Diabetes tipo 1

Descripción general

La diabetes tipo 1, antes conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, es una afección crónica en la que el páncreas produce poca o ninguna insulina. La insulina es una hormona necesaria para permitir que el azúcar (glucosa) ingrese a las células para producir energía.

Diferentes factores, incluida la genética y algunos virus, pueden contribuir a la diabetes tipo 1. Aunque la diabetes tipo 1 suele aparecer durante la infancia o la adolescencia, puede desarrollarse en adultos.

A pesar de la investigación activa, la diabetes tipo 1 no tiene cura. El tratamiento se centra en controlar los niveles de azúcar en sangre con insulina, dieta y estilo de vida para prevenir complicaciones.

Síntomas

Los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer de forma relativamente repentina y pueden incluir:

• Aumento de la sed
• Micción frecuente
• Orinarse en la cama en niños que previamente no mojaron la cama durante la noche
• Hambre extrema
• Pérdida de peso involuntaria
• Irritabilidad y otros cambios de humor
• Fatiga y debilidad
• Visión borrosa

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si nota alguno de los signos y síntomas anteriores en usted o en su hijo.

Causas

La causa exacta de la diabetes tipo 1 se desconoce. Por lo general, el propio sistema inmunológico del cuerpo, que normalmente combate las bacterias y virus dañinos, destruye por error las células productoras de insulina (islotes de Langerhans) en el páncreas. Otras posibles causas incluyen:

• Genética
• Exposición a virus y otros factores ambientales

El papel de la insulina

Una vez que se destruye una cantidad significativa de células de los islotes, producirá poca o ninguna insulina. La insulina es una hormona que proviene de una glándula situada detrás y debajo del estómago (páncreas).

• El páncreas secreta insulina en el torrente sanguíneo.
• La insulina circula, permitiendo que el azúcar entrar en sus células.
• La insulina reduce la cantidad de azúcar en su torrente sanguíneo.
• A medida que su nivel de azúcar en sangre desciende, también lo hace la secreción de insulina de su páncreas.

El papel de la glucosa

La glucosa, un azúcar, es una fuente principal de energía para las células que forman los músculos y otros tejidos.

• Glucosa proviene de dos fuentes principales: los alimentos y el hígado.
• El azúcar se absorbe en el torrente sanguíneo, donde ingresa a las células con la ayuda de la insulina.
• Su hígado almacena glucosa como glucógeno.
• Cuando sus niveles de glucosa son bajos, como cuando no ha comido por un tiempo, el hígado descompone el glucógeno almacenado en glucosa para mantener sus niveles de glucosa dentro de un rango normal.

En la diabetes tipo 1, t no hay insulina para permitir que la glucosa entre en las células, por lo que el azúcar se acumula en el torrente sanguíneo. Esto puede causar complicaciones potencialmente mortales.

Factores de riesgo

Algunos factores de riesgo conocidos para la diabetes tipo 1 incluyen:

• Antecedentes familiares. Cualquier persona que tenga un padre o un hermano con diabetes tipo 1 tiene un riesgo ligeramente mayor de desarrollar la afección.
• Genética. La presencia de ciertos genes indica un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.
• Geografía. La incidencia de diabetes tipo 1 tiende a aumentar a medida que se aleja del ecuador.
• Edad. Aunque la diabetes tipo 1 puede aparecer a cualquier edad, aparece en dos picos notables. El primer pico ocurre en niños entre 4 y 7 años, y el segundo en niños entre 10 y 14 años.

Complicaciones

Con el tiempo, el tipo 1 Las complicaciones de la diabetes pueden afectar los órganos principales de su cuerpo, incluidos el corazón, los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones. Mantener un nivel normal de azúcar en sangre puede reducir drásticamente el riesgo de muchas complicaciones.

Con el tiempo, las complicaciones de la diabetes pueden ser incapacitantes o incluso poner en peligro la vida.

• Enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos . La diabetes aumenta drásticamente el riesgo de varios problemas cardiovasculares, incluida la enfermedad de las arterias coronarias con dolor de pecho (angina), ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, estrechamiento de las arterias (aterosclerosis) y presión arterial alta.

• Daño nervioso (neuropatía). El exceso de azúcar puede dañar las paredes de los diminutos vasos sanguíneos (capilares) que nutren los nervios, especialmente en las piernas. Esto puede causar hormigueo, entumecimiento, ardor o dolor que generalmente comienza en la punta de los dedos de los pies o de las manos y se extiende gradualmente hacia arriba. Un nivel de azúcar en sangre mal controlado podría hacer que, con el tiempo, pierda todo el sentido de la sensibilidad en las extremidades afectadas.

