La fibrilación ventricular

Descripción general

La fibrilación ventricular es un problema del ritmo cardíaco que se produce cuando el corazón late con impulsos eléctricos rápidos y erráticos. Esto hace que las cámaras de bombeo de su corazón (los ventrículos) tiemblen inútilmente, en lugar de bombear sangre. A veces, provocada por un ataque cardíaco, la fibrilación ventricular hace que la presión arterial caiga en picado, cortando el suministro de sangre a sus órganos vitales.

La fibrilación ventricular, una emergencia que requiere atención médica inmediata, hace que la persona colapse en segundos. . Es la causa más frecuente de muerte súbita cardíaca. El tratamiento de emergencia incluye reanimación cardiopulmonar (RCP) y descargas en el corazón con un dispositivo llamado desfibrilador externo automático (DEA).

Los tratamientos para prevenir la muerte cardíaca súbita en personas con riesgo de fibrilación ventricular incluyen medicamentos y dispositivos implantables que puede restaurar un ritmo cardíaco normal.

Síntomas

La pérdida del conocimiento es el signo más común de fibrilación ventricular.

Signos y síntomas tempranos

Una condición en la que las cámaras inferiores de su corazón laten demasiado rápido (taquicardia ventricular o TV) puede provocar fibrilación ventricular. Los signos y síntomas de la TV incluyen:

• Dolor en el pecho
• Latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
• Mareos
• Náuseas
• Dificultad para respirar
• Pérdida del conocimiento

Cuándo consultar a un médico

Si usted u otra persona tiene los síntomas anteriores y síntomas, busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Siga estos pasos:

• Llame al 911 o al número de emergencia en su área.
• Si la persona está inconsciente, verifique su pulso.
• Si sin pulso, comience la RCP para ayudar a mantener el flujo sanguíneo a los órganos hasta que se pueda administrar una descarga eléctrica (desfibrilación). Presione fuerte y rápido sobre el pecho de la persona, aproximadamente 100 compresiones por minuto. No es necesario revisar las vías respiratorias de la persona o administrar respiraciones de rescate a menos que haya recibido capacitación en RCP.

Los DEA portátiles, que pueden administrar una descarga eléctrica que puede reiniciar los latidos del corazón, están disponibles en un cada vez más lugares, como aviones, coches de policía y centros comerciales. Incluso se pueden comprar para su hogar.

Los desfibriladores portátiles vienen con instrucciones integradas para su uso. Están programados para administrar una descarga solo cuando es necesario.

Causas

Para comprender la fibrilación ventricular, considere un latido cardíaco normal.

¿Qué es un latido cardíaco normal?

Cuando su corazón late, los impulsos eléctricos que hacen que se contraiga siguen un camino preciso a través de su corazón. La interrupción de estos impulsos puede causar latidos cardíacos irregulares (arritmia).

Su corazón está dividido en cuatro cámaras. Las cámaras de cada mitad de su corazón forman dos bombas contiguas, con una cámara superior (aurícula) y una cámara inferior (ventrículo).

Durante un latido del corazón, las aurículas más pequeñas y menos musculares se contraen y llenan las que están relajadas. ventrículos con sangre. Esta contracción comienza después de que el nódulo sinusal, un pequeño grupo de células en la aurícula derecha, envía un impulso eléctrico que hace que las aurículas derecha e izquierda se contraigan.

El impulso luego viaja al centro de su corazón, para el nodo auriculoventricular, que se encuentra en el camino entre las aurículas y los ventrículos. Desde aquí, el impulso sale del nódulo auriculoventricular y viaja a través de los ventrículos, lo que hace que se contraigan y bombeen sangre por todo el cuerpo.

¿Qué causa la fibrilación ventricular?

La causa de la fibrilación ventricular no siempre se sabe. La causa más común es un problema en los impulsos eléctricos que viajan a través de su corazón después de un primer ataque cardíaco o problemas resultantes de una cicatriz en el tejido muscular de su corazón de un ataque cardíaco previo.

