Defecto del tabique ventricular (VSD)

Descripción general

Un defecto del tabique ventricular (VSD), un orificio en el corazón, es un defecto cardíaco común que está presente al nacer (congénito). El orificio (defecto) se produce en la pared (tabique) que separa las cámaras inferiores del corazón (ventrículos) y permite que la sangre pase del lado izquierdo al derecho del corazón. Luego, la sangre rica en oxígeno se bombea de regreso a los pulmones en lugar de salir al cuerpo, lo que hace que el corazón trabaje más.

Un pequeño defecto del tabique ventricular puede no causar problemas y muchas CIV pequeñas se cierran sobre su propio. Las CIV medianas o más grandes pueden necesitar reparación quirúrgica en una etapa temprana de la vida para prevenir complicaciones.

Síntomas

Los signos y síntomas de defectos cardíacos graves suelen aparecer durante los primeros días, semanas o meses de una la vida del niño.

Los síntomas de la comunicación interventricular (CIV) en un bebé pueden incluir:

Mala alimentación, retraso del crecimiento
Respiración rápida o dificultad para respirar
Se cansa fácilmente

Es posible que usted y su médico no noten signos de comunicación interventricular al nacer. Si el defecto es pequeño, es posible que los síntomas no aparezcan hasta más tarde en la infancia, si es que aparecen. Los signos y síntomas varían según el tamaño del orificio y otros defectos cardíacos asociados.

Su médico puede sospechar primero un defecto cardíaco durante un chequeo regular si escucha un soplo mientras escucha el corazón de su bebé con un estetoscopio. A veces, las CIV se pueden detectar mediante ecografía antes de que nazca el bebé.

A veces, una CIV no se detecta hasta que la persona alcanza la edad adulta. Los síntomas y signos pueden incluir dificultad para respirar o un soplo cardíaco que su médico escucha cuando escucha su corazón con un estetoscopio.

Cuándo consultar a un médico

Llame a su médico si su bebé o niño:

Se cansa fácilmente al comer o jugar
No está aumentando de peso
Se queda sin aliento cuando come o llora
Respira rápidamente o le falta el aire

Llame a su médico si presenta:

Dificultad para respirar cuando se esfuerza o cuando se acuesta
Latidos cardíacos rápidos o irregulares
Fatiga o debilidad

Causas

Los defectos cardíacos congénitos surgen de problemas en las primeras etapas del desarrollo del corazón, pero a menudo no hay una causa clara. Los factores genéticos y ambientales pueden influir. Las CIV pueden ocurrir solas o con otros defectos cardíacos congénitos.

Durante el desarrollo fetal, se produce una comunicación interventricular cuando la pared muscular que separa el corazón en los lados izquierdo y derecho (tabique) no se forma completamente entre las cámaras inferiores del corazón (ventrículos).

Normalmente, el lado derecho del corazón bombea sangre a los pulmones para obtener oxígeno; el lado izquierdo bombea la sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo. Un VSD permite que la sangre oxigenada se mezcle con sangre desoxigenada, lo que hace que el corazón trabaje más para proporcionar suficiente oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Los VSD pueden ser de varios tamaños y pueden estar presentes en varios lugares de la pared. entre los ventrículos. Puede haber una o más CIV.

También es posible adquirir una CIV más adelante en la vida, generalmente después de un ataque cardíaco o como una complicación después de ciertos procedimientos cardíacos.

Factores de riesgo
Los defectos del tabique ventricular pueden ser hereditarios y, a veces, pueden presentarse con otros problemas genéticos, como el síndrome de Down. Si ya tiene un hijo con un defecto cardíaco, un asesor genético puede analizar el riesgo de que su próximo hijo tenga uno.

Complicaciones

Es posible que un pequeño defecto del tabique ventricular nunca cause ningún problema . Los defectos medianos o grandes pueden causar una variedad de discapacidades, desde leves hasta potencialmente mortales. El tratamiento puede prevenir muchas complicaciones.

Insuficiencia cardíaca. En un corazón con una CIV mediana o grande, el corazón necesita trabajar más para bombear suficiente sangre al cuerpo. Debido a esto, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca si no se tratan las CIV de medianas a grandes.
Hipertensión pulmonar. El aumento del flujo sanguíneo a los pulmones debido a la CIV causa presión arterial alta en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar), lo que puede dañarlas permanentemente. Esta complicación puede causar la reversión del flujo sanguíneo a través del orificio (síndrome de Eisenmenger).
Endocarditis. Esta infección cardíaca es una complicación poco común.
Otros problemas cardíacos. Estos incluyen ritmos cardíacos anormales y problemas en las válvulas.

Prevención

En la mayoría de los casos, no se puede hacer nada para evitar tener un bebé con defecto del tabique ventricular. Sin embargo, es importante hacer todo lo posible para tener un embarazo saludable. Estos son los conceptos básicos:

Obtenga atención prenatal temprana, incluso antes de estar embarazada. Hable con su médico antes de quedar embarazada sobre su salud y analice los cambios de estilo de vida que su médico pueda recomendar para un embarazo saludable. Además, asegúrese de hablar con su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando.
Consuma una dieta balanceada. Incluya un suplemento vitamínico que contenga ácido fólico. Además, limite la cafeína.
Haga ejercicio con regularidad. Trabaje con su médico para desarrollar un plan de ejercicios adecuado para usted.
Evite riesgos. Estos incluyen sustancias nocivas como alcohol, tabaco y drogas ilegales.
Evite las infecciones. Asegúrese de estar al día con todas sus vacunas antes de quedar embarazada. Ciertos tipos de infecciones pueden ser perjudiciales para el feto en desarrollo.
Mantenga la diabetes bajo control. Si tiene diabetes, trabaje con su médico para asegurarse de que esté bien controlada antes de quedar embarazada.

