Testículo no descendido

Descripción general

Un testículo no descendido (criptorquidia) es un testículo que no se ha movido a su posición correcta en la bolsa de piel que cuelga debajo del pene (escroto) antes del nacimiento. Por lo general, solo un testículo se ve afectado, pero aproximadamente el 10 por ciento de las veces ambos testículos no han descendido.

Un testículo no descendido es poco común en general, pero común entre los bebés varones nacidos prematuramente.

El La gran mayoría de las veces, el testículo no descendido se mueve a la posición adecuada por sí solo, durante los primeros meses de vida. Si su hijo tiene un testículo no descendido que no se corrige solo, la cirugía puede reubicar el testículo en el escroto.

Síntomas

No ver o sentir un testículo donde esperaría que lo hiciera Estar en el escroto es el signo principal de un testículo no descendido.

Los testículos se forman en el abdomen durante el desarrollo fetal. Durante los últimos meses de desarrollo fetal normal, los testículos descienden gradualmente desde el abdomen a través de un conducto en forma de tubo en la ingle (canal inguinal) hacia el escroto. Con un testículo no descendido, ese proceso se detiene o se retrasa.

Cuándo consultar a un médico

Un testículo no descendido generalmente se detecta cuando se examina a su bebé poco después del nacimiento. Si su hijo tiene un testículo no descendido, pregúntele al médico con qué frecuencia será necesario que lo examinen. Si el testículo no se ha movido hacia el escroto para cuando su hijo tenga 4 meses, es probable que el problema no se corrija solo.

Tratar un testículo no descendido cuando su hijo todavía es un bebé podría reducir el riesgo de complicaciones en el futuro, como infertilidad y cáncer testicular.

Los niños mayores, desde bebés hasta niños preadolescentes, que normalmente tienen testículos descendidos al nacer, pueden parecer que les falta un testículo más adelante. Esta condición puede indicar:

• Un testículo retráctil, que se mueve hacia adelante y hacia atrás entre el escroto y la ingle y puede ser guiado fácilmente con la mano hacia el escroto durante un examen físico. Esto no es anormal y se debe a un reflejo muscular en el escroto.
• Un testículo ascendente, o un testículo no descendido adquirido, que ha regresado a la ingle y no se puede guiar fácilmente con la mano hacia el escroto.

Si nota algún cambio en los genitales de su hijo o está preocupado por su desarrollo, hable con el médico de su hijo.

Causas

La Se desconoce la causa de un testículo no descendido. Una combinación de factores genéticos, de salud materna y otros factores ambientales podría alterar las hormonas, los cambios físicos y la actividad nerviosa que influyen en el desarrollo de los testículos.

Factores de riesgo

Factores que pueden aumentar la el riesgo de un testículo no descendido en un recién nacido incluye:

• Bajo peso al nacer
• Nacimiento prematuro
• Antecedentes familiares de testículos no descendidos u otros problemas del desarrollo genital
• Condiciones del feto que pueden restringir el crecimiento, como el síndrome de Down o un defecto de la pared abdominal
• Consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo
• Fumar cigarrillos por madre o exposición al humo de segunda mano
• Exposición de los padres a algunos pesticidas

Complicaciones

Para que los testículos se desarrollen y funcionen normalmente, necesitan estar un poco más fría que la temperatura corporal normal. El escroto proporciona este ambiente más fresco. Las complicaciones de un testículo que no se ubica donde se supone que debe estar incluyen:

• Cáncer de testículo. El cáncer de testículo generalmente comienza en las células del testículo que producen espermatozoides inmaduros. Se desconoce qué causa que estas células se conviertan en cáncer. Los hombres que han tenido un testículo no descendido tienen un mayor riesgo de cáncer de testículo.

  El riesgo es mayor para los testículos no descendidos ubicados en el abdomen que en la ingle y cuando ambos testículos están afectados. La corrección quirúrgica de un testículo no descendido puede disminuir, pero no eliminar, el riesgo de cáncer testicular en el futuro.

• Problemas de fertilidad. Es más probable que ocurran recuentos bajos de espermatozoides, espermatozoides de mala calidad y disminución de la fertilidad entre los hombres que han tenido un testículo no descendido. Esto puede deberse a un desarrollo anormal del testículo y podría empeorar si la afección no se trata durante un período prolongado.

