Uveítis

Descripción general

La uveítis es una forma de inflamación ocular. Afecta la capa media de tejido en la pared del ojo (úvea).

Los signos de advertencia de uveítis (u-vee-I-tis) a menudo aparecen repentinamente y empeoran rápidamente. Incluyen enrojecimiento de los ojos, dolor y visión borrosa. La afección puede afectar uno o ambos ojos y puede afectar a personas de todas las edades, incluso a los niños.

Las posibles causas de la uveítis son infecciones, lesiones o una enfermedad autoinmune o inflamatoria. Muchas veces no se puede identificar una causa.

La uveítis puede ser grave y provocar una pérdida permanente de la visión. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes para prevenir complicaciones y preservar su visión.

Síntomas

Los signos, síntomas y características de la uveítis pueden incluir:

• Enrojecimiento de los ojos
• Dolor de ojos
• Sensibilidad a la luz
• Visión borrosa
• Puntos oscuros y flotantes en su campo de visión (flotadores)
• Disminución de la visión

Los síntomas pueden ocurrir repentinamente y empeorar rápidamente, aunque en algunos casos, se desarrollan gradualmente. Pueden afectar uno o ambos ojos. Ocasionalmente, no hay síntomas y los signos de uveítis se observan en un examen ocular de rutina.

La úvea es la capa intermedia de tejido en la pared del ojo. Está formado por el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Cuando mires tu ojo en el espejo, verás la parte blanca del ojo (esclerótica) y la parte coloreada del ojo (iris).

El iris se encuentra dentro de la parte frontal del ojo. . El cuerpo ciliar es una estructura detrás del iris. La coroides es una capa de vasos sanguíneos entre la retina y la esclerótica. La retina recubre el interior de la parte posterior del ojo, como papel tapiz. El interior de la parte posterior del ojo está lleno de un líquido similar a un gel llamado vítreo.

El tipo de uveítis que tiene depende de qué parte o partes del ojo están inflamadas:

• La uveítis anterior afecta el interior del frente de su ojo (entre la córnea y el iris) y el cuerpo ciliar. También se llama iritis y es el tipo más común de uveítis.
• La uveítis intermedia afecta la retina y los vasos sanguíneos justo detrás del cristalino (pars plana), así como el gel en el centro del ojo (vítreo ).
• La uveítis posterior afecta una capa en el interior de la parte posterior del ojo, ya sea la retina o la coroides.
• La panuveítis ocurre cuando todas las capas de la úvea están inflamadas, desde desde el frente hasta la parte posterior del ojo.

Cuándo buscar consejo médico

Comuníquese con su médico si cree que tiene los signos de advertencia de la uveítis. Él o ella pueden derivarlo a un especialista en ojos (oftalmólogo). Si tiene un dolor ocular importante y problemas de visión inesperados, busque atención médica de inmediato.

Causas

En aproximadamente la mitad de todos los casos, la causa específica de la uveítis no está clara. y el trastorno puede considerarse una enfermedad autoinmune que solo afecta el ojo o los ojos. Si se puede determinar una causa, puede ser una de las siguientes:

• Un trastorno autoinmune o inflamatorio que afecta a otras partes del cuerpo, como sarcoidosis, espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sistémico o enfermedad de Crohn. enfermedad
• Una infección, como enfermedad por arañazo de gato, herpes zoster, sífilis, toxoplasmosis o tuberculosis
• Efecto secundario de la medicación
• Lesión o cirugía ocular
• En muy raras ocasiones, un cáncer que afecta el ojo, como el linfoma

Factores de riesgo

Las personas con cambios en ciertos genes pueden tener más probabilidades de desarrollar uveítis . Fumar cigarrillos se ha asociado con una uveítis más difícil de controlar.

Complicaciones

Si no se trata, la uveítis puede causar complicaciones, que incluyen:

• Inflamación de la retina ( edema macular)
• Cicatrización de la retina
• Glaucoma
• Cataratas
• Daño del nervio óptico
• Desprendimiento de retina
• Pérdida de visión permanente

contenido:

Diagnóstico

Cuando visita a un oftalmólogo (oftalmólogo ), es probable que realice un examen ocular completo y recopile un historial médico completo. El examen ocular generalmente implica lo siguiente:

• Evaluación de la visión (con sus anteojos si los usa normalmente) y la respuesta de sus pupilas a la luz.
• Tonometría. Un examen de tonometría mide la presión dentro de su ojo (presión intraocular). Se pueden usar gotas anestésicas para los ojos para esta prueba.
• Un examen con lámpara de hendidura. Una lámpara de hendidura es un microscopio que aumenta e ilumina la parte frontal del ojo con una línea de luz intensa. Esta evaluación es necesaria para identificar células inflamatorias microscópicas en la parte frontal del ojo.
• Oftalmoscopia. También conocido como funduscopia, este examen implica ensanchar (dilatar) la pupila con gotas para los ojos y hacer brillar una luz brillante en el ojo para examinar la parte posterior del ojo.

Su médico también puede recomendar:

• Fotografía en color del interior del ojo (retina).
• Imágenes de tomografía de coherencia óptica (OCT). Esta prueba mide el grosor de la retina y la coroides para revelar inflamación en estas capas.
• Angiografía con fluoresceína o angiografía con verde indocianina. Estas pruebas requieren la colocación de un catéter intravenoso (IV) en una vena del brazo para administrar un tinte. Este tinte llegará a los vasos sanguíneos de los ojos y permitirá fotografías de la inflamación de los vasos sanguíneos dentro de los ojos.
• Análisis del líquido acuoso o vítreo del ojo.
• Análisis de sangre.
• Pruebas de imagen, radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.

