Diabetes tipo 2

Descripción general

La diabetes tipo 2 es una afección crónica que afecta la forma en que su cuerpo metaboliza el azúcar (glucosa), una fuente importante de combustible para su cuerpo.

Con diabetes tipo 2 , su cuerpo resiste los efectos de la insulina, una hormona que regula el movimiento del azúcar en las células, o no produce suficiente insulina para mantener niveles normales de glucosa.

La diabetes tipo 2 solía ser conocida como diabetes de inicio en la edad adulta, pero hoy en día se diagnostica el trastorno a más niños, probablemente debido al aumento de la obesidad infantil. No existe cura para la diabetes tipo 2, pero perder peso, comer bien y hacer ejercicio pueden ayudar a controlar la enfermedad. Si la dieta y el ejercicio no son suficientes para controlar bien el azúcar en la sangre, es posible que también necesite medicamentos para la diabetes o terapia con insulina.

Síntomas

Los signos y síntomas de la diabetes tipo 2 a menudo se desarrollan lentamente . De hecho, puede tener diabetes tipo 2 durante años y no saberlo. Busque:

• Aumento de sed
• Micción frecuente
• Aumento de hambre
• Pérdida de peso involuntaria
• Fatiga
• Visión borrosa
• Llagas de curación lenta
• Infecciones frecuentes
• Áreas de piel oscurecida, generalmente en las axilas y el cuello

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si nota síntomas de diabetes tipo 2.

Causas

Diabetes tipo 2 se desarrolla cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o cuando el páncreas no puede producir suficiente insulina. Se desconoce exactamente por qué sucede esto, aunque la genética y los factores ambientales, como el sobrepeso y la inactividad, parecen ser factores contribuyentes.

Cómo funciona la insulina

La insulina es una hormona que proviene de la glándula situada detrás y debajo del estómago (páncreas).

• El páncreas secreta insulina en el torrente sanguíneo.
• La insulina circula, lo que permite que el azúcar ingrese a las células.
• La insulina reduce la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo.
• A medida que disminuye el nivel de azúcar en la sangre, también lo hace la secreción de insulina del páncreas.

El papel de la glucosa

La glucosa, un azúcar, es una fuente principal de energía para las células que forman los músculos y otros tejidos.

• La glucosa proviene de dos fuentes principales: alimentos y su hígado.
• El azúcar se absorbe en el torrente sanguíneo, donde ingresa a las células con la ayuda de la insulina.
• Su hígado almacena y produce glucosa.
• Cuando sus niveles de glucosa e bajo, como cuando no ha comido por un tiempo, el hígado descompone el glucógeno almacenado en glucosa para mantener su nivel de glucosa dentro de un rango normal.

En la diabetes tipo 2, esto el proceso no funciona bien. En lugar de pasar a las células, el azúcar se acumula en el torrente sanguíneo. A medida que aumentan los niveles de azúcar en sangre, las células beta productoras de insulina en el páncreas liberan más insulina, pero eventualmente estas células se deterioran y no pueden producir suficiente insulina para satisfacer las demandas del cuerpo.

En los países mucho menos comunes diabetes tipo 1, el sistema inmunológico destruye por error las células beta, dejando al cuerpo con poca o ninguna insulina.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de diabetes tipo 2 incluyen:

