Diabetes tipo 2 en niños

Descripción general

La diabetes tipo 2 en los niños es una enfermedad crónica que afecta la forma en que el cuerpo de su hijo procesa el azúcar (glucosa). Sin tratamiento, el trastorno hace que el azúcar se acumule en la sangre, lo que puede tener consecuencias graves a largo plazo.

La diabetes tipo 2 se presenta con mayor frecuencia en adultos. De hecho, solía llamarse diabetes de inicio en la edad adulta. Pero la diabetes tipo 2 en los niños va en aumento, impulsada por la epidemia de obesidad.

Hay muchas cosas que puede hacer para ayudar a controlar o prevenir la diabetes tipo 2 en los niños. Anime a su hijo a comer alimentos saludables, a realizar mucha actividad física y a mantener un peso saludable. Si la dieta y el ejercicio no son suficientes para controlar la diabetes tipo 2 en los niños, es posible que se necesiten medicamentos orales o tratamiento con insulina.

Síntomas

La diabetes tipo 2 en los niños puede desarrollarse de manera tan gradual que no hay síntomas notables. A veces, el trastorno se diagnostica durante un chequeo de rutina.

Otros niños pueden experimentar:

• Aumento de la sed y micción frecuente. El exceso de azúcar que se acumula en el torrente sanguíneo de su hijo extrae líquido de los tejidos. Como resultado, su hijo podría tener sed y beber y orinar más de lo habitual.
• Fatiga. La falta de azúcar en las células de su hijo podría agotarlo.
• Visión borrosa. Si el nivel de azúcar en la sangre de su hijo es demasiado alto, es posible que se extraiga líquido de los lentes de los ojos de su hijo. Es posible que su hijo no pueda enfocar con claridad.
• Áreas de piel oscurecidas. Antes de que se desarrolle la diabetes tipo 2, ciertas áreas de la piel comienzan a oscurecerse. Estas áreas a menudo se encuentran alrededor del cuello o en las axilas.
• Pérdida de peso. Sin la energía que proporciona el azúcar, los tejidos musculares y las reservas de grasa simplemente se encogen. Sin embargo, la pérdida de peso es menos común en los niños con diabetes tipo 2 que en los niños con diabetes tipo 1.

Cuándo consultar a un médico

Consulte al médico de su hijo si nota cualquiera de los signos o síntomas de la diabetes tipo 2. Si no se diagnostica, la enfermedad puede causar daños graves.

Se recomienda la prueba de detección de diabetes para niños con sobrepeso u obesidad que han comenzado la pubertad o tienen al menos 10 años y tienen al menos otro factor de riesgo de diabetes tipo 2 . Otros factores de riesgo incluyen tener antecedentes familiares de diabetes, ser una raza no blanca o tener signos de resistencia a la insulina, como manchas oscuras en la piel del cuello o las axilas.

Causas

La exacta Se desconoce la causa de la diabetes tipo 2. Pero los antecedentes familiares y la genética parecen jugar un papel importante. La inactividad y el exceso de grasa, especialmente la grasa alrededor del abdomen, también parecen ser factores importantes.

Lo que está claro es que las personas con diabetes tipo 2 no pueden procesar la glucosa correctamente. Como resultado, el azúcar se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de realizar su trabajo normal de alimentar las células que forman los músculos y otros tejidos.

La mayor parte del azúcar en el cuerpo de las personas proviene de los alimentos que ingieren. Cuando se digieren los alimentos, el azúcar ingresa al torrente sanguíneo. Para mover el azúcar del torrente sanguíneo a las células del cuerpo se necesita la hormona insulina.

La insulina proviene de una glándula ubicada detrás del estómago llamada páncreas. El páncreas libera insulina en la sangre después de que una persona come.

A medida que la insulina circula, permite que el azúcar ingrese a las células, lo que reduce la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo. A medida que desciende el nivel de azúcar en sangre, también lo hace la secreción de insulina del páncreas.

La diabetes tipo 2 se desarrolla cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o cuando el páncreas deja de producir suficiente insulina. La acumulación resultante de azúcar en el torrente sanguíneo puede causar síntomas de niveles altos de azúcar en sangre.