  El daño a los nervios que afectan el tracto gastrointestinal puede causar problemas con náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. Para los hombres, la disfunción eréctil puede ser un problema.

• Daño renal (nefropatía). Los riñones contienen millones de pequeños grupos de vasos sanguíneos que filtran los desechos de la sangre. La diabetes puede dañar este delicado sistema de filtrado. El daño severo puede provocar insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal irreversible, que requiere diálisis o un trasplante de riñón.
• Daño ocular. La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos de la retina (retinopatía diabética), lo que puede causar ceguera. La diabetes también aumenta el riesgo de otras afecciones graves de la vista, como cataratas y glaucoma.
• Daño en el pie. El daño a los nervios en los pies o el flujo sanguíneo deficiente a los pies aumentan el riesgo de diversas complicaciones en los pies. Si no se tratan, los cortes y las ampollas pueden convertirse en infecciones graves que, en última instancia, pueden requerir la amputación de un dedo del pie, un pie o una pierna.
• Afecciones de la piel y la boca. La diabetes puede dejarlo más susceptible a las infecciones de la piel y la boca, incluidas las infecciones bacterianas y fúngicas. La enfermedad de las encías y la boca seca también son más probables.
• Complicaciones del embarazo. Los niveles altos de azúcar en sangre pueden ser peligrosos tanto para la madre como para el bebé. El riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal y defectos de nacimiento aumenta cuando la diabetes no está bien controlada. Para la madre, la diabetes aumenta el riesgo de cetoacidosis diabética, problemas oculares diabéticos (retinopatía), presión arterial alta inducida por el embarazo y preeclampsia.

Prevención

No se conoce forma de prevenir la diabetes tipo 1. Pero los investigadores están trabajando para prevenir la enfermedad o una mayor destrucción de las células de los islotes en personas recién diagnosticadas.

Pregúntele a su médico si podría ser elegible para uno de estos ensayos clínicos, pero sopese cuidadosamente los riesgos y beneficios de cualquier tratamiento disponible en un ensayo.

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas de diagnóstico incluyen:

• Prueba de hemoglobina glucosilada (A1C). Este análisis de sangre indica su nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos dos o tres meses. Mide el porcentaje de azúcar en sangre adherido a la proteína transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos (hemoglobina). Cuanto más altos sean sus niveles de azúcar en sangre, más hemoglobina tendrá con azúcar adherida. Un nivel de A1C de 6.5 por ciento o más en dos pruebas separadas indica diabetes.

Si la prueba de A1C no está disponible, o si tiene ciertas condiciones que pueden hacer que la prueba de A1C sea inexacta, como como embarazo o una forma poco común de hemoglobina (variante de hemoglobina) - su médico puede usar estas pruebas:

• Prueba de azúcar en sangre aleatoria. Se tomará una muestra de sangre en un momento aleatorio y se puede confirmar mediante la repetición de la prueba. Los valores de azúcar en sangre se expresan en miligramos por decilitro (mg / dL) o milimoles por litro (mmol / L). Independientemente de la última vez que comió, un nivel aleatorio de azúcar en sangre de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o más sugiere diabetes, especialmente cuando se combina con cualquiera de los signos y síntomas de la diabetes, como micción frecuente y sed extrema.
• Prueba de azúcar en sangre en ayunas. Se tomará una muestra de sangre después de un ayuno nocturno. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas menor de 100 mg / dL (5.6 mmol / L) es normal. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 100 a 125 mg / dL (5,6 a 6,9 mmol / L) se considera prediabetes. Si es de 126 mg / dL (7 mmol / L) o más en dos pruebas separadas, usted tiene diabetes.

Si le diagnostican diabetes, su médico también puede realizar análisis de sangre para Busque autoanticuerpos que son comunes en la diabetes tipo 1. Estas pruebas ayudan a su médico a distinguir entre diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 cuando el diagnóstico es incierto. La presencia de cetonas, subproductos de la descomposición de la grasa, en la orina también sugiere diabetes tipo 1, en lugar de tipo 2.

Después del diagnóstico

Visitará regularmente a su médico discutir el manejo de la diabetes. Durante estas visitas, el médico controlará sus niveles de A1C. Su objetivo de A1C puede variar según su edad y varios otros factores, pero la Asociación Estadounidense de Diabetes generalmente recomienda que los niveles de A1C estén por debajo del 7 por ciento, lo que se traduce en una glucosa promedio estimada de 154 mg / dL (8.5 mmol / L).