• Peso. El sobrepeso es un factor de riesgo principal para la diabetes tipo 2. Sin embargo, no es necesario tener sobrepeso para desarrollar diabetes tipo 2.
• Distribución de la grasa. Si almacena grasa principalmente en el abdomen, tiene un mayor riesgo de diabetes tipo 2 que si almacena grasa en otro lugar, como en las caderas y los muslos. Su riesgo de diabetes tipo 2 aumenta si es un hombre con una circunferencia de cintura superior a 40 pulgadas (101,6 centímetros) o una mujer con una cintura de más de 35 pulgadas (88,9 centímetros).
• Inactividad. Cuanto menos activo sea, mayor será su riesgo de diabetes tipo 2. La actividad física le ayuda a controlar su peso, utiliza la glucosa como energía y hace que sus células sean más sensibles a la insulina.
• Antecedentes familiares. El riesgo de diabetes tipo 2 aumenta si sus padres o hermanos tienen diabetes tipo 2.
• Raza u origen étnico. Aunque no está claro por qué, ciertas personas, incluidas las personas negras, hispanas, indias americanas y asiáticoamericanas, corren un mayor riesgo.
• Edad. El riesgo de diabetes tipo 2 aumenta a medida que envejece, especialmente después de los 45 años. Probablemente se deba a que las personas tienden a hacer menos ejercicio, perder masa muscular y aumentar de peso a medida que envejecen. Pero la diabetes tipo 2 también está aumentando drásticamente entre niños, adolescentes y adultos más jóvenes.
• Prediabetes. La prediabetes es una afección en la que el nivel de azúcar en sangre es más alto de lo normal, pero no lo suficientemente alto como para ser clasificado como diabetes. Si no se trata, la prediabetes a menudo progresa a diabetes tipo 2.
• Diabetes gestacional. Si desarrolló diabetes gestacional cuando estaba embarazada, aumenta su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Si dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras (4 kilogramos), también corre el riesgo de padecer diabetes tipo 2.
• Síndrome de ovario poliquístico. Para las mujeres, tener síndrome de ovario poliquístico, una afección común caracterizada por períodos menstruales irregulares, crecimiento excesivo de vello y obesidad, aumenta el riesgo de diabetes.
• Áreas de piel oscura, generalmente en las axilas y el cuello. Esta condición a menudo indica resistencia a la insulina.

Complicaciones

La diabetes tipo 2 puede ser fácil de ignorar, especialmente en las primeras etapas cuando se siente bien. Pero la diabetes afecta a muchos órganos importantes, incluidos el corazón, los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones. Controlar sus niveles de azúcar en sangre puede ayudar a prevenir estas complicaciones.

Aunque las complicaciones a largo plazo de la diabetes se desarrollan gradualmente, eventualmente pueden ser incapacitantes o incluso potencialmente mortales. Algunas de las posibles complicaciones de la diabetes incluyen:

• Enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos. La diabetes aumenta drásticamente el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta y estrechamiento de los vasos sanguíneos (aterosclerosis).

• Daño a los nervios (neuropatía). El exceso de azúcar puede causar hormigueo, entumecimiento, ardor o dolor que generalmente comienza en la punta de los dedos de los pies o de las manos y se extiende gradualmente hacia arriba. Con el tiempo, es posible que pierda todo el sentido de la sensibilidad en las extremidades afectadas.

  El daño a los nervios que controlan la digestión puede causar problemas con náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. Para los hombres, la disfunción eréctil puede ser un problema.

• Daño renal. La diabetes a veces puede provocar insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal irreversible, que puede requerir diálisis o un trasplante de riñón.
• Daño ocular. La diabetes aumenta el riesgo de enfermedades oculares graves, como cataratas y glaucoma, y ​​puede dañar los vasos sanguíneos de la retina, lo que puede provocar ceguera.
• Curación lenta. Si no se tratan, los cortes y las ampollas pueden convertirse en infecciones graves, que pueden sanar mal. Los daños graves pueden requerir la amputación de un dedo, un pie o una pierna.
• Discapacidad auditiva. Los problemas de audición son más comunes en personas con diabetes.
• Condiciones de la piel. La diabetes puede dejarlo más susceptible a los problemas de la piel, incluidas las infecciones bacterianas y fúngicas.
• Apnea del sueño. La apnea obstructiva del sueño es común en personas con diabetes tipo 2. La obesidad puede ser el principal factor que contribuye a ambas afecciones. El tratamiento de la apnea del sueño puede reducir la presión arterial y hacer que se sienta más descansado, pero no está claro si ayuda a mejorar el control del azúcar en la sangre.
• Enfermedad de Alzheimer. La diabetes tipo 2 parece aumentar el riesgo de enfermedad de Alzheimer, aunque no está claro por qué. Cuanto peor sea el control del azúcar en sangre, mayor parece ser el riesgo.

Prevención

Un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2, y eso es cierto incluso si usted tiene diabetes en su familia. Si ya recibió un diagnóstico de diabetes, puede usar opciones de estilo de vida saludables para ayudar a prevenir complicaciones. Si tiene prediabetes, los cambios en el estilo de vida pueden retrasar o detener la progresión a diabetes.

