Prolapso uterino

Descripción general

El prolapso uterino ocurre cuando los músculos y ligamentos del piso pélvico se estiran y debilitan y ya no brindan suficiente soporte para el útero. Como resultado, el útero se desliza hacia abajo o sobresale de la vagina.

El prolapso uterino puede ocurrir en mujeres de cualquier edad. Pero a menudo afecta a mujeres posmenopáusicas que han tenido uno o más partos vaginales.

El prolapso uterino leve generalmente no requiere tratamiento. Pero si el prolapso uterino le incomoda o interrumpe su vida normal, podría beneficiarse del tratamiento.

Síntomas

El prolapso uterino leve generalmente no causa signos ni síntomas. Los signos y síntomas del prolapso uterino moderado a severo incluyen:

• Sensación de pesadez o tirón en la pelvis
• Tejido que sobresale de la vagina
• Problemas urinarios , como pérdida de orina (incontinencia) o retención de orina
• Dificultad para defecar
• Sensación de estar sentado sobre una pequeña bola o como si algo se cayera de su vagina
• Preocupaciones sexuales, como una sensación de flojedad en el tono de su tejido vaginal

A menudo, los síntomas son menos molestos por la mañana y empeoran a medida que avanza el día

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico para analizar sus opciones si los signos y síntomas del prolapso uterino se vuelven molestos e interrumpen sus actividades normales.

Causas

El prolapso uterino es el resultado del debilitamiento de los músculos pélvicos y los tejidos de apoyo. Las causas de los músculos y tejidos pélvicos debilitados incluyen:

• Embarazo
• Trabajo de parto difícil y parto o traumatismo durante el parto
• Parto de un bebé grande
• Tener sobrepeso u obesidad
• Nivel más bajo de estrógenos después de la menopausia
• Estreñimiento crónico o esfuerzo al defecar
• Tos o bronquitis crónica
• Levantar objetos pesados ​​repetidamente

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de prolapso uterino incluyen:

• Uno o más embarazos y partos vaginales
• Dar a luz a un bebé grande
• Edad avanzada
• Obesidad
• Cirugía pélvica previa
• Estreñimiento crónico o esfuerzo frecuente durante las deposiciones
• Antecedentes familiares de debilidad en el tejido conectivo
• Ser hispano o blanco

Complicaciones

El prolapso uterino se asocia a menudo con el prolapso de otros órganos pélvicos. Puede experimentar:

• Prolapso anterior (cistocele). La debilidad del tejido conectivo que separa la vejiga y la vagina puede hacer que la vejiga se abulte hacia la vagina. El prolapso anterior también se denomina vejiga prolapsada.
• Prolapso vaginal posterior (rectocele). La debilidad del tejido conectivo que separa el recto y la vagina puede hacer que el recto se abulte hacia la vagina. Es posible que tenga dificultades para defecar.

El prolapso uterino severo puede desplazar parte del revestimiento vaginal y hacer que sobresalga del cuerpo. El tejido vaginal que roza la ropa puede producir llagas vaginales (úlceras). En raras ocasiones, las llagas pueden infectarse.

Prevención

Para reducir el riesgo de prolapso uterino, intente:

• Realice los ejercicios de Kegel con regularidad. Estos ejercicios pueden fortalecer los músculos del piso pélvico, lo que es especialmente importante después de tener un bebé.
• Tratar y prevenir el estreñimiento. Beba muchos líquidos y coma alimentos con alto contenido de fibra, como frutas, verduras, frijoles y cereales integrales.
• Evite levantar objetos pesados ​​y levantar peso correctamente. Al levantar objetos, use las piernas en lugar de la cintura o la espalda.
• Controle la tos. Obtenga tratamiento para la tos crónica o la bronquitis y no fume.
• Evite el aumento de peso. Hable con su médico para determinar su peso ideal y obtenga consejos sobre estrategias para bajar de peso, si las necesita.

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Diagnóstico

Un diagnóstico de prolapso uterino generalmente ocurre durante un examen pélvico.

Durante el examen pélvico, es probable que su médico le pregunte:

• Para empuje hacia abajo como si tuviera una evacuación intestinal. Empujar hacia abajo puede ayudar a su médico a evaluar qué tan lejos se ha deslizado el útero hacia la vagina.
• Para tensar los músculos pélvicos como si estuviera deteniendo el flujo de orina. Esta prueba verifica la fuerza de sus músculos pélvicos.

Puede completar un cuestionario que ayude a su médico a evaluar cómo el prolapso uterino afecta su calidad de vida. Esta información ayuda a orientar las decisiones de tratamiento.

Si tiene incontinencia grave, su médico podría recomendarle pruebas para medir qué tan bien funciona su vejiga (pruebas urodinámicas).