En comparación con las pruebas diarias repetidas de azúcar en sangre, las pruebas de A1C indican mejor qué tan bien está funcionando su plan de tratamiento para la diabetes. Un nivel elevado de A1C puede indicar la necesidad de un cambio en su régimen de insulina, plan de alimentación o ambos.

Además de la prueba de A1C, el médico también tomará muestras de sangre y orina periódicamente para controlar sus niveles de colesterol , función tiroidea, función hepática y función renal. El médico también lo examinará para evaluar su presión arterial y controlará los sitios donde se mide el nivel de azúcar en la sangre y administra la insulina.

Tratamiento

El tratamiento para la diabetes tipo 1 incluye:

• Tomar insulina
• Conteo de carbohidratos, grasas y proteínas
• Monitoreo frecuente del azúcar en sangre
• Consumir alimentos saludables
• Hacer ejercicio con regularidad y mantener un peso saludable

El objetivo es mantener su nivel de azúcar en sangre lo más cercano posible a lo normal para retrasar o prevenir complicaciones. Generalmente, el objetivo es mantener sus niveles de azúcar en sangre durante el día antes de las comidas entre 80 y 130 mg / dL (4,44 a 7,2 mmol / L) y sus cifras después de las comidas no superiores a 180 mg / dL (10 mmol / L) dos horas. después de comer.

Insulina y otros medicamentos

Cualquier persona que tenga diabetes tipo 1 necesita terapia con insulina de por vida.

Los tipos de insulina son muchos e incluyen:

• Insulina de acción corta (regular)
• Insulina de acción rápida
• Insulina de acción intermedia (NPH)
• Insulina de acción prolongada

Ejemplos de insulina de acción corta (regular) incluyen Humulin R y Novolin R. Ejemplos de insulina de acción rápida son insulina glulisina (Apidra), insulina lispro (Humalog) e insulina aspart (Novolog) . Las insulinas de acción prolongada incluyen insulina glargina (Lantus, Toujeo Solostar), insulina detemir (Levemir) e insulina degludec (Tresiba). Las insulinas de acción intermedia incluyen insulina NPH (Novolin N, Humulin N).

Administración de insulina

La insulina no se puede tomar por vía oral para reducir el azúcar en sangre porque las enzimas del estómago descomponen la insulina , impidiendo su acción. Deberá recibirlo mediante inyecciones o una bomba de insulina.

Inyecciones. Puede usar una aguja fina y una jeringa o una pluma de insulina para inyectarse insulina debajo de la piel. Los bolígrafos de insulina se parecen a los bolígrafos de tinta y están disponibles en variedades desechables o recargables.

Si elige inyecciones, probablemente necesitará una mezcla de tipos de insulina para usar durante el día y la noche. Varias inyecciones diarias que incluyen una combinación de una insulina de acción prolongada combinada con una insulina de acción rápida imitan más de cerca el uso normal de insulina por parte del cuerpo que los regímenes de insulina más antiguos que solo requerían una o dos inyecciones al día. Se ha demostrado que un régimen de tres o más inyecciones de insulina al día mejora los niveles de azúcar en sangre.

Una bomba de insulina. Usas este dispositivo, que es aproximadamente del tamaño de un teléfono celular, en la parte exterior de tu cuerpo. Un tubo conecta un depósito de insulina a un catéter que se inserta debajo de la piel del abdomen. Este tipo de bomba se puede usar de varias formas, como en la cintura, en el bolsillo o con cinturones de bomba especialmente diseñados.

También hay una opción de bomba inalámbrica. Usted usa una cápsula que aloja el depósito de insulina en su cuerpo y que tiene un pequeño catéter que se inserta debajo de su piel. La cápsula de insulina se puede usar en el abdomen, la espalda baja o en una pierna o un brazo. La programación se realiza con un dispositivo inalámbrico que se comunica con el pod.

Las bombas están programadas para dispensar cantidades específicas de insulina de acción rápida automáticamente. Esta dosis constante de insulina se conoce como su índice basal y reemplaza cualquier insulina de acción prolongada que estaba usando.