Un estilo de vida saludable incluye:

• Consumir alimentos saludables. Elija alimentos con menos grasa y calorías y con más fibra. Concéntrese en frutas, verduras y cereales integrales.
• Mantenerse activo. Trate de realizar un mínimo de 30 a 60 minutos de actividad física moderada, o de 15 a 30 minutos de actividad aeróbica vigorosa, la mayoría de los días. Realice una caminata diaria enérgica. Montar en bicicleta. Nadar vueltas. Si no puede encajar en un entrenamiento largo, distribuya su actividad a lo largo del día.
• Bajar de peso. Si tiene sobrepeso, perder del 5 al 10 por ciento de su peso corporal puede reducir el riesgo de diabetes. Para mantener su peso en un rango saludable, concéntrese en cambios permanentes en sus hábitos de alimentación y ejercicio. Motívese recordando los beneficios de perder peso, como un corazón más sano, más energía y una mejor autoestima.
• Evite el sedentarismo durante períodos prolongados. Estar sentado quieto durante períodos prolongados puede aumentar su riesgo de diabetes tipo 2. Trate de levantarse cada 30 minutos y moverse durante al menos unos minutos.

A veces, los medicamentos también son una opción. La metformina (Glucophage, Glumetza, otros), un medicamento oral para la diabetes, puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2. Pero incluso si toma medicamentos, un estilo de vida saludable sigue siendo esencial para prevenir o controlar la diabetes.

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Diagnosis

Tipo 2 la diabetes generalmente se diagnostica mediante:

• Prueba de hemoglobina glucosilada (A1C). Este análisis de sangre indica su nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos dos o tres meses. Los niveles normales están por debajo del 5,7 por ciento y un resultado entre el 5,7 y el 6,4 por ciento se considera prediabetes. Un nivel de A1C de 6.5 por ciento o más en dos pruebas separadas significa que tiene diabetes.

Si la prueba de A1C no está disponible, o si tiene ciertas afecciones, como una forma poco común de hemoglobina (conocida como variante de hemoglobina): que interfieren con la prueba de A1C, su médico puede usar las siguientes pruebas para diagnosticar la diabetes:

• Prueba de azúcar en sangre aleatoria. Los valores de azúcar en sangre se expresan en miligramos por decilitro (mg / dL) o milimoles por litro (mmol / L). Independientemente de la última vez que comió, una muestra de sangre que muestre que su nivel de azúcar en sangre es de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o más sugiere diabetes, especialmente si también tiene signos y síntomas de diabetes, como micción frecuente y sed extrema .

Prueba de azúcar en sangre en ayunas. Se toma una muestra de sangre después de un ayuno nocturno. Una lectura de menos de 100 mg / dL (5.6 mmol / L) es normal. Un nivel de 100 a 125 mg / dL (5.6 a 6.9 mmol / L) se considera prediabetes.

Si su nivel de azúcar en sangre en ayunas es de 126 mg / dL (7 mmol / L) o más en dos pruebas separadas , tiene diabetes.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Esta prueba se usa con menos frecuencia que las otras, excepto durante el embarazo. Deberá ayunar durante la noche y luego beber un líquido azucarado en el consultorio del médico. Los niveles de azúcar en sangre se analizan periódicamente durante las próximas dos horas.

Un nivel de azúcar en sangre inferior a 140 mg / dL (7.8 mmol / L) es normal. Una lectura entre 140 y 199 mg / dL (7.8 mmol / L y 11.0 mmol / L) indica prediabetes. Una lectura de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o más después de dos horas sugiere diabetes.

La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda exámenes de detección de rutina para la diabetes tipo 2 a partir de los 45 años, especialmente si tiene sobrepeso. Si los resultados son normales, repita la prueba cada tres años. Si los resultados están en el límite, pregúntele a su médico cuándo volver para otra prueba.

También se recomienda la detección para personas menores de 45 años y con sobrepeso si hay otras enfermedades cardíacas o factores de riesgo de diabetes presentes, como un estilo de vida sedentario, antecedentes familiares de diabetes tipo 2, antecedentes personales de diabetes gestacional o presión arterial superior a 140/90 milímetros de mercurio (mm Hg).

Si le diagnostican diabetes, el médico puede realizar otras pruebas para distinguir entre diabetes tipo 1 y tipo 2, ya que las dos afecciones a menudo requieren tratamientos diferentes.

