Fiebre tifoidea

Descripción general

La fiebre tifoidea es causada por la bacteria Salmonella typhi. La fiebre tifoidea es poco común en los países desarrollados. Sigue siendo una grave amenaza para la salud en el mundo en desarrollo, especialmente para los niños.

Los alimentos y el agua contaminados o el contacto cercano con una persona infectada provocan la fiebre tifoidea. Los signos y síntomas generalmente incluyen:

• Fiebre alta
• Dolor de cabeza
• Dolor de estómago
• Estreñimiento o diarrea

La mayoría de las personas que tienen fiebre tifoidea se sienten mejor unos días después de comenzar el tratamiento con antibióticos, pero una pequeña cantidad de ellas puede morir por complicaciones. Las vacunas contra la fiebre tifoidea son solo parcialmente efectivas. Las vacunas generalmente están reservadas para quienes pueden estar expuestos a la enfermedad o que viajan a áreas donde la fiebre tifoidea es común.

Síntomas

Es probable que los signos y síntomas se desarrollen gradualmente, a menudo que aparecen de una a tres semanas después de la exposición a la enfermedad.

Enfermedad temprana

Los signos y síntomas incluyen:

• Fiebre que comienza baja y aumenta a diario, posiblemente alcanzando 104,9 F (40,5 C)
• Debilidad y fatiga
• Dolores musculares
• Sudoración
• Tos seca
• Pérdida de apetito y pérdida de peso
• Diarrea o estreñimiento
• Sarpullido
• Estómago extremadamente hinchado

Más tarde enfermedad

Sin tratamiento, es posible que:

• Delirarte
• Quedarse inmóvil y exhausto con los ojos entrecerrados en lo que se conoce como estado tifoideo

En este momento a menudo se desarrollan complicaciones potencialmente mortales.

En algunas personas, el signo Los síntomas y síntomas pueden reaparecer hasta dos semanas después de que la fiebre haya disminuido.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si cree que podría tener fiebre tifoidea. Si vive en los Estados Unidos y se enferma mientras viaja en un país extranjero, llame al Consulado de los Estados Unidos para obtener una lista de médicos.

Si tiene signos y síntomas después de regresar a casa, considere la posibilidad de consultar a un médico que se centra en la medicina de viajes internacionales o las enfermedades infecciosas. Un médico que esté familiarizado con estas áreas puede reconocer y tratar su enfermedad más rápidamente.

Causas

La fiebre tifoidea es causada por una bacteria peligrosa llamada Salmonella typhi. La Salmonella typhi está relacionada con las bacterias que causan la salmonelosis, otra infección intestinal grave, pero no son iguales.

Vía de transmisión fecal-oral

La mayoría de las personas en los países desarrollados contraen bacterias tifoideas mientras viajan. Una vez que se han infectado, pueden contagiar a otras personas a través de la ruta fecal-oral.

Esto significa que Salmonella typhi se transmite en las heces y, a veces, en la orina de las personas infectadas. Si ingiere alimentos que han sido manipulados por alguien que tiene fiebre tifoidea y que no se ha lavado cuidadosamente después de ir al baño, puede infectarse.

En los países en desarrollo, donde está establecida la fiebre tifoidea, la mayoría de las personas infectarse al beber agua contaminada. La bacteria también se puede propagar a través de alimentos contaminados y por contacto directo con alguien infectado.

Portadores de tifoidea

Incluso después del tratamiento con antibióticos, una pequeña cantidad de personas que se recuperan de la fiebre tifoidea continúan para albergar las bacterias. Estas personas, conocidas como portadoras crónicas, ya no presentan signos ni síntomas de la enfermedad. Sin embargo, aún eliminan la bacteria en las heces y son capaces de infectar a otras personas.

Factores de riesgo

La fiebre tifoidea es una amenaza mundial grave y afecta aproximadamente a 27 millones o más de personas cada año. . La enfermedad está establecida en la India, el sudeste de Asia, África, América del Sur y muchas otras áreas.

En todo el mundo, los niños tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad, aunque generalmente tienen síntomas más leves que los adultos.

Si vive en un país donde la fiebre tifoidea es poco común, corre un mayor riesgo si:

• Trabaja o viaja a áreas donde la fiebre tifoidea está establecida
• Trabajar como microbiólogo clínico en el manejo de la bacteria Salmonella typhi
• Tener contacto cercano con alguien que esté infectado o haya sido infectado recientemente con fiebre tifoidea
• Beber agua contaminada por aguas residuales que contenga Salmonella typhi

Complicaciones

Sangrado o orificios intestinales

El sangrado intestinal o los orificios en el intestino son las complicaciones más graves de la fiebre tifoidea. Por lo general, se desarrollan en la tercera semana de enfermedad. En esta afección, el intestino delgado o el intestino grueso desarrollan un agujero. El contenido del intestino se filtra al estómago y puede causar dolor de estómago severo, náuseas, vómitos e infección del torrente sanguíneo (sepsis). Esta complicación potencialmente mortal requiere atención médica inmediata.

