Fiebre del valle

Descripción general

La fiebre del valle es una infección por hongos causada por organismos coccidioides (kok-sid-e-OY-deze). Puede causar signos y síntomas como fiebre, tos y cansancio.

Dos especies de hongos coccidioides causan la fiebre del valle. Estos hongos se encuentran comúnmente en el suelo en regiones específicas. Las esporas de los hongos pueden ser removidas en el aire por cualquier cosa que altere el suelo, como la agricultura, la construcción y el viento.

Las personas pueden entonces inhalar los hongos en sus pulmones. Los hongos pueden causar fiebre del valle, también conocida como coccidioidomicosis aguda (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Los casos leves de fiebre del valle generalmente se resuelven por sí solos. En los casos más graves, los médicos tratan la infección con medicamentos antimicóticos.

Síntomas

La fiebre del valle es la forma inicial de infección por coccidioidomicosis. Esta enfermedad aguda inicial puede convertirse en una enfermedad más grave, incluida la coccidioidomicosis crónica y diseminada.

Coccidioidomicosis aguda (fiebre del valle)

La forma inicial o aguda de coccidioidomicosis suele ser leve, con pocos o ningún síntoma. Los signos y síntomas ocurren de una a tres semanas después de la exposición. Suelen ser similares a los síntomas de la gripe. Los síntomas pueden variar de leves a graves, que incluyen:

• Fiebre
• Tos
• Cansancio
• Falta de aire
• Dolor de cabeza
• Escalofríos
• Sudores nocturnos
• Dolor en las articulaciones y dolor muscular
• Sarpullido rojo con manchas, principalmente en la parte inferior de las piernas pero a veces en el pecho, los brazos y la espalda

Si no se enferma o tiene síntomas de la fiebre del valle, es posible que descubra que se ha infectado más tarde. Es posible que descubra cuándo tiene un análisis de piel o sangre positivo o cuando aparecen pequeñas áreas de infección residual en los pulmones (nódulos) en una radiografía de tórax de rutina. Por lo general, los nódulos no causan problemas, pero pueden verse como cáncer en las radiografías.

Si presenta síntomas, especialmente los graves, el curso de la enfermedad es muy variable. Puede tomar meses recuperarse por completo. La fatiga y los dolores articulares pueden durar incluso más. La gravedad de la enfermedad depende de varios factores, incluido su estado general de salud y la cantidad de esporas de hongos que inhala.

Coccidioidomicosis crónica

Si la infección inicial por coccidioidomicosis no se resuelve por completo, puede progresar a una forma crónica de neumonía. Esta complicación es más común en personas con sistemas inmunológicos debilitados.

Los signos y síntomas incluyen:

• Fiebre leve
• Pérdida de peso
• Dolor en el pecho
• Esputo teñido de sangre (materia que se descarga durante la tos)
• Nódulos en los pulmones

Coccidioidomicosis diseminada

La forma más grave de la enfermedad, la coccidioidomicosis diseminada, es poco común. Ocurre cuando la infección se propaga (disemina) más allá de los pulmones a otras partes del cuerpo. La mayoría de las veces, estas partes incluyen la piel, los huesos, el hígado, el cerebro, el corazón y las membranas que protegen el cerebro y la médula espinal (meninges).

Los signos y síntomas de una enfermedad diseminada dependen de las partes del cuerpo afectadas y puede incluir:

• Nódulos, úlceras y lesiones cutáneas que son más graves que la erupción que a veces se presenta con otras formas de la enfermedad
• Lesiones dolorosas en el cráneo, la columna o otros huesos
• Articulaciones inflamadas y dolorosas, especialmente en las rodillas o los tobillos
• Meningitis: una infección de las membranas y el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica si tiene más de 60 años, tiene un sistema inmunológico debilitado, está embarazada o es de ascendencia filipina o africana y presenta los signos y síntomas del valle fiebre, especialmente si:

• Vive o ha viajado recientemente a un área donde esta enfermedad es común
• Tiene síntomas que no mejoran

Asegúrese de informar a su médico si ha viajado a un lugar donde la fiebre del valle es común y tiene síntomas.

Causas

La fiebre del valle es causada por una persona que inhala esporas de ciertos hongos. Los hongos que causan la fiebre del valle, Coccidioides immitis o Coccidioides posadasii, viven en el suelo en partes de Arizona, Nevada, Utah, Nuevo México, California, Texas y Washington. Lleva el nombre del Valle de San Joaquín en California. Los hongos también se pueden encontrar a menudo en el norte de México y América Central y del Sur.