Comienzan algunos casos de fibrilación ventricular como un latido cardíaco rápido llamado taquicardia ventricular (TV). Este latido rápido pero regular del corazón es causado por impulsos eléctricos anormales que comienzan en los ventrículos.

La mayoría de la TV ocurre en personas con un problema relacionado con el corazón, como cicatrices o daño por un ataque cardíaco. A veces, la TV puede durar menos de 30 segundos (no sostenida) y es posible que no cause síntomas. Pero la TV puede ser un signo de problemas cardíacos más graves.

Si la TV dura más de 30 segundos, generalmente provocará palpitaciones, mareos o desmayos. La TV no tratada a menudo conduce a la fibrilación ventricular.

La mayoría de los casos de fibrilación ventricular están relacionados con alguna forma de enfermedad cardíaca.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de fibrilación ventricular incluyen:

• Un episodio previo de fibrilación ventricular
• Un ataque cardíaco previo
• Un defecto con el que naces (enfermedad cardíaca congénita)
• Enfermedad del músculo cardíaco (miocardiopatía)
• Lesiones que causan daño al músculo cardíaco, como electrocución
• Uso de drogas ilegales, como cocaína o metanfetamina
• Anomalías electrolíticas significativas, como con potasio o magnesio

Complicaciones

La fibrilación ventricular es la causa más frecuente de muerte súbita cardíaca. Los latidos cardíacos rápidos e irregulares de la afección hacen que el corazón deje de bombear sangre al cuerpo abruptamente. Cuanto más tiempo el cuerpo esté privado de sangre, mayor será el riesgo de daños en el cerebro y otros órganos. La muerte puede ocurrir en minutos.

La afección debe tratarse de inmediato con desfibrilación, que administra una descarga eléctrica al corazón y restaura el ritmo cardíaco normal. La tasa de complicaciones a largo plazo y muerte está directamente relacionada con la velocidad con la que recibe la desfibrilación.

Prevención

Si tiene un familiar de primer grado: un padre, un hermano o niño: con una enfermedad cardíaca hereditaria (enfermedad cardíaca congénita), hable con su médico sobre la detección genética. La identificación temprana de un problema cardíaco hereditario puede orientar la atención preventiva y reducir el riesgo de complicaciones.

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Diagnosis

Fibrilación ventricular siempre se diagnostica en una situación de emergencia. Sus médicos sabrán si está en fibrilación ventricular según los resultados de:

• Monitoreo cardíaco. Un monitor cardíaco que leerá los impulsos eléctricos que hacen que su corazón lata le mostrará que su corazón late erráticamente o no late en absoluto.
• Verificación del pulso. En la fibrilación ventricular, no habrá pulso.

Pruebas para diagnosticar la causa de la fibrilación ventricular

Para averiguar qué causó la fibrilación ventricular, necesitará más pruebas, que pueden incluir:

• Electrocardiograma (ECG). Esta prueba registra la actividad eléctrica de su corazón a través de electrodos adheridos a su piel. Los impulsos se registran como ondas que se muestran en un monitor o se imprimen en papel. Debido a que el músculo cardíaco lesionado no conduce los impulsos eléctricos normalmente, el ECG puede mostrar que se ha producido o está en curso un ataque cardíaco.
• Análisis de sangre. Los médicos de la sala de emergencias toman muestras de su sangre para analizar la presencia de ciertas enzimas cardíacas que se filtran a su sangre si su corazón ha sido dañado por un ataque cardíaco.
• Radiografía de tórax. Una imagen de rayos X de su pecho le permite a su médico verificar el tamaño y la forma de su corazón y sus vasos sanguíneos.
• Ecocardiograma. Esta prueba usa ondas sonoras para producir una imagen de su corazón. Durante un ecocardiograma, las ondas sonoras se dirigen a su corazón desde un transductor, un dispositivo similar a una varita, que se sostiene en su pecho. Procesadas electrónicamente, las ondas sonoras brindan imágenes de video de su corazón.
• Cateterismo coronario (angiograma). Para determinar si sus arterias coronarias están estrechadas o bloqueadas, se inyecta un tinte líquido a través de un tubo largo y delgado (catéter) que se alimenta a través de una arteria, generalmente en su pierna, hasta las arterias en su corazón. El tinte hace que sus arterias se vuelvan visibles en los rayos X, revelando áreas de bloqueo.
• Tomografía computarizada cardíaca (TC). En una tomografía computarizada cardíaca, usted se acuesta en una mesa dentro de una máquina con forma de rosquilla. Un tubo de rayos X dentro de la máquina gira alrededor de su cuerpo y recolecta imágenes de su corazón y pecho.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Para una resonancia magnética cardíaca, usted se acuesta en una mesa dentro de una máquina en forma de tubo largo que produce un campo magnético que alinea las partículas atómicas en algunas de sus células. Las ondas de radio dirigidas a estas partículas alineadas producen señales que crean imágenes de su corazón.