Otras complicaciones menos comunes

Otras posibles complicaciones incluyen:

• Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis)
• Inflamación del revestimiento del corazón y las válvulas (endocarditis)
• Infección de los vasos sanguíneos principales (aneurisma micótico)
• Neumonía
• Inflamación del páncreas (pancreatitis)
• Infecciones de riñón o vejiga
• Infección e inflamación de las membranas y el líquido que rodea su cerebro y médula espinal (meningitis)
• Problemas psiquiátricos, como delirio, alucinaciones y psicosis paranoide

Con tratamiento rápido , casi todas las personas de los países industrializados se recuperan de la fiebre tifoidea. Sin tratamiento, algunas personas pueden no sobrevivir a las complicaciones de la enfermedad.

Prevención

El agua potable, el saneamiento mejorado y la atención médica adecuada pueden ayudar a prevenir y controlar la fiebre tifoidea. Desafortunadamente, en muchas naciones en desarrollo, esto puede ser difícil de lograr. Por esta razón, algunos expertos creen que las vacunas son la mejor manera de controlar la fiebre tifoidea.

Se recomienda una vacuna si vive o viaja a áreas donde el riesgo de contraer la fiebre tifoidea es alto.

Vacunas

Hay dos vacunas disponibles.

• Una se administra como una sola inyección al menos una semana antes del viaje.
• Una se administra por vía oral en cuatro cápsulas, y una cápsula debe tomarse cada dos días.

Ninguna vacuna es 100% efectiva. Ambos requieren vacunas repetidas porque su eficacia desaparece con el tiempo.

Dado que la vacuna no brindará una protección completa, siga estas pautas cuando viaje a áreas de alto riesgo:

• Lávese las manos. Lavarse las manos con frecuencia con agua caliente y jabón es la mejor manera de controlar las infecciones. Lávese antes de comer o preparar alimentos y después de ir al baño. Lleve consigo un desinfectante para manos a base de alcohol cuando no haya agua disponible.

• Evite beber agua sin tratar. El agua potable contaminada es un problema particular en áreas donde la fiebre tifoidea es endémica. Por esa razón, beba solo agua embotellada o bebidas carbonatadas enlatadas o embotelladas, vino y cerveza. El agua embotellada carbonatada es más segura que el agua embotellada sin gas.

  Solicite bebidas sin hielo. Use agua embotellada para cepillarse los dientes y trate de no tragar agua en la ducha.

• Evite las frutas y verduras crudas. Debido a que los productos crudos pueden haber sido lavados con agua contaminada, evite las frutas y verduras que no pueda pelar, especialmente la lechuga. Para estar absolutamente seguro, es posible que desee evitar los alimentos crudos por completo.
• Elija alimentos calientes. Evite los alimentos almacenados o servidos a temperatura ambiente. Los alimentos calientes al vapor son los mejores. Y aunque no hay garantía de que las comidas que se sirven en los mejores restaurantes sean seguras, es mejor evitar la comida de los vendedores ambulantes; es más probable que se infecte.
• Sepa dónde están los médicos. Infórmese de antemano sobre la atención médica en las áreas que visitará y lleve una lista de los nombres, direcciones y números de teléfono de los médicos recomendados.

Evite infectar a otros

Si se está recuperando de la fiebre tifoidea, estas medidas pueden ayudar a proteger a otras personas:

• Tome sus antibióticos. Siga las instrucciones de su médico para tomar sus antibióticos y asegúrese de terminar toda la receta.
• Lávese las manos con frecuencia. Esto es lo más importante que puede hacer para evitar transmitir la infección a otras personas. Use agua caliente con jabón y frote bien durante al menos 30 segundos, especialmente antes de comer y después de ir al baño.
• Evite manipular alimentos. Evite preparar comida para otras personas hasta que su médico le diga que ya no es contagioso. Si trabaja en la industria de servicios de alimentos o en un centro de atención médica, no se le permitirá regresar al trabajo hasta que las pruebas muestren que ya no está eliminando la bacteria tifoidea.
contenido:

Diagnóstico

Historial médico y de viaje

Es probable que su médico sospeche fiebre tifoidea en función de sus síntomas y su estado médico y de viaje. historia. El diagnóstico generalmente se confirma identificando Salmonella typhi en un cultivo de sangre u otro líquido o tejido corporal.