Como muchos otros hongos, las especies de coccidioides tienen un ciclo de vida complejo. En el suelo, crecen como un moho con largos filamentos que se rompen en esporas transportadas por el aire cuando se altera el suelo. Entonces, una persona puede inhalar las esporas.

Las esporas son extremadamente pequeñas y pueden ser transportadas lejos por el viento. Una vez dentro de los pulmones, las esporas se reproducen, continuando el ciclo de la enfermedad.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la fiebre del valle incluyen:

• Exposición ambiental. Cualquiera que inhale las esporas que causan la fiebre del valle corre el riesgo de contraer una infección. Las personas que viven en áreas donde los hongos son comunes, especialmente aquellas que pasan mucho tiempo al aire libre, tienen un mayor riesgo.

  Además, las personas que tienen trabajos que las exponen al polvo tienen un mayor riesgo: construcción , trabajadores agrícolas y de caminos, ganaderos, arqueólogos y personal militar en ejercicios de campo.

• Carrera. Por razones que no se comprenden bien, las personas de ascendencia filipina y africana son más susceptibles a desarrollar infecciones fúngicas graves.
• Embarazo. Las mujeres embarazadas son vulnerables a infecciones más graves durante el tercer trimestre. Las nuevas madres son vulnerables inmediatamente después de que nacen sus bebés.
• Sistema inmunológico debilitado. Cualquier persona con un sistema inmunológico debilitado tiene un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves. Esto incluye a las personas que viven con el SIDA o las que reciben tratamiento con esteroides, quimioterapia y medicamentos contra el rechazo después de la cirugía de trasplante. Las personas con ciertas enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide o enfermedad de Crohn, que están siendo tratadas con medicamentos antifactor de necrosis tumoral (TNF) también tienen un mayor riesgo de infección.
• Diabetes. Las personas con diabetes pueden tener un mayor riesgo de sufrir infecciones pulmonares graves.
• Edad. Los adultos mayores tienen más probabilidades de desarrollar fiebre del valle. Esto puede deberse a que su sistema inmunológico es menos robusto o porque tienen otras afecciones médicas que afectan su salud en general.

Complicaciones

Algunas personas, especialmente mujeres embarazadas, personas con sistemas inmunitarios debilitados, como los que viven con el VIH / SIDA, y los de ascendencia filipina o africana, corren el riesgo de desarrollar una forma más grave de coccidioidomicosis.

Las complicaciones de la coccidioidomicosis pueden incluir:

• Neumonía grave. La mayoría de las personas se recuperan sin complicaciones de la neumonía relacionada con la coccidioidomicosis. Otros, principalmente personas de ascendencia filipina y africana, y aquellos con sistemas inmunológicos debilitados, pueden enfermarse gravemente.
• Nódulos pulmonares rotos. Un pequeño porcentaje de personas desarrolla nódulos (cavidades) de paredes delgadas en los pulmones. Muchos de estos eventualmente desaparecen sin causar ningún problema, pero algunos pueden romperse y causar dolor en el pecho y dificultad para respirar. Un nódulo pulmonar roto puede requerir la colocación de un tubo en el espacio alrededor de los pulmones para extraer el aire o una cirugía para reparar el daño.
• Enfermedad diseminada. Esta es la complicación más grave de la coccidioidomicosis, pero es poco común. Si el hongo se disemina (disemina) por todo el cuerpo, puede causar problemas que incluyen úlceras cutáneas, abscesos, lesiones óseas, dolor articular severo, inflamación del corazón, problemas del tracto urinario y meningitis, una infección potencialmente mortal de las membranas y el líquido que cubre el cerebro y médula espinal.

Prevención

No existe una vacuna para prevenir la fiebre del valle.

Si vive o visita áreas donde la fiebre del valle es común , tome precauciones de sentido común, especialmente durante los meses de verano, cuando la probabilidad de infección es mayor.

Tenga en cuenta estos consejos:

• Use una máscara.
• Evite las áreas muy polvorientas, como los sitios de construcción.
• Permanezca adentro durante las tormentas de polvo.
• Humedezca la tierra antes de excavar en ella, o evite la tierra si tiene un mayor riesgo de infección.
• Mantenga las puertas y ventanas bien cerradas.
• Limpie las lesiones de la piel con agua y jabón.

contenido:

Diagnosis

Para di agnose la fiebre del valle, su médico puede evaluar su historial médico y revisar sus signos y síntomas. La fiebre del valle es difícil de diagnosticar basándose en los signos y síntomas, porque los síntomas suelen ser vagos y similares a los que se presentan en otras enfermedades. Incluso una radiografía de tórax no puede ayudar a los médicos a ver la diferencia entre la fiebre del valle y otras enfermedades pulmonares.