Después del diagnóstico

Los niveles de A1C deben controlarse entre dos y cuatro veces al año. Discuta su objetivo de A1C con su médico, ya que puede variar según su edad y otros factores. Para la mayoría de las personas, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda un nivel de A1C por debajo del 7 por ciento.

Un nivel elevado de A1C puede indicar la necesidad de un cambio en su medicamento, plan de alimentación o nivel de actividad.

Además de la prueba de A1C, su médico medirá su presión arterial y tomará muestras de sangre y orina periódicamente para controlar sus niveles de colesterol, función tiroidea, función hepática y función renal. También son importantes los exámenes regulares de ojos y pies.

Tratamiento

El manejo de la diabetes tipo 2 incluye:

• Pérdida de peso
• Alimentación saludable
• Ejercicio regular
• Posiblemente, medicación para la diabetes o terapia con insulina
• Control del azúcar en sangre

Estos pasos le ayudarán a mantener su nivel de azúcar en sangre más cercano a lo normal, lo que puede retrasar o prevenir complicaciones.

Pérdida de peso

Bajar de peso puede reducir sus niveles de azúcar en sangre. Perder solo del 5 al 10 por ciento de su peso corporal puede marcar la diferencia, aunque una pérdida sostenida de peso del 7 por ciento o más de su peso inicial parece ser ideal. Eso significa que alguien que pesa 180 libras (82 kilogramos) necesitaría perder un poco menos de 13 libras (5,9 kilogramos) para tener un impacto en los niveles de azúcar en sangre.

Controlar las porciones y comer alimentos saludables son formas sencillas para empezar a perder peso.

Alimentación saludable

Contrariamente a la percepción popular, no existe una dieta específica para la diabetes. Sin embargo, es importante centrar su dieta en:

• Menos calorías
• Menos carbohidratos refinados, especialmente dulces
• Menos alimentos que contienen grasas saturadas
• Más verduras y frutas
• Más alimentos con fibra

Un dietista registrado puede ayudarlo a elaborar un plan de alimentación que se adapte a sus objetivos de salud, preferencias alimentarias y estilo de vida. Él o ella también puede enseñarle cómo controlar su consumo de carbohidratos y hacerle saber cuántos carbohidratos necesita comer con sus comidas y refrigerios para mantener sus niveles de azúcar en sangre más estables.

Actividad física

Todo el mundo necesita ejercicio aeróbico regular y las personas que tienen diabetes tipo 2 no son una excepción. Obtenga la aprobación de su médico antes de comenzar un programa de ejercicios. Elija actividades que disfrute, como caminar, nadar y andar en bicicleta, para que pueda hacerlas parte de su rutina diaria.

Intente realizar al menos 30 a 60 minutos de ejercicio moderado (o de 15 a 30 minutos de ejercicio vigoroso). ) ejercicio aeróbico la mayoría de los días de la semana. Una combinación de ejercicios (ejercicios aeróbicos, como caminar o bailar la mayoría de los días, combinados con entrenamiento de resistencia, como levantamiento de pesas o yoga dos veces por semana) ofrece más beneficios que cualquier tipo de ejercicio solo.

Recuerde que la actividad física reduce el azúcar en sangre. Controle su nivel de azúcar en sangre antes de cualquier actividad. Es posible que deba comer un refrigerio antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir un nivel bajo de azúcar en la sangre si toma medicamentos para la diabetes que reducen el nivel de azúcar en la sangre.

También es importante reducir la cantidad de tiempo que pasa en actividades inactivas, como viendo la televisión. Intente moverse un poco cada 30 minutos.

Control de su nivel de azúcar en sangre

Dependiendo de su plan de tratamiento, es posible que deba controlar y registrar su nivel de azúcar en sangre de vez en cuando o , si usa insulina, varias veces al día. Pregúntele a su médico con qué frecuencia quiere que se controle el azúcar en sangre. Un control cuidadoso es la única forma de asegurarse de que su nivel de azúcar en sangre se mantenga dentro del rango objetivo.

Medicamentos para la diabetes y terapia con insulina

Algunas personas que tienen diabetes tipo 2 pueden lograr su objetivo niveles de azúcar en sangre con dieta y ejercicio solamente, pero muchos también necesitan medicamentos para la diabetes o terapia con insulina. La decisión sobre qué medicamentos son los mejores depende de muchos factores, incluido su nivel de azúcar en sangre y cualquier otro problema de salud que tenga. Su médico puede combinar medicamentos de diferentes clases para ayudarlo a controlar su azúcar en sangre de varias maneras diferentes.