Si el oftalmólogo cree que una afección subyacente puede ser la causa de su uveítis, es posible que lo deriven a otro médico para una examen médico general y pruebas de laboratorio.

A veces, es difícil encontrar una causa específica de uveítis. Incluso si no se identifica una causa específica, la uveítis aún se puede tratar con éxito. En la mayoría de los casos, identificar una causa de la uveítis no conduce a la curación. Aún es necesario utilizar algún tipo de tratamiento para controlar la inflamación.

Tratamiento

Si la uveítis es causada por una afección subyacente, el tratamiento puede centrarse en esa afección específica. Por lo general, el tratamiento de la uveítis es el mismo independientemente de la causa asociada, siempre que no sea infecciosa. El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación en su ojo, así como en otras partes del cuerpo, si está presente. En algunos casos, el tratamiento puede ser necesario durante meses o años. Hay varias opciones de tratamiento disponibles.

Medicamentos

• Medicamentos que reducen la inflamación. Su médico puede recetar primero gotas para los ojos con un medicamento antiinflamatorio, como un corticosteroide. Las gotas para los ojos generalmente no son suficientes para tratar la inflamación más allá de la parte frontal del ojo, por lo que puede ser necesaria una inyección de corticosteroides dentro o alrededor del ojo o tabletas de corticosteroides (tomadas por vía oral).
• Medicamentos que controlan los espasmos. Se pueden recetar gotas para los ojos que ensanchan (dilatan) la pupila para controlar los espasmos en el iris y el cuerpo ciliar, que pueden ayudar a aliviar el dolor ocular.
• Medicamentos que combaten las bacterias o los virus. Si la uveítis es causada por una infección, su médico puede recetarle antibióticos, medicamentos antivirales u otros medicamentos, con o sin corticosteroides, para controlar la infección.
• Medicamentos que afectan el sistema inmunológico o destruyen las células. Es posible que necesite medicamentos inmunosupresores si su uveítis afecta a ambos ojos, no responde bien a los corticosteroides o se vuelve lo suficientemente grave como para amenazar su visión.

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves relacionados con los ojos. efectos, como glaucoma y cataratas. Los medicamentos por vía oral o inyectables pueden tener efectos secundarios en otras partes del cuerpo fuera de los ojos. Es posible que deba visitar a su médico para realizarse exámenes de seguimiento y análisis de sangre cada uno a tres meses.

Procedimientos quirúrgicos u otros

• Vitrectomía. La cirugía para extirpar parte del vítreo del ojo rara vez se usa para diagnosticar o controlar la afección.

• Un implante liberador de medicamentos. Para las personas con uveítis posterior difícil de tratar, un dispositivo que se implanta en el ojo puede ser una opción. Este dispositivo libera corticosteroides lentamente en el ojo durante dos o tres años.

  Las cataratas generalmente se desarrollan en personas que aún no se han sometido a una cirugía de cataratas. Hasta un 30% de los pacientes también necesitarán tratamiento para la presión ocular elevada para prevenir el desarrollo de glaucoma.

La velocidad de su recuperación depende en parte del tipo de uveítis que tenga. tiene y la gravedad de sus síntomas. La uveítis que afecta la parte posterior del ojo (uveítis posterior o panuveítis, incluidas retinitis o coroiditis) tiende a curar más lentamente que la uveítis en la parte frontal del ojo (uveítis o iritis anterior). La inflamación severa tarda más en desaparecer que la inflamación leve.

La uveítis puede reaparecer. Concierte una cita con su médico si alguno de sus síntomas reaparece o empeora.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

Es posible que sus síntomas le indiquen cita con su médico de cabecera. Es posible que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos de los ojos (oftalmólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Enumere sus síntomas, incluidos los que puede parecer no estar relacionado con el motivo por el cual programó la cita.
• Enumere la información personal clave, incluidas enfermedades importantes, traumas o cambios recientes en la vida.
• Traiga una lista de todos los medicamentos , vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que te acompañe puede recordar algo que te perdiste u olvidaste. Además, alguien que lo acompañe puede llevarlo a su cita, especialmente si sus síntomas hacen que sea difícil verlo correctamente.
• Haga una lista de preguntas para hacerle a su médico.

La preparación de una lista de preguntas puede ayudarlo a cubrir todos los puntos que son importantes para usted. Para la uveítis, algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis problemas oculares?
• ¿Qué más podría estar causando mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿La uveítis es temporal o duradera?
• ¿Perderé la vista?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles ¿Recomienda?
• ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
• ¿Hay algo que pueda hacer para evitar que esto vuelva a suceder?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Tiene algún folleto o material que pueda llevarme a casa?
• ¿Qué sitios web me recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan graves son sus síntomas? ¿Han empeorado?
• ¿Parece que hay algo que mejore sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Alguna vez ha tenido uveítis antes?
• ¿Tiene otros problemas médicos?
• ¿Tiene artritis?
• ¿Tiene problemas de espalda?
• ¿Tiene ¿Ha tenido erupciones cutáneas recientes?
• ¿Ha tenido llagas ulceradas en la boca o en los genitales?
• ¿Ha tenido recientemente una infección de las vías respiratorias superiores o síntomas de resfriado?