Vasculitis

Descripción general

La vasculitis implica la inflamación de los vasos sanguíneos. La inflamación puede hacer que las paredes de los vasos sanguíneos se espesen, lo que reduce el ancho del pasaje a través del vaso. Si el flujo sanguíneo está restringido, puede resultar en daño a órganos y tejidos.

Existen muchos tipos de vasculitis, y la mayoría de ellas son raras. La vasculitis puede afectar solo un órgano o varios. La afección puede ser de corta duración o de larga duración.

La vasculitis puede afectar a cualquier persona, aunque algunos tipos son más comunes en ciertos grupos de edad. Dependiendo del tipo que tenga, puede mejorar sin tratamiento. La mayoría de los tipos requieren medicamentos para controlar la inflamación y prevenir los brotes.

Tipos

Enfermedad de Behcet

Síntomas

Los signos y síntomas generales de la mayoría de los tipos de vasculitis incluyen:

Fiebre
Dolor de cabeza
Fatiga
Pérdida de peso
Dolores y molestias generales

Otros signos y síntomas están relacionados con las partes del cuerpo afectadas, que incluyen:

Sistema digestivo. Si su estómago o intestinos se ven afectados, puede experimentar dolor después de comer. Las úlceras y perforaciones son posibles y pueden resultar en sangre en las heces.
Oídos. Pueden producirse mareos, zumbidos en los oídos y pérdida auditiva repentina.
Ojos. La vasculitis puede hacer que sus ojos se vean rojos y piquen o ardan. La arteritis de células gigantes puede causar visión doble y ceguera temporal o permanente en uno o ambos ojos. A veces, este es el primer signo de la enfermedad.
Manos o pies. Algunos tipos de vasculitis pueden causar entumecimiento o debilidad en una mano o un pie. Las palmas de las manos y las plantas de los pies pueden hincharse o endurecerse.
Pulmones. Puede desarrollar dificultad para respirar o incluso toser sangre si la vasculitis afecta sus pulmones.
Piel. El sangrado debajo de la piel puede aparecer como manchas rojas. La vasculitis también puede causar bultos o llagas abiertas en la piel.

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene algún signo o síntoma que le preocupe tú. Algunos tipos de vasculitis pueden empeorar rápidamente, por lo que el diagnóstico temprano es la clave para obtener un tratamiento eficaz.

Causas

La causa exacta de la vasculitis no se conoce por completo. Algunos tipos están relacionados con la composición genética de una persona. Otros son el resultado del ataque del sistema inmunológico a las células de los vasos sanguíneos por error. Los posibles desencadenantes de esta reacción del sistema inmunológico incluyen:

Infecciones, como hepatitis B y hepatitis C
Cánceres de sangre
Enfermedades del sistema inmunológico, como artritis reumatoide, lupus y esclerodermia
Reacciones a ciertos medicamentos

Factores de riesgo

Cualquier persona puede sufrir vasculitis. Los factores que pueden aumentar el riesgo de ciertos trastornos incluyen:

Edad. La arteritis de células gigantes rara vez ocurre antes de los 50 años, mientras que la enfermedad de Kawasaki es más común en niños menores de 5 años.
Antecedentes familiares. La enfermedad de Behcet, la granulomatosis con poliangitis y la enfermedad de Kawasaki a veces son hereditarias.
Opciones de estilo de vida. El consumo de cocaína puede aumentar su riesgo de desarrollar vasculitis. Fumar tabaco, especialmente si es un hombre menor de 45 años, puede aumentar su riesgo de contraer la enfermedad de Buerger.
Medicamentos. A veces, la vasculitis puede desencadenarse por medicamentos como hidralazina, alopurinol, minociclina y propiltiouracilo.
Infecciones. Tener hepatitis B o C puede aumentar su riesgo de vasculitis.
Trastornos inmunes. Las personas que padecen trastornos en los que su sistema inmunológico ataca por error a sus propios cuerpos pueden tener un mayor riesgo de sufrir vasculitis. Los ejemplos incluyen lupus, artritis reumatoide y esclerodermia.
Sexo. La arteritis de células gigantes es mucho más común en mujeres, mientras que la enfermedad de Buerger es más común en hombres.