Ejemplos de posibles tratamientos para la diabetes tipo 2 incluyen:

Metformina (Glucophage , Glumetza, otros). Generalmente, la metformina es el primer medicamento recetado para la diabetes tipo 2. Actúa reduciendo la producción de glucosa en el hígado y mejorando la sensibilidad de su cuerpo a la insulina para que su cuerpo utilice la insulina de manera más eficaz.

Las náuseas y la diarrea son posibles efectos secundarios de la metformina. Estos efectos secundarios pueden desaparecer a medida que su cuerpo se acostumbre al medicamento o si lo toma con una comida. Si la metformina y los cambios en el estilo de vida no son suficientes para controlar su nivel de azúcar en sangre, se pueden agregar otros medicamentos orales o inyectados.

• Sulfonilureas. Estos medicamentos ayudan a su cuerpo a segregar más insulina. Los ejemplos incluyen gliburida (DiaBeta, Glynase), glipizida (Glucotrol) y glimepirida (Amaryl). Los posibles efectos secundarios incluyen niveles bajos de azúcar en sangre y aumento de peso.
• Meglitinidas. Estos medicamentos, como repaglinida (Prandin) y nateglinida (Starlix), funcionan como las sulfonilureas al estimular el páncreas para que secrete más insulina, pero actúan más rápidamente y la duración de su efecto en el cuerpo es más corta. También tienen el riesgo de provocar un bajo nivel de azúcar en sangre y un aumento de peso.
• Tiazolidinedionas. Al igual que la metformina, estos medicamentos, que incluyen rosiglitazona (Avandia) y pioglitazona (Actos), hacen que los tejidos del cuerpo sean más sensibles a la insulina. Estos medicamentos se han relacionado con el aumento de peso y otros efectos secundarios más graves, como un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca y anemia. Debido a estos riesgos, estos medicamentos generalmente no son tratamientos de primera elección.
• Inhibidores de DPP-4. Estos medicamentos, sitagliptina (Januvia), saxagliptina (Onglyza) y linagliptina (Tradjenta), ayudan a reducir los niveles de azúcar en sangre, pero tienden a tener un efecto muy modesto. No causan aumento de peso, pero pueden causar dolor en las articulaciones y aumentar su riesgo de pancreatitis.

Agonistas del receptor de GLP-1. Estos medicamentos inyectables ralentizan la digestión y ayudan a reducir los niveles de azúcar en sangre. Su uso se asocia a menudo con la pérdida de peso. Los posibles efectos secundarios incluyen náuseas y un mayor riesgo de pancreatitis.

Exenatida (Byetta, Bydureon), liraglutida (Victoza) y semaglutida (Ozempic) son ejemplos de agonistas del receptor de GLP-1. Investigaciones recientes han demostrado que la liraglutida y la semaglutida pueden reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas con alto riesgo de padecer esas afecciones.

Inhibidores de SGLT2. Estos medicamentos evitan que los riñones reabsorban el azúcar en la sangre. En cambio, el azúcar se excreta en la orina. Los ejemplos incluyen canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) y empagliflozin (Jardiance).

Los medicamentos de esta clase de medicamentos pueden reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas con un alto riesgo de padecer esas afecciones. Los efectos secundarios pueden incluir candidiasis vaginal, infecciones del tracto urinario, presión arterial baja y un mayor riesgo de cetoacidosis diabética. La canagliflozina, pero no los otros medicamentos de su clase, se ha asociado con un mayor riesgo de amputación de miembros inferiores.

Insulina. Algunas personas que tienen diabetes tipo 2 necesitan terapia con insulina. En el pasado, la terapia con insulina se usaba como último recurso, pero hoy en día a menudo se prescribe antes debido a sus beneficios. Un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia) es un posible efecto secundario de la insulina.

La digestión normal interfiere con la insulina administrada por vía oral, por lo que se debe inyectar insulina. Dependiendo de sus necesidades, su médico puede recetarle una mezcla de tipos de insulina para usar durante el día y la noche. Hay muchos tipos de insulina y cada uno actúa de forma diferente.