Otras complicaciones relacionadas con la ubicación anormal del testículo no descendido incluyen :

Torsión testicular. La torsión testicular es la torsión del cordón espermático, que contiene vasos sanguíneos, nervios y el tubo que transporta el semen desde el testículo hasta el pene. Esta dolorosa condición corta la sangre al testículo.

Si no se trata con prontitud, esto podría resultar en la pérdida del testículo. La torsión testicular ocurre 10 veces más a menudo en los testículos no descendidos que en los testículos normales.

• Trauma. Si un testículo está ubicado en la ingle, podría dañarse por la presión contra el hueso púbico.
• Hernia inguinal. Si la abertura entre el abdomen y el canal inguinal está demasiado floja, una parte de los intestinos puede empujar hacia la ingle.

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Diagnóstico

Si su hijo tiene un testículo no descendido, su médico podría recomendarle una cirugía para el diagnóstico y el posible tratamiento:

Laparoscopia. Se inserta un pequeño tubo que contiene una cámara a través de una pequeña incisión en el abdomen de su hijo. La laparoscopia se realiza para localizar un testículo intraabdominal.

Es posible que el médico pueda reparar el testículo no descendido durante el mismo procedimiento, pero en algunos casos puede ser necesaria una cirugía adicional. Alternativamente, la laparoscopia puede mostrar la ausencia de testículo o un pequeño remanente de tejido testicular que no funciona que luego se extrae.

• Cirugía abierta. En algunos casos, puede ser necesaria la exploración directa del abdomen o la ingle a través de una incisión más grande.

Después del nacimiento, si el médico no puede detectar ningún testículo en el escroto, podría ordenar pruebas adicionales para determinar si los testículos no están allí en lugar de no descendidos. Algunas afecciones que provocan la ausencia de testículos pueden causar problemas médicos graves poco después del nacimiento si no se diagnostican y no se tratan.

Las pruebas de diagnóstico por imágenes, como una ecografía y una resonancia magnética, generalmente no se recomiendan para diagnosticar un testículo no descendido.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es mover el testículo no descendido a su ubicación adecuada en el escroto. El tratamiento antes del año de edad podría reducir el riesgo de complicaciones de un testículo no descendido, como infertilidad y cáncer testicular. Cuanto antes, mejor, pero se recomienda que la cirugía se realice antes de que el niño cumpla 18 meses.

Cirugía

Un testículo no descendido generalmente se corrige con cirugía. El cirujano manipula con cuidado el testículo en el escroto y lo sutura en su lugar (orquiopexia). Este procedimiento se puede realizar con un laparoscopio o con cirugía abierta.

El momento en que su hijo se someta a la cirugía dependerá de varios factores, como su salud y la dificultad que pueda tener el procedimiento. Es probable que su cirujano recomiende realizar la cirugía cuando su hijo tenga aproximadamente 6 meses y antes de los 12 meses. El tratamiento quirúrgico temprano parece reducir el riesgo de complicaciones posteriores.

En algunos casos, el testículo puede estar mal desarrollado, ser tejido anormal o muerto. El cirujano extraerá este tejido testicular.

Si su hijo también tiene una hernia inguinal asociada con el testículo no descendido, la hernia se reparará durante la cirugía.

Después de la cirugía, el cirujano controle el testículo para ver si continúa desarrollándose, funcionando correctamente y permanece en su lugar. El monitoreo puede incluir:

• Exámenes físicos
• Exámenes de ultrasonido del escroto
• Pruebas de niveles hormonales

Tratamiento hormonal

El tratamiento hormonal implica la inyección de gonadotropina coriónica humana (HCG). Esta hormona podría hacer que el testículo se mueva hacia el escroto de su hijo. Por lo general, no se recomienda el tratamiento hormonal porque es mucho menos efectivo que la cirugía.

Otros tratamientos

Si su hijo no tiene uno o ambos testículos, porque falta uno o ambos o no sobrevivió después de la cirugía; podría considerar prótesis testiculares salinas para el escroto que se pueden implantar durante la niñez tardía o la adolescencia. Estas prótesis le dan al escroto una apariencia normal.