Tratamiento

Los tratamientos de emergencia para la fibrilación ventricular se enfocan en restaurar el flujo sanguíneo a través de su cuerpo tan rápidamente como sea posible para prevenir daños a su cerebro y otros órganos. Una vez que se restablezca el flujo sanguíneo a través de su corazón, si es necesario, tendrá opciones de tratamiento para ayudar a prevenir futuros episodios de fibrilación ventricular.

Tratamientos de emergencia

• Cardiopulmonar reanimación (CPR). Este tratamiento puede ayudar a mantener el flujo sanguíneo a través del cuerpo imitando el movimiento de bombeo que hace su corazón. Cualquier persona puede realizar la RCP, incluidos los miembros de la familia.

  En una emergencia médica, primero solicite ayuda médica de emergencia, luego comience la RCP presionando fuerte y rápido en el pecho de la persona, alrededor de 100 a 120 compresiones por minuto . Deje que el pecho se eleve completamente entre compresiones.

  A menos que esté capacitado en RCP, no se preocupe por respirar en la boca de la persona. Continúe con las compresiones torácicas hasta que haya un desfibrilador portátil disponible o llegue el personal de emergencia.

Desfibrilación. La aplicación de una descarga eléctrica a través de la pared torácica al corazón detiene momentáneamente el corazón y el ritmo caótico. Esto a menudo permite que se reanude el ritmo cardíaco normal.

Si hay un desfibrilador externo automático (DEA) de uso público disponible, cualquiera puede administrarlo. La mayoría de las instrucciones de voz de los DEA de uso público a medida que los usa. Los DEA de uso público están programados para reconocer la fibrilación ventricular y enviar una descarga solo cuando sea necesario.

Tratamientos para prevenir episodios futuros

Si su médico descubre que su fibrilación ventricular está causado por un cambio en la estructura de su corazón, como tejido cicatrizado por un ataque cardíaco, él o ella puede recomendarle que tome medicamentos o que se realice un procedimiento médico para reducir su riesgo de fibrilación ventricular futura y paro cardíaco. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

Medicamentos. Los médicos utilizan varios fármacos antiarrítmicos para el tratamiento de emergencia o a largo plazo de la fibrilación ventricular. Una clase de medicamentos llamados bloqueadores beta se usa comúnmente en personas con riesgo de fibrilación ventricular o paro cardíaco repentino.

Desfibrilador automático implantable (ICD). Una vez que su afección se estabilice, es probable que su médico le recomiende la implantación de un ICD. Un ICD es una unidad que funciona con baterías y que se implanta cerca de la clavícula izquierda. Uno o más cables (cables) flexibles y aislados del ICD pasan por las venas hasta el corazón.

El ICD monitorea constantemente su ritmo cardíaco. Si detecta un ritmo demasiado lento, envía una señal eléctrica que estimula su corazón como lo haría un marcapasos. Si detecta taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, envía descargas de baja o alta energía para restablecer su corazón a un ritmo normal. Un ICD es más eficaz que los medicamentos para prevenir un paro cardíaco inducido por arritmias.