Cuando come, programa la bomba con la cantidad de carbohidratos que está comiendo y su azúcar en sangre actual, y le dará lo que se llama una dosis en bolo de insulina para cubrir su comida y corregir su nivel de azúcar en sangre si está elevado. Algunas investigaciones han encontrado que en algunas personas una bomba de insulina puede ser más efectiva para controlar los niveles de azúcar en sangre que las inyecciones. Pero muchas personas también logran buenos niveles de azúcar en sangre con inyecciones. Una bomba de insulina combinada con un dispositivo de monitoreo continuo de glucosa (CGM) puede proporcionar un control aún más estricto del azúcar en sangre.

Páncreas artificial

En septiembre de 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el primer páncreas artificial para personas con diabetes tipo 1 que tienen 14 años o más. También se llama administración de insulina de circuito cerrado. El dispositivo implantado conecta un monitor continuo de glucosa, que controla los niveles de azúcar en sangre cada cinco minutos, a una bomba de insulina. El dispositivo administra automáticamente la cantidad correcta de insulina cuando el monitor indica que es necesaria.

Hay más sistemas de páncreas artificial (circuito cerrado) actualmente en ensayos clínicos.

Otros medicamentos

También se pueden recetar medicamentos adicionales para personas con diabetes tipo 1, como:

• Medicamentos para la presión arterial alta. Su médico puede recetarle inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) para ayudar a mantener sus riñones sanos. Estos medicamentos se recomiendan para personas con diabetes que tienen una presión arterial superior a 140/90 milímetros de mercurio (mm Hg).
• Aspirina. Su médico puede recomendarle que tome aspirina para bebés o regular todos los días para proteger su corazón.
• Medicamentos para reducir el colesterol. Las pautas de colesterol tienden a ser más agresivas para las personas con diabetes debido al elevado riesgo de enfermedad cardíaca. La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL o malo) sea inferior a 100 mg / dL (2,6 mmol / L). Se recomienda que su colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL o bueno) sea superior a 50 mg / dL (1,3 mmol / L) en mujeres y superior a 40 mg / dL (1 mmol / L) en hombres. Los triglicéridos, otro tipo de grasa en sangre, son ideales cuando tienen menos de 150 mg / dL (1,7 mmol / L).

Monitoreo de azúcar en sangre

Dependiendo de qué tipo de terapia de insulina selecciona o necesita, es posible que deba controlar y registrar su nivel de azúcar en la sangre al menos cuatro veces al día.

La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda analizar los niveles de azúcar en la sangre antes de las comidas y bocadillos, antes cama, antes de hacer ejercicio o conducir, y si sospecha que tiene un nivel bajo de azúcar en sangre. Un control cuidadoso es la única forma de asegurarse de que su nivel de azúcar en sangre se mantenga dentro de su rango objetivo, y un control más frecuente puede reducir los niveles de A1C.

Incluso si se inyecta insulina y come en un horario rígido, el nivel de azúcar en sangre los niveles pueden cambiar de forma impredecible. Aprenderá cómo cambia su nivel de azúcar en la sangre en respuesta a los alimentos, la actividad, la enfermedad, los medicamentos, el estrés, los cambios hormonales y el alcohol.

La monitorización continua de la glucosa (MCG) es la forma más nueva de controlar los niveles de azúcar en la sangre. y puede ser especialmente útil para prevenir la hipoglucemia. Se ha demostrado que los dispositivos reducen la A1C.

Los monitores continuos de glucosa se adhieren al cuerpo con una aguja fina justo debajo de la piel que verifica el nivel de glucosa en sangre cada pocos minutos. El MCG aún no se considera tan preciso como el control estándar del azúcar en sangre, por lo que en este momento sigue siendo importante controlar manualmente los niveles de azúcar en sangre.

Alimentación saludable y control de carbohidratos

No hay algo como una dieta para la diabetes. Sin embargo, es importante centrar su dieta en alimentos nutritivos, bajos en grasa y ricos en fibra, como:

• Frutas
• Verduras
• Granos integrales

Su dietista le recomendará que coma menos productos de origen animal y carbohidratos refinados, como pan blanco y dulces. Este plan de alimentación saludable se recomienda incluso para personas sin diabetes.

Deberá aprender a contar la cantidad de carbohidratos en los alimentos que consume para poder administrarse suficiente insulina para metabolizarlos adecuadamente. carbohidratos. Un dietista registrado puede ayudarlo a crear un plan de alimentación que se adapte a sus necesidades.

Actividad física

Todos necesitamos ejercicio aeróbico regular y las personas que tienen diabetes tipo 1 no son una excepción. Primero, obtenga la autorización de su médico para hacer ejercicio. Luego, elija actividades que disfrute, como caminar o nadar, y conviértalas en parte de su rutina diaria. Trate de hacer al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico a la semana, con no más de dos días sin ejercicio. El objetivo para los niños es al menos una hora de actividad al día.