Si su hijo no tiene al menos un testículo sano, el médico de su hijo lo derivará a un especialista en hormonas (endocrinólogo) para analizar los tratamientos hormonales futuros que serían necesaria para lograr la pubertad y la madurez física.

Resultados

La orquiopexia, el procedimiento quirúrgico más común para corregir un solo testículo descendente, tiene una tasa de éxito de casi el 100 por ciento. La fertilidad de los hombres después de la cirugía con un solo testículo no descendido es casi normal, pero cae al 65 por ciento en los hombres con dos testículos no descendidos. La cirugía puede reducir el riesgo de cáncer de testículo, pero no lo elimina.

Estilo de vida y remedios caseros

Incluso después de la cirugía correctiva, es importante verificar el estado de los testículos para asegurarse de que desarrollarse normalmente. Puede ayudar a su hijo siendo consciente del desarrollo de su cuerpo. Revise la posición de sus testículos con regularidad durante los cambios de pañales y los baños.

Cuando su hijo esté a punto de llegar a la pubertad y usted esté hablando de los cambios físicos que puede esperar, explíquele cómo puede examinarse los testículos él mismo. El autoexamen de los testículos será una habilidad importante para la detección temprana de posibles tumores.

Afrontamiento y apoyo

Si su hijo no tiene uno o ambos testículos, es posible que sea sensible a su apariencia. Podría sentir ansiedad por verse diferente a sus amigos o compañeros de clase, especialmente si tiene que desvestirse frente a otros en un vestuario. Las siguientes estrategias podrían ayudarlo a sobrellevar la situación:

• Enséñele a su hijo las palabras correctas que debe usar cuando hable sobre el escroto y los testículos.
• Explique que generalmente hay dos testículos en el escroto. Si le falta uno o ambos, explíquele lo que eso significa y que todavía es un niño sano.
• Recuérdele que no está enfermo o en peligro de enfermarse.
• Hable con él sobre si una prótesis testicular es una buena opción para él.
• Ayúdelo a practicar una respuesta si se burlan de él o si le preguntan sobre la condición.
• Cómprele calzoncillos bóxer holgados y bañadores que condición menos notoria cuando se cambia de ropa y practica deportes.
• Sea consciente de los signos de preocupación o vergüenza, como no participar en deportes que normalmente disfrutaría.

Preparación para su cita

Un testículo no descendido generalmente se detecta al nacer. Su médico de familia o pediatra continuará monitoreando la afección durante los exámenes programados regularmente o las visitas de control del bebé para su hijo.

Para prepararse para su cita, escriba una lista de preguntas para discutir con el médico. Las preguntas pueden incluir:

• ¿Con qué frecuencia debo programar citas?
• ¿Cómo puedo examinar el escroto de manera segura en casa para monitorear cualquier cambio en el testículo no descendido?
• ¿Cuándo recomendaría ver a un especialista?
• ¿Qué tipo de pruebas necesitará mi hijo?
• ¿Qué opciones de tratamiento recomiendan?
• ¿Existen ¿Algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer preguntas adicionales durante su cita.

Qué esperar del médico

Su El médico del niño examinará la ingle de su hijo. Si un testículo no está en el escroto, intentará localizarlo presionando ligeramente contra su piel. El médico puede usar un lubricante o agua tibia con jabón para el examen.

Si el médico palpa el testículo en algún lugar del canal inguinal, intentará moverlo suavemente hacia el escroto. Si se mueve solo parcialmente hacia el escroto, si el movimiento parece causar dolor o malestar, o si el testículo se retira inmediatamente a su ubicación original, podría ser un testículo no descendido. Si el testículo se puede mover con relativa facilidad hacia el escroto y permanecer allí por un tiempo, lo más probable es que sea un testículo retráctil.

Si el testículo de su hijo no ha descendido o no se puede localizar para cuando su Si su hijo se acerca a los 6 meses de edad, el médico lo derivará a un especialista en trastornos del tracto urinario y genital infantil (urólogo pediátrico) o un cirujano pediatra para un examen más detallado.