Cultivo de líquido o tejido corporal

Para el cultivo, una pequeña muestra de su Se coloca sangre, heces, orina o médula ósea en un medio especial que estimula el crecimiento de bacterias. El cultivo se comprueba con un microscopio para detectar la presencia de bacterias tifoideas. Un cultivo de médula ósea a menudo es la prueba más sensible para Salmonella typhi.

Aunque realizar una prueba de cultivo es la prueba de diagnóstico más común, se pueden usar otras pruebas para confirmar una sospecha de infección por fiebre tifoidea, como una prueba para detectar anticuerpos contra la bacteria tifoidea en su sangre, o una prueba que verifica el ADN de la fiebre tifoidea en su sangre.

Tratamiento

La terapia con antibióticos es el único tratamiento eficaz para la fiebre tifoidea.

Los antibióticos que se recetan comúnmente

Los antibióticos que se recetan comúnmente incluyen:

• Ciprofloxacina (Cipro) . En los Estados Unidos, los médicos suelen recetarlo a adultos que no están embarazadas. También se puede usar otro medicamento similar llamado ofloxacina. Desafortunadamente, muchas bacterias de Salmonella typhi ya no son susceptibles a los antibióticos de este tipo, en particular a las cepas detectadas en el sudeste asiático.
• Azitromicina (Zithromax). Esto se puede usar si una persona no puede tomar ciprofloxacina o las bacterias son resistentes a la ciprofloxacina.
• Ceftriaxona. Este antibiótico inyectable es una alternativa en infecciones más complicadas o graves y para personas que pueden no ser candidatas a recibir ciprofloxacina, como los niños.

Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios y a largo plazo su uso puede conducir al desarrollo de bacterias resistentes a los antibióticos.

Problemas con la resistencia a los antibióticos

En el pasado, el fármaco de elección era el cloranfenicol. Los médicos ya no lo usan comúnmente debido a los efectos secundarios, una alta tasa de deterioro de la salud después de un período de mejoría (recaída) y una resistencia bacteriana generalizada.

De hecho, las bacterias resistentes a los antibióticos se están volviendo más comunes, especialmente en el mundo en desarrollo. En los últimos años, Salmonella typhi también ha demostrado ser resistente a trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina y ciprofloxacina.

Otros tratamientos

Otros tratamientos incluyen:

• Beber fluidos. Esto ayuda a prevenir la deshidratación que resulta de una fiebre y diarrea prolongadas. Si está gravemente deshidratado, es posible que necesite recibir líquidos a través de una vena (por vía intravenosa).
• Cirugía. Si sus intestinos se desgarran, necesitará una cirugía para reparar el orificio.

Preparación para su cita

Llame a su médico si ha regresado recientemente de un viaje al extranjero. y desarrollar síntomas leves similares a los que ocurren con la fiebre tifoidea. Si sus síntomas son graves, vaya a la sala de emergencias o llame al 911 o al número de emergencias local.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Información para recopilar con anticipación

• Restricciones previas a la cita. En el momento de programar su cita, pregunte si hay restricciones que deba seguir antes de su visita. Su médico no podrá confirmar la fiebre tifoidea sin un análisis de sangre y es posible que le recomiende tomar medidas para reducir el riesgo de transmitir una posible enfermedad contagiosa a otras personas.
• Historial de síntomas. Anote cualquier síntoma que esté experimentando y durante cuánto tiempo.
• Exposición reciente a posibles fuentes de infección. Esté preparado para describir los viajes internacionales en detalle, incluidos los países que visitó y las fechas en que viajó.
• Historial médico. Haga una lista de su información médica clave, incluidas otras afecciones por las que está siendo tratado y cualquier medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando. Su médico también necesitará conocer su historial de vacunación.
• Preguntas para hacerle a su médico. Escriba sus preguntas con anticipación para que pueda aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

Para la fiebre tifoidea, las posibles preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuáles son las posibles causas de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Hay tratamientos disponibles para ayudarme a recuperarme?
• Yo tiene otros problemas de salud. ¿Cómo puedo controlar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Cuánto tiempo espera que tome una recuperación completa?
• ¿Cuándo puedo regresar al trabajo o la escuela?
• ¿Estoy en riesgo de sufrir complicaciones a largo plazo por la fiebre tifoidea?

No dude en hacer cualquier otra pregunta relacionada que tenga.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos sobre los que quiera hablar en profundidad. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuáles son sus síntomas y cuándo comenzaron?
• ¿Han mejorado o empeorado sus síntomas?
• ¿Sus síntomas mejorar brevemente y luego regresar?
• ¿Ha viajado recientemente al extranjero? ¿Dónde?
• ¿Actualizó sus vacunas antes de viajar?
• ¿Está siendo tratado por alguna otra condición médica?
• ¿Está tomando algún medicamento actualmente?