Recuerde que la actividad física reduce el azúcar en sangre. Si comienza una nueva actividad, controle su nivel de azúcar en sangre con más frecuencia de lo habitual hasta que sepa cómo esa actividad afecta sus niveles de azúcar en sangre. Es posible que deba ajustar su plan de alimentación o dosis de insulina para compensar el aumento de actividad.

Preocupaciones situacionales

Ciertas circunstancias de la vida requieren consideraciones diferentes.

• Conducir. La hipoglucemia puede ocurrir en cualquier momento. Es una buena idea controlar su nivel de azúcar en la sangre cada vez que se pone al volante. Si está por debajo de 70 mg / dL (3.9 mmol / L), coma un refrigerio con 15 gramos de carbohidratos. Vuelva a realizar la prueba en 15 minutos para asegurarse de que haya alcanzado un nivel seguro.
• Funciona. La diabetes tipo 1 puede plantear algunos desafíos en el lugar de trabajo. Por ejemplo, si trabaja en un trabajo que implica conducir o manejar maquinaria pesada, la hipoglucemia podría representar un riesgo grave para usted y quienes lo rodean. Es posible que deba trabajar con su médico y su empleador para asegurarse de que se realicen ciertas adaptaciones, como descansos adicionales para las pruebas de azúcar en sangre y acceso rápido a alimentos y bebidas. Existen leyes federales y estatales vigentes que requieren que los empleadores realicen adaptaciones razonables para las personas con diabetes.

Estar embarazada. Dado que el riesgo de complicaciones del embarazo es mayor para las mujeres con diabetes tipo 1, los expertos recomiendan que las mujeres se sometan a una evaluación previa a la concepción y que las lecturas de A1C idealmente deberían ser inferiores al 6,5 por ciento antes de intentar quedar embarazadas.

El riesgo de defectos congénitos aumenta para las mujeres con diabetes tipo 1, particularmente cuando la diabetes no está bien controlada durante las primeras seis a ocho semanas de embarazo. El manejo cuidadoso de su diabetes durante el embarazo puede disminuir su riesgo de complicaciones.

• Ser mayor. Para aquellos que son frágiles o enfermos o tienen déficits cognitivos, el control estricto del azúcar en sangre puede no ser práctico y podría aumentar el riesgo de hipoglucemia. Para muchas personas con diabetes tipo 1, un objetivo de A1C menos estricto de menos del 8 por ciento puede ser apropiado.

Posibles tratamientos futuros

• Trasplante de páncreas. Con un trasplante de páncreas exitoso, ya no necesitaría insulina. Pero los trasplantes de páncreas no siempre son exitosos y el procedimiento presenta serios riesgos. Debido a que estos riesgos pueden ser más peligrosos que la diabetes en sí, los trasplantes de páncreas generalmente se reservan para aquellos con diabetes muy difícil de controlar o para personas que también necesitan un trasplante de riñón.
• Trasplante de células de los islotes. Los investigadores están experimentando con el trasplante de células de los islotes, que proporciona nuevas células productoras de insulina de un páncreas donante. Aunque este procedimiento experimental tuvo algunos problemas en el pasado, las nuevas técnicas y mejores medicamentos para prevenir el rechazo de las células de los islotes pueden mejorar sus posibilidades futuras de convertirse en un tratamiento exitoso.

Señales de problemas

A pesar de sus mejores esfuerzos, a veces surgirán problemas. Ciertas complicaciones a corto plazo de la diabetes tipo 1, como la hipoglucemia, requieren atención inmediata.

Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). Esto ocurre cuando su nivel de azúcar en sangre cae por debajo de su rango objetivo. Pregúntele a su médico qué se considera un nivel bajo de azúcar en sangre para usted. Los niveles de azúcar en la sangre pueden bajar por muchas razones, como saltarse una comida, comer menos carbohidratos de lo que indica su plan de comidas, hacer más actividad física de lo normal o inyectarse demasiada insulina.