Factores de riesgo

Los investigadores no comprenden completamente por qué algunos niños desarrollan diabetes tipo 2 y otros no, incluso si tienen factores de riesgo similares. Sin embargo, está claro que ciertos factores aumentan el riesgo, entre ellos:

• Peso. El sobrepeso es un factor de riesgo importante para la diabetes tipo 2 en los niños. Cuanto más tejido graso tienen los niños, especialmente alrededor del abdomen, más resistentes se vuelven las células de su cuerpo a la insulina.
• Inactividad. Cuanto menos activo sea su hijo, mayor será su riesgo de diabetes tipo 2. La actividad física ayuda a su hijo a controlar su peso, utiliza la glucosa como energía y hace que las células de su hijo respondan mejor a la insulina.
• Antecedentes familiares. El riesgo de que los niños tengan diabetes tipo 2 aumenta si tienen un padre o un hermano con la enfermedad.
• Raza u origen étnico. Aunque no está claro por qué, ciertas personas, incluidas las personas negras, hispanas, indias americanas y asiáticoamericanas, tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2.
• Edad y sexo. Muchos niños desarrollan diabetes tipo 2 en la adolescencia. Las niñas adolescentes tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que los niños adolescentes.
• Peso al nacer y diabetes gestacional. El bajo peso al nacer y el nacimiento de una madre que tuvo diabetes gestacional durante el embarazo están asociados con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
• Parto prematuro. Los bebés que nacen prematuramente, antes de las 39 a 42 semanas de gestación, tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2.

Complicaciones

La diabetes tipo 2 puede afectar a casi todos los órganos principales de el cuerpo de su hijo, incluidos los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones. Las complicaciones a largo plazo de la diabetes tipo 2 se desarrollan gradualmente durante muchos años. Eventualmente, las complicaciones de la diabetes pueden ser incapacitantes o incluso potencialmente mortales.

Las complicaciones de la diabetes tipo 2 incluyen:

• Presión arterial alta
• Colesterol alto
• Enfermedad del corazón y de los vasos sanguíneos
• Accidente cerebrovascular
• Enfermedad del hígado graso no alcohólico
• Enfermedad renal
• Ceguera
• Amputación

Mantener el nivel de azúcar en sangre de su hijo cerca de lo normal la mayor parte del tiempo puede reducir drásticamente el riesgo de estas complicaciones.

Prevención

Un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en los niños. Si su hijo ya tiene diabetes tipo 2, los cambios en el estilo de vida pueden reducir la necesidad de medicamentos y el riesgo de complicaciones. Anime a su hijo a:

• Comer alimentos saludables. Ofrézcale a su hijo alimentos bajos en grasas y calorías. Concéntrese en frutas, verduras y cereales integrales. Esfuércese por la variedad para evitar el aburrimiento.
• Haga más actividad física. Anime a su hijo a que se vuelva activo. Inscriba a su hijo en un equipo deportivo o en lecciones de baile, o busque actividades activas para hacer juntos.

Mejor aún, conviértalo en un asunto familiar. Las mismas elecciones de estilo de vida que pueden ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en los niños pueden hacer lo mismo con los adultos. La mejor dieta para un niño con diabetes es también la mejor dieta para toda la familia.

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Diagnosis

Si se sospecha diabetes, el médico de su hijo probablemente recomendará una prueba de detección. Un diagnóstico de diabetes tipo 2 en niños generalmente requiere resultados anormales de dos pruebas realizadas en días diferentes. Existen varios análisis de sangre para la diabetes.

• Prueba de azúcar en sangre aleatoria. Se toma una muestra de sangre en un momento aleatorio. Independientemente de la última vez que comió su hijo, un nivel aleatorio de azúcar en sangre de 200 miligramos por decilitro (mg / dL), o 11,1 milimoles por litro (mmol / L), o más, sugiere diabetes.
• Azúcar en sangre en ayunas prueba. Se toma una muestra de sangre después de que su hijo ayune durante al menos ocho horas o durante la noche. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 126 miligramos por decilitro (mg / dL) (7.0 milimoles por litro o mmol / L) o más indica diabetes tipo 2.
• Prueba de A1C. Esta prueba indica el nivel promedio de azúcar en sangre de su hijo durante los últimos tres meses. Un nivel de A1C de 6.5% o más en dos pruebas separadas indica diabetes tipo 2. También se le puede llamar prueba de hemoglobina A1C o prueba de hemoglobina A1C glicosilada o glucosilada.
• Prueba de tolerancia oral a la glucosa. Se toma una muestra de sangre después de que su hijo ayune durante al menos ocho horas o durante la noche. Luego, su hijo beberá una solución azucarada. Durante las próximas horas, se volverán a controlar sus niveles de azúcar en sangre varias veces. Un nivel de azúcar en sangre de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o superior generalmente significa que su hijo tiene diabetes tipo 2.