Complicaciones

Las complicaciones de la vasculitis dependen del tipo y la gravedad de su afección. O pueden estar relacionados con los efectos secundarios de los medicamentos recetados que usa para tratar la afección. Las complicaciones de la vasculitis incluyen:

Daño de órganos. Algunos tipos de vasculitis pueden ser graves y causar daño a los órganos principales.
Coágulos de sangre y aneurismas. Se puede formar un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo, obstruyendo el flujo sanguíneo. En raras ocasiones, la vasculitis hará que un vaso sanguíneo se debilite y se abulte, formando un aneurisma (AN-yoo-riz-um).
Pérdida de la visión o ceguera. Ésta es una posible complicación de la arteritis de células gigantes no tratada.
Infecciones. Algunos de los medicamentos que se usan para tratar la vasculitis pueden debilitar su sistema inmunológico. Esto puede hacerlo más propenso a las infecciones.

contenido:

Diagnóstico

Es probable que su médico comience por tomar su historial médico y realizar un examen físico. Es posible que le pida que se someta a una o más pruebas y procedimientos de diagnóstico para descartar otras afecciones que simulan vasculitis o diagnosticar vasculitis. Las pruebas y los procedimientos pueden incluir:

Análisis de sangre. Estas pruebas buscan signos de inflamación, como un nivel alto de proteína C reactiva. Un conteo completo de glóbulos puede indicar si tiene suficientes glóbulos rojos. Los análisis de sangre que buscan ciertos anticuerpos, como la prueba de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), pueden ayudar a diagnosticar vasculitis.
Pruebas de diagnóstico por imágenes. Las técnicas de imágenes no invasivas pueden ayudar a determinar qué vasos sanguíneos y órganos están afectados. También pueden ayudar al médico a controlar si está respondiendo al tratamiento. Las pruebas de imagen para la vasculitis incluyen radiografías, ultrasonido, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y tomografía por emisión de positrones (PET).
Radiografías de los vasos sanguíneos (angiografía). Durante este procedimiento, se inserta un catéter flexible, parecido a una pajita fina, en una arteria o vena grande. Luego se inyecta un tinte especial en el catéter y se toman radiografías a medida que el tinte llena la arteria o vena. Los contornos de sus vasos sanguíneos son visibles en las radiografías resultantes.
Biopsia. Este es un procedimiento quirúrgico en el que su médico extrae una pequeña muestra de tejido del área afectada de su cuerpo. Luego, su médico examina este tejido en busca de signos de vasculitis.

Tratamiento

El tratamiento se centra en controlar la inflamación y controlar cualquier afección subyacente que pueda desencadenar la vasculitis.

Medicamentos

Un medicamento corticosteroide, como la prednisona, es el tipo de medicamento más común recetado para controlar la inflamación asociada con la vasculitis.

Los efectos secundarios de los corticosteroides pueden ser graves, especialmente si los toma durante un tiempo prolongado. Los posibles efectos secundarios incluyen aumento de peso, diabetes y huesos debilitados. Si se necesita un corticosteroide para una terapia a largo plazo, es probable que reciba la dosis más baja posible.

Se pueden recetar otros medicamentos con corticosteroides para controlar la inflamación, de modo que la dosis de corticosteroides se pueda reducir más rápidamente . La medicación utilizada depende del tipo de vasculitis presente. Estos medicamentos pueden incluir metotrexato (Trexall), azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (CellCept), ciclofosfamida, tocilizumab (Actemra) o rituximab (Rituxan).

Los medicamentos específicos que necesitará dependerán de el tipo y la gravedad de la vasculitis que tiene, qué órganos están afectados y cualquier otro problema médico que tenga.