Angioplastia coronaria y colocación de un stent. Este procedimiento es para el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria grave. Abre las arterias coronarias bloqueadas, permitiendo que la sangre fluya más libremente hacia su corazón. Si su fibrilación ventricular fue causada por un ataque cardíaco, este procedimiento puede reducir su riesgo de episodios futuros de fibrilación ventricular.

Los médicos insertan un tubo (catéter) largo y delgado que pasa a través de una arteria, ya sea en su pierna o brazo, a una arteria bloqueada en su corazón. Este catéter está equipado con una punta de globo especial que se infla brevemente para abrir una arteria coronaria bloqueada. Al mismo tiempo, se puede insertar un stent de malla metálica en la arteria para mantenerla abierta a largo plazo, restaurando el flujo sanguíneo al corazón.

La angioplastia coronaria se puede realizar al mismo tiempo que un cateterismo coronario ( angiograma), un procedimiento que los médicos realizan primero para localizar las arterias estrechas del corazón.

Cirugía de derivación coronaria. Otro procedimiento para mejorar el flujo sanguíneo es la cirugía de derivación coronaria. La cirugía de derivación consiste en coser venas o arterias en un lugar más allá de una arteria coronaria bloqueada o estrecha (evitando la sección estrecha), restaurando el flujo sanguíneo al corazón. Esto puede mejorar el suministro de sangre a su corazón y reducir su riesgo de fibrilación ventricular.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Cambios en el estilo de vida que ayudan a mantener su corazón lo más saludable posible incluyen:

Consuma una dieta saludable. Los alimentos saludables para el corazón incluyen frutas, verduras y cereales integrales, así como fuentes de proteínas magras como soja, frijoles, nueces, pescado, aves de corral sin piel y productos lácteos bajos en grasa. Evite el exceso de sal (sodio), azúcares añadidos y grasas sólidas.

Haga ejercicio con regularidad. Intente realizar 150 minutos a la semana de actividad aeróbica moderada, 75 minutos a la semana de actividad aeróbica vigorosa o una combinación de actividad moderada y vigorosa.

Deje de fumar. Es más probable que deje de fumar con éxito si aprovecha las estrategias que han demostrado su utilidad. Hable con su médico acerca de los medicamentos que pueden reducir sus antojos y los síntomas de abstinencia de la nicotina.

Su médico también puede recomendarle asesoramiento telefónico y herramientas en línea, como los servicios gratuitos que ofrece la Sociedad Estadounidense del Cáncer, que brindan servicios críticos apoyo emocional.

Mantenga su presión arterial y niveles de colesterol en un rango saludable. Tome los medicamentos recetados para corregir la presión arterial alta (hipertensión) o el colesterol alto y mantener un peso corporal saludable.

Limite el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede dañar su corazón. Si elige beber alcohol, hágalo con moderación. Para los adultos sanos, eso significa hasta una bebida al día para mujeres de todas las edades y hombres mayores de 65 años, y hasta dos bebidas al día para hombres de 65 años o menos.

Mantenga la atención de seguimiento. Tome sus medicamentos según lo prescrito y tenga citas de seguimiento periódicas con su médico. Dígale a su médico si sus síntomas empeoran.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con arritmia ventricular puede causar una variedad de sentimientos difíciles, incluidos miedo, ira, culpa y depresión. Priorice su bienestar emocional para prevenir problemas del ritmo cardíaco relacionados con la ira y el estrés.

Algunos tipos de terapias complementarias y alternativas pueden ayudar a reducir el estrés, como:

• Yoga
• Meditación
• Técnicas de relajación

Obtener el apoyo de sus seres queridos también es clave para controlar el estrés. Debido a que las arritmias no causan síntomas obvios, sus amigos y familiares pueden pasar por alto su condición en ocasiones. Comparta sus emociones y pida ayuda para alcanzar sus objetivos de tratamiento.