Pruebas adicionales

Es probable que su médico recomendar pruebas adicionales para distinguir entre diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2, porque las estrategias de tratamiento para cada tipo son diferentes.

Después del diagnóstico

Su hijo necesitará citas de seguimiento periódicas para controlar sus niveles de A1C y garantizar un buen control de la diabetes. Su médico también controlará periódicamente a su hijo:

• Crecimiento
• Presión arterial
• Niveles de colesterol
• Función renal y hepática
• Riesgo de síndrome de ovario poliquístico y apnea obstructiva del sueño

Su hijo también necesitará exámenes oculares anuales.

Tratamiento

El tratamiento para la diabetes tipo 2 es de por vida e incluye:

• Alimentación saludable
• Actividad física regular
• Control del azúcar en sangre
• Insulina u otros medicamentos
• Cirugía para bajar de peso

A medida que su hijo crece y cambia, también lo hará su plan de tratamiento para la diabetes. Trabajará en estrecha colaboración con el equipo de tratamiento de la diabetes de su hijo (médico, educador certificado en diabetes y dietista) para mantener el nivel de azúcar en la sangre de su hijo lo más cerca posible de lo normal a fin de prevenir complicaciones en el futuro.

Control del azúcar en sangre

Su médico le informará con qué frecuencia debe controlar y registrar el nivel de azúcar en sangre de su hijo. Los niños que toman insulina por lo general necesitan hacerse la prueba con más frecuencia, posiblemente tres veces al día o más. Para controlar su nivel de azúcar en la sangre generalmente se requieren pinchazos en el dedo, aunque algunos medidores de glucosa en sangre permiten realizar pruebas en otros sitios. La prueba es la única forma de asegurarse de que el nivel de azúcar en sangre de su hijo se mantenga dentro de su rango objetivo, lo que puede cambiar a medida que su hijo crece.

Alimentación saludable

Porque los niños todavía están En crecimiento, la atención se centra en ralentizar el aumento de peso en lugar de perder peso. Es probable que el dietista de su hijo sugiera que su hijo, y el resto de la familia, consuman menos productos de origen animal y dulces.

Es probable que su dietista también le recomiende:

• Coma alimentos bajos en calorías y grasas
• Disminuya el tamaño de las porciones y no pida a los niños que se terminen todo lo que hay en su plato
• Sustituya una fruta o verdura por un alimento rico en carbohidratos
• Reemplace las bebidas altas en calorías, como refrescos o jugos de frutas, con agua
• Coma en casa con más frecuencia en lugar de comer en restaurantes
• Haga que los niños ayuden a preparar comidas
• Coma en la mesa del comedor en lugar de frente al televisor

Actividad física

La actividad física reduce el azúcar en sangre. Anime a su hijo a realizar actividad física aeróbica con regularidad durante al menos una hora al día y, mejor aún, a hacer ejercicio con su hijo. El tiempo de actividad no tiene que ser todo a la vez; puede dividirlo en períodos de tiempo más pequeños.

Medicamentos

Hay tres medicamentos que han sido aprobados por Food and Administración de medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en niños: metformina (Glumetza, otros), liraglutida (Victoza) e insulina. La metformina es una píldora y la liraglutida y la insulina se inyectan.

La metformina reduce la cantidad de azúcar que el hígado de un niño libera al torrente sanguíneo entre las comidas y ayuda a las células del cuerpo a utilizar la insulina de manera más eficaz. La liraglutida ayuda al cuerpo a liberar más insulina del páncreas después de las comidas, cuando los niveles de azúcar en sangre son más altos. Ambos medicamentos pueden tener efectos secundarios en el sistema digestivo, como náuseas o diarrea.

Insulina

A veces, la insulina también puede ser necesaria si los niveles de azúcar en sangre de su hijo son muy altos. Con cambios en el estilo de vida y otros medicamentos, es posible que su hijo pueda dejar de usar la insulina.