Para diagnosticar la fiebre del valle, los médicos pueden solicitar una o más de las siguientes pruebas:

• Frotis o cultivo de esputo. Estas pruebas revisan una muestra de la materia que se descarga al toser (esputo) para detectar la presencia de organismos coccidioides.
• Análisis de sangre. A través de un análisis de sangre, su médico puede verificar si hay anticuerpos contra el hongo que causa la fiebre del valle.

Si los médicos creen que puede tener neumonía asociada con la fiebre del valle, también pueden ordenar pruebas por imágenes, como como una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una radiografía de tórax.

Si es necesario, los médicos pueden extraer una muestra de tejido de los pulmones para analizarla.

En algunos casos, los médicos pueden hacer una Prueba cutánea para averiguar si ha tenido fiebre del valle en el pasado y ha desarrollado inmunidad.

Tratamiento

La fiebre del valle generalmente implica cuidados de apoyo y, a veces, medicamentos.

Descanso

La mayoría de las personas con fiebre del valle aguda no requieren tratamiento. Incluso cuando los síntomas son graves, la mejor terapia para los adultos por lo demás sanos suele ser el reposo en cama y la ingesta de líquidos. Aún así, los médicos controlan cuidadosamente a las personas con fiebre del valle.

Medicamentos antimicóticos

Si los síntomas no mejoran o empeoran, o si tiene un mayor riesgo de complicaciones, su médico puede recetarle un medicamento antimicótico, como fluconazol. Los medicamentos antimicóticos también se usan para personas con enfermedades crónicas o diseminadas.

Los medicamentos antimicóticos fluconazol (Diflucan) o itraconazol (Sporanox, Onmel, Tolsura) generalmente se usan para todas las formas de coccidioidomicosis menos las más graves.

Todos los antifúngicos pueden tener efectos secundarios graves. Pero estos efectos secundarios generalmente desaparecen una vez que se suspende el medicamento. Los posibles efectos secundarios del fluconazol y el itraconazol son náuseas, vómitos, dolor de estómago y diarrea.

Las infecciones más graves pueden tratarse primero con un medicamento antimicótico intravenoso como anfotericina B (Abelcet, Ambisome, otros).

Tres medicamentos más nuevos - voriconazol (Vfend), posaconazol (Noxafil) sulfato de isavuconazonio (Cresemba) - también pueden usarse para tratar infecciones más graves.

Los antifúngicos controlan el hongo, pero a veces no No lo destruya, y pueden ocurrir recaídas. Para muchas personas, un solo episodio de fiebre del valle resulta en inmunidad de por vida. Pero la enfermedad puede reactivarse o puede volver a infectarse si su sistema inmunológico está significativamente debilitado.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

Concierte una cita con su médico si presenta signos o síntomas de fiebre del valle y se encuentra o ha regresado recientemente de una región donde esta afección es común.

Aquí encontrará información para ayudarlo a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Información para recopilar con anticipación

• Restricciones previas a la cita. En el momento en que programe su cita, pregunte si hay alguna restricción que deba seguir antes de la visita.
• Historial de síntomas. Anote cualquier síntoma que haya tenido y durante cuánto tiempo.
• Exposición reciente a posibles fuentes de infección. Su médico estará especialmente interesado en saber si ha viajado recientemente y dónde.
• Historial médico. Haga una lista de su información médica clave, incluidas otras afecciones por las que está siendo tratado y cualquier medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando actualmente.
• Preguntas para hacerle a su médico. Escriba sus preguntas con anticipación para que pueda aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

La lista a continuación sugiere preguntas para plantearle a su médico sobre la fiebre del valle. No dude en hacer más preguntas durante su cita.

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda, si corresponde?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de manejar estas condiciones juntos?
• Si está recomendando medicamentos, ¿hay algún efecto secundario posible?
• ¿Cuánto tiempo espera que tome una recuperación completa? ¿Necesito una cita de seguimiento?
• ¿Estoy en riesgo de sufrir complicaciones a largo plazo por esta afección?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos sobre los que quiera hablar en profundidad. Su médico puede preguntarle:

• ¿Cuáles son sus síntomas?
• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas?
• ¿Han empeorado sus síntomas con el tiempo?
• ¿Ha viajado recientemente? ¿Dónde y cuándo?
• ¿Su trabajo o actividades recreativas implican pasar tiempo en ambientes al aire libre polvorientos?
• ¿Está embarazada?
• ¿Le han diagnosticado algún otro condiciones médicas?
• ¿Está tomando actualmente algún medicamento, incluidos los de venta libre y recetados, así como vitaminas y suplementos?