A menudo, las personas con diabetes tipo 2 comienzan a usar insulina con una inyección de acción prolongada por la noche, como insulina glargina (Lantus) o insulina detemir (Levemir). Analice los pros y los contras de los diferentes medicamentos con su médico. Juntos pueden decidir qué medicamento es mejor para usted después de considerar muchos factores, incluidos los costos y otros aspectos de su salud.

Además de los medicamentos para la diabetes, su médico podría recetarle una terapia de aspirina en dosis bajas. así como medicamentos para reducir la presión arterial y el colesterol para ayudar a prevenir enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

Cirugía bariátrica

Si tiene diabetes tipo 2 y su índice de masa corporal (IMC) es mayor de 35, puede ser candidato para una cirugía para bajar de peso (cirugía bariátrica). A menudo, se observan mejoras dramáticas en los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2 después de la cirugía bariátrica, según el procedimiento realizado. Las cirugías que evitan una parte del intestino delgado tienen más efecto sobre los niveles de azúcar en sangre que otras cirugías para bajar de peso.

Los inconvenientes de la cirugía incluyen su alto costo y sus riesgos, incluido un pequeño riesgo de muerte. También requiere cambios drásticos en el estilo de vida. Las complicaciones a largo plazo pueden incluir deficiencias nutricionales y osteoporosis.

Embarazo

Es posible que las mujeres con diabetes tipo 2 deban modificar su tratamiento durante el embarazo. Muchas mujeres requerirán terapia con insulina durante el embarazo. Los medicamentos para reducir el colesterol, la aspirina y algunos medicamentos para la presión arterial no se pueden usar durante el embarazo.

Si tiene retinopatía diabética, puede empeorar durante el embarazo. Visite a su oftalmólogo durante el primer trimestre de su embarazo y un año después del parto.

Signos de problemas

Debido a que muchos factores pueden afectar su nivel de azúcar en sangre, a veces surgen problemas que requieren atención inmediata. , como:

• Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia). Muchas cosas pueden hacer que suba el nivel de azúcar en la sangre, como comer demasiado, estar enfermo o no tomar suficientes medicamentos para reducir la glucosa. Esté atento a los signos y síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre (micción frecuente, aumento de la sed, boca seca, visión borrosa, fatiga y náuseas) y controle su nivel de azúcar en la sangre si es necesario.

Síndrome hiperosmolar no cetótico hiperglucémico (HHNS). Esta afección potencialmente mortal incluye una lectura de azúcar en sangre superior a 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Es posible que su medidor de azúcar en sangre no proporcione una lectura precisa a este nivel o que simplemente lea alto. El HHNS puede causar sequedad en la boca, sed extrema, somnolencia, confusión, orina oscura y convulsiones.

El HHNS es causado por un nivel alto de azúcar en la sangre que vuelve la sangre espesa y almibarada. Tiende a ser más común en personas mayores con diabetes tipo 2 y, a menudo, está precedida por una enfermedad o infección. Llame a su médico o busque atención médica inmediata si tiene signos o síntomas de esta afección.

Aumento de cetonas en la orina (cetoacidosis diabética). Si sus células están hambrientas de energía, su cuerpo puede comenzar a descomponer la grasa. Esto produce ácidos tóxicos conocidos como cetonas, que ocurren más comúnmente en personas con diabetes tipo 1.

Esté atento a la sed o la boca muy seca, micción frecuente, vómitos, dificultad para respirar, fatiga y aliento con olor a frutas. y si nota estos signos y síntomas, consulte a su médico de inmediato o busque atención de emergencia.

Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). Si su nivel de azúcar en sangre cae por debajo de su rango objetivo, se conoce como nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). Su nivel de azúcar en sangre puede bajar por muchas razones, como saltarse una comida, tomar involuntariamente más medicamentos de lo habitual o realizar más actividad física de lo normal.

Esté atento a los signos y síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre: sudoración, temblores, debilidad, hambre, irritabilidad, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, palpitaciones del corazón, dificultad para hablar, somnolencia y confusión.

Si tiene signos o síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre, beba o coma algo que aumente rápidamente su nivel de azúcar en sangre: jugo de frutas, tabletas de glucosa, caramelos duros, refrescos regulares (no dietéticos) u otra fuente de azúcar. Vuelva a analizar su sangre en 15 minutos para asegurarse de que sus niveles de glucosa en sangre se hayan normalizado.

