información.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son los síntomas?
• ¿Qué, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar los síntomas?