Conozca los síntomas de la hipoglucemia, y controle su nivel de azúcar en sangre si cree que sus niveles están disminuyendo. En caso de duda, controle siempre su nivel de azúcar en sangre. Los primeros signos y síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre incluyen:

• Sudoración
• Temblores
• Hambre
• Mareos o aturdimiento
• Frecuencia cardíaca rápida o irregular
• Fatiga
• Dolores de cabeza
• Irritabilidad

Signos y síntomas posteriores de baja el azúcar en sangre, que a veces se puede confundir con intoxicación por alcohol en adolescentes y adultos, incluyen:

• Letargo
• Confusión
• Cambios de comportamiento, a veces dramáticos
• Mala coordinación
• Convulsiones

La hipoglucemia nocturna puede hacer que se despierte con un pijama empapado en sudor o con dolor de cabeza. Debido a un efecto rebote natural, la hipoglucemia nocturna a veces puede causar una lectura de azúcar en sangre inusualmente alta a primera hora de la mañana, también conocida como efecto Somogyi.

Si tiene una lectura de azúcar en sangre baja:

• Consuma de 15 a 20 gramos de un carbohidrato de acción rápida, como jugo de frutas, tabletas de glucosa, caramelos duros, refrescos regulares (no dietéticos) u otra fuente de azúcar. Evite los alimentos con grasa agregada, que no elevan el azúcar en sangre tan rápidamente porque la grasa retarda la absorción del azúcar.
• Vuelva a medir su nivel de azúcar en la sangre en aproximadamente 15 minutos para asegurarse de que sea normal.
• Si aún está bajo, tome otros 15 a 20 gramos de carbohidratos y vuelva a realizar la prueba en otros 15 minutos.
• Repita hasta obtener una lectura normal.
• Consuma una fuente de alimentos mezclada, como maní mantequilla y galletas saladas, para ayudar a estabilizar el nivel de azúcar en la sangre.

Si no dispone de un medidor de glucosa en sangre, trate de todos modos el nivel bajo de azúcar en sangre si tiene síntomas de hipoglucemia, y luego realice la prueba como lo antes posible.

Si no se trata, el nivel bajo de azúcar en sangre le hará perder el conocimiento. Si esto ocurre, es posible que necesite una inyección de emergencia de glucagón, una hormona que estimula la liberación de azúcar en la sangre. Asegúrese de tener siempre un equipo de emergencia de glucagón sin vencimiento disponible en casa, en el trabajo y cuando esté fuera. Asegúrese de que sus compañeros de trabajo, familiares y amigos sepan cómo usar el kit en caso de que no pueda inyectarse usted mismo.

Desconocimiento de hipoglucemia. Algunas personas pueden perder la capacidad de sentir que sus niveles de azúcar en sangre están bajando, lo que se denomina inconsciencia de la hipoglucemia. El cuerpo ya no reacciona a un nivel bajo de azúcar en sangre con síntomas como mareos o dolores de cabeza. Cuanto más experimente un nivel bajo de azúcar en sangre, más probabilidades tendrá de que no se dé cuenta de la hipoglucemia. Si puede evitar tener un episodio de hipoglucemia durante varias semanas, puede comenzar a ser más consciente de los mínimos inminentes. A veces, aumentar el objetivo de azúcar en sangre (por ejemplo, de 80 a 120 mg / DL a 100 a 140 mg / DL) al menos temporalmente también puede ayudar a mejorar el conocimiento de la hipoglucemia.

Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia). Su nivel de azúcar en sangre puede aumentar por muchas razones, como comer demasiado, comer los tipos de alimentos incorrectos, no tomar suficiente insulina o combatir una enfermedad.

Esté atento a:

• Dificultad para concentrarse

Si sospecha hiperglucemia, controle su nivel de azúcar en sangre. Si su nivel de azúcar en sangre es más alto que su rango objetivo, es probable que deba administrar una corrección: una dosis adicional de insulina que debería hacer que su nivel de azúcar en sangre vuelva a la normalidad. Los niveles altos de azúcar en sangre no bajan tan rápido como aumentan. Pregúntele a su médico cuánto tiempo debe esperar hasta que vuelva a verificar. Si usa una bomba de insulina, las lecturas aleatorias de azúcar en sangre altas pueden significar que necesita cambiar el lugar de la bomba.

Si tiene una lectura de azúcar en sangre superior a 240 mg / dL (13,3 mmol / L), realice la prueba cetonas usando una varilla de prueba de orina. No haga ejercicio si su nivel de azúcar en sangre está por encima de 240 mg / dL o si hay cetonas presentes. Si solo hay un rastro o pequeñas cantidades de cetonas, beba más líquidos para eliminar las cetonas.

Si su nivel de azúcar en sangre está persistentemente por encima de 300 mg / dL (16.7 mmol / L), o si su orina las cetonas permanecen altas a pesar de tomar las dosis de corrección adecuadas de insulina, llame a su médico o busque atención de emergencia.