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad del prolapso uterino. Su médico podría recomendarle:

• Medidas de cuidado personal. Si su prolapso uterino causa pocos o ningún síntoma, las simples medidas de cuidado personal pueden brindar alivio o ayudar a prevenir el empeoramiento del prolapso. Las medidas de cuidado personal incluyen realizar ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos, perder peso y tratar el estreñimiento.
• Pesario. Un pesario vaginal es un anillo de plástico o goma que se inserta en la vagina para sostener los tejidos abultados. Se debe extraer un pesario con regularidad para su limpieza.

Cirugía

Su médico podría recomendarle una cirugía para reparar el prolapso uterino. La cirugía mínimamente invasiva (laparoscópica) o vaginal podría ser una opción.

La cirugía puede involucrar:

• Reparación de tejidos debilitados del piso pélvico. Esta cirugía generalmente se aborda a través de la vagina, pero a veces a través del abdomen. El cirujano puede injertar su propio tejido, tejido del donante o un material sintético en estructuras debilitadas del piso pélvico para sostener sus órganos pélvicos.
• Extirpación de su útero (histerectomía). La histerectomía se puede recomendar para el prolapso uterino en ciertos casos. Por lo general, una histerectomía es muy segura, pero cualquier cirugía conlleva el riesgo de complicaciones.

Hable con su médico acerca de todas sus opciones de tratamiento para asegurarse de que comprende los riesgos y beneficios de cada una, de modo que puede elegir lo que sea mejor para usted.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Dependiendo de la gravedad de su prolapso uterino, las medidas de cuidado personal pueden proporcionar alivio. Podría intentar:

• Realizar ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos y apoyar la fascia debilitada
• Evitar el estreñimiento comiendo alimentos ricos en fibra y bebiendo muchos líquidos
• Evite empujar para defecar
• Evite levantar objetos pesados ​​
• Controle la tos
• Baje de peso si tiene sobrepeso u obesidad

Ejercicios de Kegel

Los ejercicios de Kegel fortalecen los músculos del suelo pélvico. Un suelo pélvico fuerte proporciona un mejor soporte para sus órganos pélvicos, evita que el prolapso empeore y alivia los síntomas asociados con el prolapso uterino.

Para realizar los ejercicios de Kegel:

• Apriete (contraiga) los músculos del piso pélvico como si estuviera tratando de evitar el paso de gases.
• Mantenga la contracción durante cinco segundos y luego relájese durante cinco segundos. Si esto es demasiado difícil, comience por mantener durante dos segundos y relajarse durante tres segundos.
• Trabaje para mantener las contracciones durante 10 segundos a la vez.
• Apunte por lo menos a tres series de 10 repeticiones cada día.

Los ejercicios de Kegel pueden tener más éxito cuando los enseña un fisioterapeuta y se refuerzan con biorretroalimentación. La biorretroalimentación implica el uso de dispositivos de monitorización que ayudan a garantizar que está contrayendo los músculos correctamente durante el mejor tiempo.

Una vez que haya aprendido el método adecuado, puede hacer los ejercicios de Kegel discretamente en cualquier momento, ya sea que estás sentado en tu escritorio o relajándote en el sofá.

Preparándote para tu cita

Es posible que te deriven a un ginecólogo.

Aquí tienes información para ayudarte se prepara para su cita.

Qué puede hacer

• Enumere los síntomas que ha tenido y durante cuánto tiempo
• Enumere todos los medicamentos , vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis
• Enumere información personal y médica clave, incluidas otras afecciones, cambios recientes en la vida y factores estresantes
• Prepare preguntas para hacerle a su médico

Para el prolapso uterino, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué puedo hacer en casa para aliviar mis síntomas?
• ¿Cuáles son las posibilidades de que el prolapso ¿Empeorará si no hago nada?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• ¿Qué posibilidades hay de que vuelva a ocurrir el prolapso uterino si me someto a una cirugía para tratarlo?
• ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

Durante su cita, no dude en hacer otras preguntas cuando se le ocurran.

¿Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Qué síntomas está experimentando?
• Cuándo ¿Notó por primera vez sus síntomas? ¿Han empeorado con el tiempo?
• ¿Tiene dolor pélvico?
• ¿Alguna vez pierde orina?
• ¿Ha tenido tos intensa o continua?
• ¿Levantas cosas pesadas en tu trabajo o en tus actividades diarias?
• ¿Te esfuerzas durante las deposiciones?
• ¿Alguien en tu familia ha tenido prolapso uterino o alguna otros problemas pélvicos?
• ¿Cuántos niños ha tenido? ¿Fueron sus partos vaginales?
• ¿Planea tener hijos en el futuro?