Hay varias insulinas diferentes, pero una insulina de acción prolongada, como la insulina glargina (Lantus), a menudo es utilizado para la diabetes tipo 2 en niños. La insulina generalmente se administra mediante una jeringa o una pluma de insulina. Una bomba de insulina programada para dispensar cantidades específicas de insulina también podría ser una opción para los niños que necesitan inyectarse insulina con más frecuencia.

Cirugía para bajar de peso

Estos procedimientos no son una opción para todos . Pero, para los adolescentes que son significativamente obesos (un IMC superior a 35), someterse a una cirugía para bajar de peso puede conducir a una remisión de la diabetes tipo 2.

Signos de problemas

A pesar de sus mejores esfuerzos, a veces surgirán problemas. Ciertas complicaciones a corto plazo de la diabetes tipo 2, como niveles bajos de azúcar en sangre, niveles altos de azúcar en sangre y cetoacidosis, requieren atención inmediata.

Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia)

Hipoglucemia (a veces llamada una reacción a la insulina) es un nivel de azúcar en sangre por debajo del rango objetivo de su hijo. El azúcar en la sangre puede bajar por muchas razones, como saltarse una comida, comer menos carbohidratos de lo planeado, hacer más actividad física de lo normal o inyectarse demasiada insulina. Los niños con diabetes tipo 2 tienen menos riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre que los niños con diabetes tipo 1.

Los signos y síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre incluyen:

• Tez pálida
• Sudoración
• Temblores
• Hambre
• Irritabilidad
• Nerviosismo o ansiedad

Si su hijo tiene una lectura baja de azúcar en sangre:

• Dele a su hijo jugo de frutas (1/2 taza o 118 mililitros), tabletas de glucosa, caramelos duros, refrescos regulares (no dietéticos) u otra fuente de azúcar
• Vuelva a analizar el azúcar en sangre en aproximadamente 15 minutos para asegurarse de que haya subido al rango normal
• Si el azúcar en sangre aún es bajo, vuelva a tratar con más azúcar y luego vuelva a realizar la prueba en otros 15 minutos

Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia)

La hiperglucemia es un nivel de azúcar en sangre por encima del rango objetivo de su hijo. Los niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar por muchas razones, que incluyen enfermedades, comer demasiado, comer los tipos incorrectos de alimentos y no tomar suficientes medicamentos para la diabetes o insulina.

Los signos y síntomas de un nivel alto de azúcar en sangre incluyen:

• Micción frecuente
• Aumento de sed o boca seca
• Visión borrosa
• Fatiga
• Náuseas

Si sospecha hiperglucemia, controle el nivel de azúcar en sangre de su hijo. Es posible que deba ajustar el plan de alimentación o los medicamentos de su hijo. Si el nivel de azúcar en sangre de su hijo está persistentemente por encima de su rango objetivo, llame al médico de su hijo o busque atención de emergencia.

Cetoacidosis diabética

Una falta grave de insulina hace que el cuerpo de su hijo produzca ciertos ácidos tóxicos (cetonas). Si se acumula un exceso de cetonas, su hijo puede desarrollar una afección potencialmente mortal conocida como cetoacidosis diabética (CAD). La CAD es más común en niños con diabetes tipo 1, pero a veces puede ocurrir en niños con diabetes tipo 2.

Los signos y síntomas de CAD incluyen:

• Sed o mucha sequedad. boca
• Aumento de la micción
• Agotamiento
• Náuseas, vómitos o dolor abdominal
• Un olor dulce y afrutado en el aliento de su hijo
• Confusión

Si sospecha CAD, revise la orina de su hijo para ver si hay exceso de cetonas usando tiras de cetonas de venta libre. Si los niveles de cetonas son altos, llame al médico de su hijo o busque atención de emergencia.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Ayude a su hijo a seguir su El plan de tratamiento de la diabetes requiere un compromiso permanente. Pero el manejo cuidadoso de la diabetes tipo 2 puede reducir el riesgo de que su hijo tenga complicaciones graves.