Aumento de cetonas en la orina (cetoacidosis diabética). Si sus células están hambrientas de energía, su cuerpo puede comenzar a descomponer ácidos tóxicos productores de grasa conocidos como cetonas. La cetoacidosis diabética es una emergencia potencialmente mortal.

Los signos y síntomas de esta afección grave incluyen:

• Náuseas
• Vómitos
• Dolor abdominal
• Un olor dulce y afrutado en su aliento
• Pérdida de peso

Si sospecha que tiene cetoacidosis, revise su orina para detectar un exceso de cetonas con un kit de prueba de cetonas de venta libre. Si tiene grandes cantidades de cetonas en la orina, llame a su médico de inmediato o busque atención de emergencia. Además, llame a su médico si ha vomitado más de una vez y tiene cetonas en la orina.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Manejo cuidadoso de La diabetes tipo 1 puede reducir el riesgo de complicaciones graves, incluso potencialmente mortales. Tenga en cuenta estos consejos:

• Comprométase a controlar su diabetes. Tome sus medicamentos según lo recomendado. Aprenda todo lo que pueda sobre la diabetes tipo 1. Haga que la alimentación saludable y la actividad física sean parte de su rutina diaria. Establezca una relación con un educador en diabetes y pida ayuda a su equipo de atención médica.
• Identifíquese. Use una etiqueta o brazalete que diga que tiene diabetes. Mantenga un equipo de glucagón cerca en caso de una emergencia de bajo nivel de azúcar en la sangre y asegúrese de que sus amigos y seres queridos sepan cómo usarlo.
• Programe un examen físico anual y exámenes oculares regulares. Sus chequeos regulares para la diabetes no están destinados a reemplazar los exámenes físicos anuales o los exámenes oculares de rutina. Durante el examen físico, su médico buscará cualquier complicación relacionada con la diabetes, así como también detectará otros problemas médicos. Su oftalmólogo buscará signos de daño en la retina, cataratas y glaucoma.

Mantenga sus vacunas actualizadas. El nivel alto de azúcar en sangre puede debilitar su sistema inmunológico. Vacúnese contra la gripe todos los años. Es probable que su médico también le recomiende la vacuna contra la neumonía.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la vacunación contra la hepatitis B si no se ha vacunado anteriormente contra la hepatitis B y es un adulto de 19 a 59 años con diabetes tipo 1 o tipo 2. Los CDC recomiendan la vacunación lo antes posible después del diagnóstico de diabetes tipo 1 o tipo 2. Si tiene 60 años o más y tiene diabetes y no ha recibido la vacuna anteriormente, hable con su médico sobre si es adecuada para usted.

• Preste atención a sus pies. Lávese los pies diariamente con agua tibia. Séquelos suavemente, especialmente entre los dedos. Hidrata tus pies con loción. Revise sus pies todos los días para detectar ampollas, cortes, llagas, enrojecimiento o hinchazón. Consulte a su médico si tiene una llaga u otro problema en el pie que no sana.
• Mantenga su presión arterial y su colesterol bajo control. Comer alimentos saludables y hacer ejercicio con regularidad puede contribuir en gran medida a controlar la presión arterial alta y el colesterol. Es posible que también se necesiten medicamentos.
• Si fuma o usa otras formas de tabaco, pídale a su médico que lo ayude a dejar de fumar. Fumar aumenta el riesgo de complicaciones de la diabetes, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, daño a los nervios y enfermedad renal. Hable con su médico sobre las formas de dejar de fumar o de dejar de consumir otros tipos de tabaco.
• Si bebe alcohol, hágalo de forma responsable. El alcohol puede causar niveles altos o bajos de azúcar en sangre, según la cantidad que beba y si come al mismo tiempo. Si elige beber, hágalo solo con moderación y siempre con una comida. Controle sus niveles de azúcar en sangre antes de irse a dormir.
• Tome el estrés en serio. Las hormonas que su cuerpo puede producir en respuesta al estrés prolongado pueden impedir que la insulina funcione correctamente, lo que puede estresarlo y frustrarlo aún más. Da un paso atrás y establece algunos límites. Prioriza tus tareas. Aprenda técnicas de relajación. Duerma lo suficiente.

Enfrentamiento y apoyo

La diabetes puede afectar sus emociones tanto directa como indirectamente. El azúcar en sangre mal controlado puede afectar directamente sus emociones al provocar cambios de comportamiento, como irritabilidad. Puede haber ocasiones en las que se sienta resentido por su diabetes.

Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de depresión y angustia relacionada con la diabetes, lo que puede ser la razón por la que muchos especialistas en diabetes incluyen regularmente a un trabajador social o psicólogo como parte de su equipo de atención de la diabetes.

Puede resultarle útil hablar con otras personas con diabetes tipo 1. Los grupos de apoyo están disponibles tanto en línea como en persona. Los miembros del grupo a menudo conocen los últimos tratamientos y tienden a compartir sus propias experiencias o información útil, como dónde encontrar recuentos de carbohidratos para su restaurante de comida para llevar favorito.

Si está interesado en un grupo de apoyo, su El médico puede recomendarle uno en su área. O puede visitar los sitios web de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) o la Fundación de Investigación de la Diabetes Juvenil (JDRF) para obtener información sobre grupos de apoyo y para ver las actividades locales para personas con diabetes tipo 1. También puede comunicarse con la ADA al 800-DIABETES (800-342-2383) o JDRF al 800-533-CURE (800-533-2873).

Preparándose para su cita

Si sospecha que usted o su hijo pueden tener diabetes tipo 1, hágase una evaluación de inmediato. Un simple análisis de sangre puede informarle a su médico si necesita más evaluación y tratamiento.

Después del diagnóstico, necesitará un seguimiento médico cercano hasta que su nivel de azúcar en sangre se estabilice. Un médico que se especializa en trastornos hormonales (endocrinólogo) generalmente coordina la atención de la diabetes. Su equipo de atención médica probablemente incluirá:

• Educador en diabetes certificado
• Dietista
• Trabajador social o profesional de salud mental
• Farmacéutico
• Dentista
• Médico que se especializa en el cuidado de los ojos (oftalmólogo)
• Médico que se especializa en la salud de los pies (podólogo)

Una vez que haya aprendido los conceptos básicos para controlar la diabetes tipo 1, es probable que su endocrinólogo le recomiende chequeos cada pocos meses. También son importantes un examen anual completo y exámenes periódicos de los ojos y los pies, especialmente si tiene dificultades para controlar la diabetes, si tiene presión arterial alta o enfermedad renal, o si está embarazada.

Estos consejos pueden ayudarlo a prepararse para sus citas y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Escriba cualquier pregunta que tenga mientras ocurrir. Una vez que comience el tratamiento con insulina, los síntomas iniciales de la diabetes deberían desaparecer. Sin embargo, es posible que tenga problemas nuevos que deba abordar, como episodios recurrentes de niveles bajos de azúcar en sangre o cómo abordar los niveles altos de azúcar en sangre después de comer ciertos alimentos.
• Escriba información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes de la vida. Muchos factores pueden afectar el control de su diabetes, incluido el estrés.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que esté tomando.
• Para sus chequeos regulares, lleve un libro con su valores registrados de glucosa o su medidor a sus citas.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

La preparación de una lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico y el resto de su equipo de atención médica. Para la diabetes tipo 1, los temas que desea aclarar con su médico, dietista o educador en diabetes incluyen:

• La frecuencia y el momento del control de la glucosa en sangre
• Terapia con insulina: tipos de insulina utilizada, horario de administración, cantidad de dosis
• Administración de insulina: inyecciones versus una bomba
• Nivel bajo de azúcar en sangre: cómo reconocer y tratar
• Nivel alto de azúcar en sangre - cómo reconocer y tratar
• Cetonas - pruebas y tratamiento
• Nutrición - tipos de alimentos y su efecto sobre el azúcar en sangre
• Recuento de carbohidratos
• Ejercicio: ajustar la insulina y la ingesta de alimentos para la actividad
• Control médico: con qué frecuencia visitar al médico y a otros especialistas en el cuidado de la diabetes
• Control de los días de enfermedad

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Qué tan cómodo se siente controlando su diabetes?
• Con qué frecuencia ¿Cuáles son sus episodios de niveles bajos de azúcar en sangre?
• ¿Sabe cuándo está bajando el azúcar en sangre?
• ¿Cómo es la dieta de un día típico?
• ¿Está haciendo ejercicio? Si es así, ¿con qué frecuencia?
• En promedio, ¿cuánta insulina usa a diario?

Qué puede hacer mientras tanto

Si tiene problemas para controlar su nivel de azúcar en sangre o tiene preguntas, no dude en comunicarse con su equipo de atención médica entre citas.