Si no lo han hecho, trate nuevamente y vuelva a realizar la prueba en otros 15 minutos. Si pierde el conocimiento, es posible que un familiar o un contacto cercano necesite administrarle una inyección de emergencia de glucagón, una hormona que estimula la liberación de azúcar en la sangre.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

El manejo cuidadoso de la diabetes tipo 2 puede reducir el riesgo de complicaciones graves, incluso mortales. Tenga en cuenta estos consejos:

• Comprométase a controlar su diabetes. Aprenda todo lo que pueda sobre la diabetes tipo 2. Haga que la alimentación saludable y la actividad física sean parte de su rutina diaria. Establezca una relación con un educador en diabetes y pida ayuda a su equipo de tratamiento de la diabetes cuando la necesite.
• Identifíquese. Use un collar o brazalete que indique que tiene diabetes, especialmente si toma insulina u otro medicamento para reducir el azúcar en sangre.
• Programe un examen físico anual y exámenes de la vista regulares. Sus chequeos regulares para la diabetes no están destinados a reemplazar los exámenes físicos regulares o los exámenes oculares de rutina.

Mantenga sus vacunas actualizadas. El nivel alto de azúcar en sangre puede debilitar su sistema inmunológico. Vacúnese contra la gripe todos los años. Es probable que su médico también le recomiende la vacuna contra la neumonía.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) también recomiendan la vacuna contra la hepatitis B si no ha recibido esta vacuna anteriormente y es un adulto de entre 19 y 59 años con diabetes tipo 1 o tipo 2. Los CDC recomiendan la vacunación lo antes posible después del diagnóstico de diabetes tipo 1 o tipo 2. Si tiene 60 años o más, tiene diabetes y no ha recibido la vacuna anteriormente, hable con su médico sobre si es adecuada para usted.

• Cuide sus dientes. La diabetes puede dejarlo propenso a infecciones de las encías más graves. Cepíllese los dientes y use hilo dental con regularidad y programe los exámenes dentales recomendados. Consulte a su dentista de inmediato si sus encías sangran o se ven rojas o hinchadas.
• Preste atención a sus pies. Lávese los pies a diario con agua tibia, séquelos suavemente, especialmente entre los dedos de los pies, y humedézcalos con loción. Revise sus pies todos los días para ver si tiene ampollas, cortes, llagas, enrojecimiento e hinchazón. Consulte a su médico si tiene una llaga u otro problema en el pie que no se está curando.
• Mantenga la presión arterial y el colesterol bajo control. Comer alimentos saludables y hacer ejercicio con regularidad puede contribuir en gran medida a controlar la presión arterial alta y el colesterol. También es posible que se necesiten medicamentos.
• Si fuma o usa otros tipos de tabaco, pídale a su médico que lo ayude a dejar de fumar. Fumar aumenta el riesgo de sufrir diversas complicaciones de la diabetes. Hable con su médico sobre las formas de dejar de fumar o de usar otros tipos de tabaco.

Si bebe alcohol, hágalo de manera responsable. El alcohol, así como los mezcladores de bebidas, pueden causar niveles altos o bajos de azúcar en la sangre, dependiendo de cuánto bebas y si comes al mismo tiempo. Si elige beber, hágalo con moderación y siempre con una comida.

La recomendación es no más de una bebida diaria para las mujeres, no más de dos bebidas diarias para los hombres de 65 años o menos y una beber al día para los hombres mayores de 65 años. Si está tomando insulina u otros medicamentos que reducen el nivel de azúcar en la sangre, controle su nivel de azúcar en la sangre antes de irse a dormir para asegurarse de que está en un nivel seguro.

Medicina alternativa

Numerosos tratamientos de medicina alternativa afirman ayudar a las personas con diabetes. Los estudios no han proporcionado suficiente evidencia para recomendar terapias alternativas para el control del azúcar en sangre.

Si decide probar una terapia alternativa, no deje de tomar los medicamentos que le recetó su médico. Asegúrese de discutir el uso de cualquiera de estas terapias con su médico para asegurarse de que no causen reacciones adversas ni interactúen con sus medicamentos.

Ningún tratamiento, alternativo o convencional, puede curar la diabetes. Por lo tanto, es fundamental que las personas que usan terapia con insulina para la diabetes no dejen de usarla a menos que sus médicos se lo indiquen.