A medida que su hijo crece:

• Aliéntelo a asumir un papel cada vez más activo en control de la diabetes
• Haga hincapié en la importancia del cuidado de la diabetes de por vida
• Enséñele a su hijo cómo medir su nivel de azúcar en sangre e inyectarse insulina si es necesario
• Ayude a su hijo a producir elecciones sabias de alimentos
• Anime a su hijo a permanecer físicamente activo
• Fomente una relación entre su hijo y su equipo de tratamiento de la diabetes

La escuela y diabetes

Deberá trabajar con la enfermera y los maestros de la escuela de su hijo para asegurarse de que conozcan los síntomas de los niveles altos y bajos de azúcar en sangre. La ley federal protege a los niños con diabetes y las escuelas deben hacer ajustes razonables para garantizar que todos los niños reciban una educación adecuada.

Medicina alternativa

Aunque se han promocionado muchas terapias alternativas como posibles formas de tratar o prevenir la diabetes tipo 2, no existe evidencia definitiva de que ninguna de estas terapias alternativas sea efectiva.

Algunos suplementos o terapias alternativas pueden ser perjudiciales si se combinan con ciertos medicamentos recetados. Hable con el médico de su hijo sobre los pros y los contras de las terapias alternativas específicas que podría estar considerando.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con diabetes tipo 2 no es fácil, ni para usted ni para tu niño. Un buen manejo de la diabetes requiere muchos cambios, especialmente al principio. Si nota que su hijo o adolescente está persistentemente triste o pesimista, o experimenta cambios dramáticos en los hábitos de sueño, los amigos o el rendimiento escolar, haga que evalúen a su hijo para detectar la depresión.

Su hijo puede encontrar aliento y comprensión en un grupo de apoyo para niños con diabetes tipo 2. También hay grupos de apoyo para padres disponibles. Los sitios web que ofrecen apoyo incluyen la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA).

Preparación para su cita

El médico de cabecera o pediatra de su hijo probablemente hará el diagnóstico inicial de diabetes. Sin embargo, es probable que luego lo deriven a un médico que se especialice en trastornos metabólicos en niños (endocrinólogo pediátrico).

El equipo de atención médica de su hijo generalmente también incluirá un dietista, un educador en diabetes y un médico que se especializa en el cuidado de los ojos (oftalmólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Antes de su cita, siga estos pasos:

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Si el médico va a analizar el nivel de azúcar en la sangre de su hijo, es posible que su hijo deba evitar comer o beber cualquier cosa que no sea agua durante ocho horas, según el tipo de prueba.
• Escriba cualquier síntoma que esté experimentando su hijo , incluso cualquiera que parezca no tener relación.
• Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe, si es posible. Controlar bien la diabetes de su hijo requiere que retenga mucha información. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde información que olvidó o omitió.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Algunas preguntas básicas para hacerle al médico de su hijo incluyen:

• ¿Con qué frecuencia debo controlar el azúcar en sangre de mi hijo?
• ¿Cuáles deben ser los niveles de azúcar en sangre de mi hijo durante el día y antes de acostarse?
• ¿Qué cambios se deben hacer en la dieta familiar?
• ¿Cuánto ejercicio debe hacer mi hijo cada día?
• ¿Necesitará mi hijo tomar medicamentos? Si es así, ¿de qué tipo y en qué cantidad?
• ¿Mi hijo necesita inyectarse insulina? ¿Cuáles son las opciones para la administración de insulina y qué recomienda?
• ¿Qué signos y síntomas de complicaciones debo buscar?
• Mi hijo tiene otra afección médica. ¿Cuál es la mejor manera de manejarlos juntos?
• ¿Con qué frecuencia se debe controlar a mi hijo para detectar complicaciones de la diabetes? ¿Qué especialistas necesitamos ver?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas adicionales que puedan surgir durante la cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Cuál es la dieta típica de un día? ?
• ¿Su hijo hace ejercicio? Si es así, ¿con qué frecuencia?
• En promedio, ¿cuánta insulina usa su hijo cada día?
• ¿Su hijo ha tenido niveles bajos de azúcar en sangre?
• ¿Se siente seguro sobre el plan de tratamiento de su hijo?
• ¿Cómo cree que su hijo está lidiando con la diabetes y su tratamiento?

Comuníquese con el médico o educador en diabetes de su hijo entre citas si el nivel de azúcar en la sangre de su hijo no está bien controlado o si no está seguro de qué hacer en una situación determinada.