Cirugía

A veces, la vasculitis causa un aneurisma, una protuberancia o un globo en la pared de un vaso sanguíneo. Este bulto puede necesitar cirugía para reducir el riesgo de rotura. Las arterias obstruidas también pueden requerir tratamiento quirúrgico para restaurar el flujo sanguíneo al área afectada.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Uno de los mayores desafíos de vivir con vasculitis puede ser enfrentar los efectos secundarios de su medicamento. Las siguientes sugerencias pueden ayudar:

Comprenda su condición. Aprenda todo lo que pueda sobre la vasculitis y su tratamiento. Conozca los posibles efectos secundarios de los medicamentos que toma e informe a su médico sobre cualquier cambio en su salud.
Siga su plan de tratamiento. Su plan de tratamiento puede incluir ver a su médico con regularidad, someterse a más pruebas y controlar su presión arterial.
Elija una dieta saludable. Comer bien puede ayudar a prevenir problemas potenciales que pueden resultar de sus medicamentos, como adelgazamiento de los huesos, presión arterial alta y diabetes. Elija una dieta que enfatice frutas y verduras frescas, granos integrales, productos lácteos bajos en grasa y carnes magras y pescado. Si está tomando un medicamento corticosteroide, pregúntele a su médico si necesita tomar un suplemento de vitamina D o calcio.
Reciba las vacunas de rutina. Mantenerse al día con las vacunas, como las contra la gripe y la neumonía, puede ayudar a prevenir problemas que pueden resultar de sus medicamentos, como infecciones. Hable con su médico sobre las vacunas.
Haga ejercicio la mayoría de los días de la semana. El ejercicio aeróbico regular, como caminar, puede ayudar a prevenir la pérdida de masa ósea, la presión arterial alta y la diabetes que pueden estar asociadas con la toma de corticosteroides. También beneficia a su corazón y pulmones. Además, muchas personas descubren que el ejercicio mejora su estado de ánimo y la sensación general de bienestar. Si no está acostumbrado a hacer ejercicio, comience lentamente y aumente gradualmente. Su médico puede ayudarlo a planificar un programa de ejercicios adecuado para usted.
Mantenga un sólido sistema de apoyo. Los familiares y amigos pueden ayudarlo a lidiar con esta afección. Si cree que sería útil hablar con otras personas que viven con vasculitis, pregúntele a un miembro de su equipo de atención médica sobre cómo conectarse con un grupo de apoyo.

Cómo prepararse para su cita

Concierte una cita con su médico de atención primaria si tiene signos o síntomas que le preocupan. Si su médico sospecha que tiene vasculitis, puede derivarlo a un especialista en enfermedades autoinmunes y articulares (reumatólogo) con experiencia en ayudar a personas con esta afección. También puede beneficiarse de un enfoque multidisciplinario. Los especialistas que consulta dependen del tipo y la gravedad de su afección.

Los especialistas que tratan la vasculitis incluyen:

Médicos de enfermedades autoinmunes y de las articulaciones (reumatólogos)
Doctores del cerebro y del sistema nervioso (neurólogos)
Doctores de la vista (oftalmólogos)
Doctores del corazón (cardiólogos)
Doctores del riñón (nefrólogos)
Doctores pulmonares (neumólogos)
Doctores de la piel (dermatólogos)
Doctores del sistema urinario y urogenital (urólogos)

Qué puede hacer usted

Debido a que las citas pueden ser breves y debido a que a menudo hay mucho que discutir, es una buena idea estar bien preparado. Intente:

Ser consciente de las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si necesita hacer algo con anticipación, como restringir su dieta.
Envíe la información de la prueba anterior. Si lo han derivado a un centro médico más grande, pídale a su médico de cabecera que le envíe los resultados de la biopsia y las imágenes anteriores antes de la cita.
Enumere los síntomas que está experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita.
Enumere la información médica personal clave, incluidos otros problemas de salud recientes o tensiones importantes que haya tenido y cualquier medicamento, vitamina y suplemento que esté tomando.
Considere llevar a un familiar o amigo a la cita. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar lo que dice el médico.
Enumere las preguntas que desea hacerle a su médico.

Para la vasculitis, algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

¿Qué tipo de vasculitis tengo?
¿Qué está causando mi vasculitis?
¿Necesitaré más pruebas?
¿ mi vasculitis aguda o crónica?
¿Mi vasculitis desaparecerá por sí sola?
¿Mi vasculitis es grave?
¿Alguna parte de mi cuerpo se ha dañado gravemente por vasculitis?
¿Se puede curar mi vasculitis?
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
¿Cuáles son los beneficios y riesgos de cada tratamiento?
¿Hay un tratamiento que crea que es mejor para mí?
¿Cuánto durará el tratamiento?
Tengo otra afección médica. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
¿Debería ver a un especialista?
¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?