Agenesia vaginal

Descripción general

La agenesia vaginal (a-JEN-uh-sis) es un trastorno poco común que ocurre cuando la vagina no se desarrolla y la matriz (útero) puede desarrollarse solo parcialmente o no desarrollarse . Esta afección está presente antes del nacimiento y también puede estar asociada con anomalías renales, cardíacas o esqueléticas.

La afección también se conoce como aplasia mulleriana o síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH). Hay disponibles tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.

Después del tratamiento, es posible que pueda tener una vida sexual normal. Las mujeres con un útero perdido o parcialmente perdido no pueden quedar embarazadas. Sin embargo, si tiene ovarios sanos, es posible que tenga un bebé mediante la fertilización in vitro con un portador gestacional.

Síntomas

Los signos y síntomas de la agenesia vaginal a menudo pasan desapercibidos hasta las niñas llegan a la adolescencia, pero no menstrúan (amenorrea). Algunas mujeres tienen cólicos mensuales o dolor abdominal.

Cuándo consultar a un médico

Si no ha tenido un período menstrual a los 15 años, consulte a su médico.

Causas

No está claro qué causa la agenesia vaginal. Los científicos creen que en algún momento durante las primeras 20 semanas de embarazo, los conductos llamados conductos mullerianos no se desarrollan correctamente. Normalmente, uno de estos conductos se convierte en el útero y la vagina y el otro en las trompas de Falopio.

Complicaciones

Antes del tratamiento, la agenesia vaginal puede afectar sus relaciones sexuales.

Después del tratamiento, debería tener una vida sexual normal y satisfactoria. Sin embargo, si su útero también se ve afectado, no podrá quedar embarazada por su cuenta.

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Diagnóstico

Dependiendo de su edad, su pediatra o ginecólogo diagnosticará su condición basándose en su historial médico y un examen físico. El diagnóstico de agenesia vaginal puede ocurrir en diferentes momentos de su vida, por ejemplo:

• De bebé, si sus padres o su médico descubren que no tiene una abertura vaginal o anal
• Cuando era niña, durante un examen por un posible problema renal
• Durante la pubertad, cuando sus períodos menstruales no comienzan incluso después de haber desarrollado senos y tener vello púbico y axilar

Para determinar sus opciones de tratamiento, su médico puede recomendarle otras pruebas, que incluyen:

• Análisis de sangre. Los análisis de sangre para evaluar sus cromosomas y medir sus niveles hormonales pueden confirmar su diagnóstico y descartar otras afecciones.
• Ultrasonido. Las imágenes de ultrasonido le muestran a su médico si tiene útero y ovarios y dónde se encuentran sus riñones.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética le da a su médico una imagen detallada de su tracto reproductivo y sus riñones.

Tratamiento

El tratamiento para la agenesia vaginal a menudo ocurre al final de la adolescencia o principios de los 20, pero usted puede esperar hasta que sea mayor. Si sus padres se enteraron de su afección cuando era un bebé o una niña, puede comenzar el tratamiento antes.

Dependiendo de su afección individual, su médico puede recomendar uno de los siguientes cursos de tratamiento.

Autodilatación

Como primer paso, su médico probablemente le recomendará la autodilatación. La autodilatación puede permitirle crear una vagina sin cirugía. Presiona una pequeña varilla redonda (dilatador) contra su piel o dentro de su vagina existente durante 30 minutos a dos horas al día.

Su piel se estira más fácilmente después de un baño tibio, por lo que puede ser lo mejor hora de hacerlo. A medida que pasan las semanas, cambia a dilatadores más grandes. Puede tomar algunos meses obtener el resultado que desea.

Dilatación vaginal a través del coito

Este método aún no ha sido bien estudiado, pero una opción para la autodilatación es dilatación vaginal a través de relaciones sexuales frecuentes para mujeres que tienen parejas dispuestas.

A menudo se necesita lubricación artificial. El sangrado y el dolor son posibles efectos secundarios, especialmente al principio. Si desea probar este método, hable con su médico sobre la mejor manera de proceder.