Afrontamiento y apoyo

La diabetes tipo 2 es un problema grave enfermedad, y seguir su plan de tratamiento para la diabetes requiere un compromiso permanente. Pero sus esfuerzos valen la pena porque seguir su plan de tratamiento puede reducir el riesgo de complicaciones.

La ansiedad y la depresión son más comunes en las personas que tienen diabetes. Hablar con un consejero o terapeuta puede ayudarlo a sobrellevar los cambios en el estilo de vida que vienen con un diagnóstico de diabetes tipo 2. Puede encontrar aliento y comprensión en un grupo de apoyo para la diabetes tipo 2.

Aunque los grupos de apoyo no son para todos, pueden ser una buena fuente de información. Los miembros del grupo a menudo conocen los tratamientos más recientes y tienden a compartir sus propias experiencias o información útil, como dónde encontrar recuentos de carbohidratos para su restaurante de comida para llevar favorito. Si está interesado, su médico puede recomendarle un grupo en su área.

O puede visitar el sitio web de la Asociación Estadounidense de Diabetes para ver las actividades locales y los grupos de apoyo para personas con diabetes tipo 2 . La Asociación Estadounidense de Diabetes también ofrece información en línea y foros en línea donde puede conversar con otras personas que tienen diabetes. También puede llamar a la organización al 800-DIABETES (800-342-2383).

Preparándose para su cita

Su médico de atención primaria probablemente diagnosticará su diabetes tipo 2. Él o ella puede continuar tratando su diabetes o puede derivarlo a un médico que se especialice en trastornos hormonales (endocrinólogo). Su equipo de atención médica también puede incluir estos especialistas:

• Dietista
• Educador certificado en diabetes
• Médico de los pies (podólogo)
• Médico que se especializa en el cuidado de los ojos (oftalmólogo)

Si sus niveles de azúcar en sangre son muy altos, su médico puede enviarlo al hospital para recibir tratamiento.

Siempre que pueda, es una buena idea prepararse para las citas con su equipo de atención médica. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Es posible que deba evitar comer o beber nada que no sea agua durante ocho horas para una prueba de glucosa en ayunas o durante cuatro horas para una prueba antes de las comidas. Cuando programe una cita, pregunte si debe ayunar.
• Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con su diabetes.
• Traiga un cuaderno y un bolígrafo o lápiz (o su computadora portátil o tableta) para llevar un registro de la información importante.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Prepare una lista de Las preguntas pueden ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico. Para la diabetes tipo 2, algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

• ¿Con qué frecuencia debo controlar mi nivel de azúcar en sangre y cuál es mi rango objetivo?
• ¿Qué cambios en mi dieta me ayudaría a controlar mi nivel de azúcar en la sangre?
• ¿Debería ver a un dietista para que me ayude a planificar las comidas?
• ¿Cuánto ejercicio debo hacer cada día?
• ¿Necesito tomar medicamentos o inyecciones de insulina? ¿Con qué frecuencia?
• ¿Necesito tomar el medicamento a una hora determinada del día?
• Tengo otros problemas médicos. ¿Cómo puedo controlar mejor estas afecciones juntos?
• ¿Cómo sabré si estoy controlando bien mi diabetes?
• ¿Con qué frecuencia necesito que me controlen para detectar complicaciones de la diabetes? ¿Qué especialistas necesito ver?
• ¿Hay recursos disponibles si tengo problemas para pagar los suministros para la diabetes?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme ? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Entiende su plan de tratamiento y se siente seguro de que puede seguirlo?
• ¿Cómo está lidiando con la diabetes?
• ¿Ha experimentado un nivel bajo de azúcar en sangre?
• ¿Sabe qué hacer si su nivel de azúcar en sangre es demasiado bajo o demasiado alto?
• ¿Cómo es la dieta de un día típico?
• ¿Está haciendo ejercicio? Si es así, ¿qué tipo de ejercicio? ¿Con qué frecuencia?
• ¿Se sienta durante largos períodos de tiempo?
• ¿Qué desafíos está experimentando para controlar su diabetes?

Lo que puede mientras tanto

Si su nivel de azúcar en sangre está constantemente fuera de su rango objetivo, o si no está seguro de qué hacer en una situación determinada, comuníquese con su médico o educador en diabetes.