Cirugía

Si la autodilatación no funciona, realice una cirugía para crear una vagina funcional (vaginoplastia) puede ser una opción. Los médicos generalmente retrasan los tratamientos quirúrgicos hasta que tenga la madurez para manejar la dilatación de seguimiento.

Las opciones para la cirugía de vaginoplastia incluyen:

• Usar un injerto de piel (procedimiento de McIndoe ). En el procedimiento de McIndoe, su cirujano usa piel de sus nalgas para crear una vagina. Su cirujano hace una incisión en el área donde tendrá su vagina, inserta el injerto de piel para crear la estructura y coloca un molde en el canal recién formado. El molde permanece en su lugar durante una semana.

  Después de eso, usa un dilatador vaginal, similar a un tampón firme, que se quita cuando usa el baño o tiene relaciones sexuales. Después de unos tres meses, usará el dilatador solo por la noche. Las relaciones sexuales con lubricación artificial y dilatación ocasional le ayudan a mantener una vagina funcional.

• Inserción de un dispositivo médico (procedimiento de Vecchietti). En el procedimiento de Vecchietti, su cirujano coloca un dispositivo en forma de oliva en su abertura vaginal. Usando un instrumento de visualización delgado e iluminado (laparoscopio) como guía, su cirujano conecta el dispositivo en forma de oliva a un dispositivo de tracción separado en la parte inferior del abdomen.

  Usted aprieta el dispositivo de tracción todos los días, tirando gradualmente del Dispositivo en forma de oliva hacia adentro para crear una vagina durante aproximadamente una semana. Después de que su médico retire el dispositivo, necesitará una mayor dilatación manual. Es probable que las relaciones sexuales requieran lubricación artificial.

• Usando una parte de su colon (vaginoplastia intestinal). En una vaginoplastia intestinal, su cirujano desvía una parte de su colon a una abertura en su área genital, creando una nueva vagina. Luego, su cirujano vuelve a conectar el colon restante. No tendrá que usar un dilatador vaginal todos los días después de esta cirugía y es menos probable que necesite lubricación artificial para las relaciones sexuales.

Afrontamiento y apoyo

Puede ser difícil saber que tiene agenesia vaginal. Es por eso que su médico recomendará que un psicólogo o trabajador social sea parte de su equipo de tratamiento. Estos profesionales pueden responder sus preguntas y ayudarla a lidiar con algunos de los aspectos más difíciles de tener agenesia vaginal, como la posible infertilidad.

Algunas mujeres prefieren conectarse con un grupo de apoyo de mujeres que están pasando por la la misma cosa. Es posible que pueda encontrar un grupo de apoyo en línea o puede preguntarle a su médico si conoce un grupo.

Preparándose para su cita

Probablemente comenzará por discutir sus síntomas con su médico de cabecera o con el pediatra de su hijo. Es probable que él o ella la derive a un médico que se especialice en la salud de la mujer (ginecólogo).

Qué puede hacer

Para prepararse para su cita:

• Haga una lista de todos los signos y síntomas que tenga, incluidos aquellos que puedan parecer no relacionados con el motivo de su cita.
• Haga una lista de todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos con receta y sin receta, vitaminas y suplementos y anote las dosis.
• Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe, si se siente cómodo con eso. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que vaya con usted recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Prepare preguntas para hacerle a su médico, de modo que no se olvide de cubrir todo lo que sea importante para usted.

Algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mi condición?
• ¿Necesito alguna prueba?
• ¿ mi condición es temporal o duradera?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y qué me recomiendan?
• ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• ¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Las preguntas que su médico puede hacer incluyen:

• Qué síntomas vaginales ¿Está experimentando?
• ¿Cuánto tiempo ha experimentado estos síntomas?
• ¿Ha tenido un período menstrual?
• ¿Cuánta angustia le causan sus síntomas?
• ¿Es usted sexualmente activo?
• ¿La condición limita su actividad sexual?