Si tiene antecedentes familiares de defectos cardíacos u otros trastornos genéticos, considere hablar con un médico consejero antes de quedar embarazada.

contenido:

Diagnóstico

Los defectos del tabique ventricular (VSD) a menudo causan un soplo cardíaco que su médico puede oír con un estetoscopio. Si su médico escucha un soplo cardíaco o encuentra otros signos o síntomas de un defecto cardíaco, es posible que solicite varias pruebas que incluyen:

Ecocardiograma. En esta prueba, las ondas sonoras producen una imagen de video del corazón. Los médicos pueden usar esta prueba para diagnosticar un defecto del tabique ventricular y determinar su tamaño, ubicación y gravedad. También se puede usar para ver si hay otros problemas cardíacos. La ecocardiografía se puede utilizar en un feto (ecocardiografía fetal).
Electrocardiograma (ECG). Esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos adheridos a la piel y ayuda a diagnosticar defectos cardíacos o problemas del ritmo.
Radiografía de tórax. Una imagen de rayos X ayuda al médico a ver el corazón y los pulmones. Esto puede ayudar a los médicos a ver si el corazón está agrandado y si los pulmones tienen líquido adicional.
Cateterismo cardíaco. En esta prueba, se inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle o el brazo y se guía a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. A través del cateterismo cardíaco, los médicos pueden diagnosticar defectos cardíacos congénitos y determinar la función de las válvulas y cámaras cardíacas.
Pulsioximetría. Un pequeño clip en la yema del dedo mide la cantidad de oxígeno en la sangre.

Tratamiento

Muchos bebés que nacen con una comunicación interventricular pequeña (VSD) no necesitan cirugía para cerrar el agujero. Después del nacimiento, es posible que su médico quiera observar a su bebé y tratar los síntomas mientras espera para ver si el defecto se cierra por sí solo.

Los bebés que necesitan reparación quirúrgica a menudo se someten al procedimiento durante el primer año. Los niños y adultos que tienen un defecto del tabique ventricular mediano o grande o uno que causa síntomas importantes pueden necesitar cirugía para cerrar el defecto.

Algunos defectos del tabique ventricular más pequeños se cierran quirúrgicamente para prevenir complicaciones relacionadas con su ubicación, como como daño a las válvulas cardíacas. Muchas personas con VSD pequeñas tienen vidas productivas con pocos problemas relacionados.

Los bebés que tienen VSD grandes o que se cansan fácilmente durante la alimentación pueden necesitar nutrición adicional para ayudarlos a crecer. Algunos bebés pueden requerir alimentación por sonda.

Medicamentos

Los medicamentos para la comunicación interventricular pueden incluir aquellos para:

Disminuir la cantidad de líquido en circulación y en los pulmones. Hacerlo reduce el volumen de sangre que debe bombearse. Estos medicamentos, llamados diuréticos, incluyen furosemida (Lasix).
Mantenga los latidos cardíacos regulares. Los ejemplos incluyen betabloqueantes, como metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) y otros, y digoxina (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Procedimientos

El tratamiento quirúrgico de los defectos del tabique ventricular implica tapar o parchear la abertura anormal entre los ventrículos. Si usted o su hijo se someterán a una cirugía para reparar un defecto ventricular, considere la posibilidad de que la cirugía sea realizada por cirujanos y cardiólogos con capacitación y experiencia en la realización de estos procedimientos. Los procedimientos pueden incluir:

Reparación quirúrgica. En la mayoría de los casos, este procedimiento de elección implica una cirugía a corazón abierto con anestesia general. La cirugía requiere una máquina de circulación extracorpórea y una incisión en el pecho. El médico usa un parche o puntos de sutura para cerrar el orificio.
Procedimiento de catéter. Cerrar una comunicación interventricular durante el cateterismo no requiere abrir el tórax. Por el contrario, el médico inserta un tubo delgado (catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle y lo guía hasta el corazón. Luego, el médico usa un dispositivo de malla de tamaño especial para cerrar el orificio.
Procedimiento híbrido. Un procedimiento híbrido utiliza técnicas quirúrgicas y basadas en catéteres. El acceso al corazón generalmente se realiza a través de una pequeña incisión, y el procedimiento se puede realizar sin detener el corazón y sin usar la máquina corazón-pulmón. Un dispositivo cierra la comunicación interventricular mediante un catéter que se coloca a través de la incisión.

Después de la reparación, su médico programará un seguimiento médico regular para asegurarse de que la comunicación interventricular permanezca cerrada y para observar en busca de signos de complicaciones. Según el tamaño del defecto y la presencia de otros problemas, su médico le dirá la frecuencia con la que usted o su hijo deberán ser vistos.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y hogar remedios

Una vez que se haya reparado la comunicación interventricular (CIV), usted o su hijo necesitarán atención de seguimiento durante toda la vida para que los médicos controlen su afección y verifiquen si hay signos de complicaciones.

Su médico puede sugerirle que usted o su hijo tengan citas de seguimiento periódicas con un médico que se especialice en enfermedades cardíacas congénitas. En las citas de seguimiento, su médico puede evaluarlo a usted oa su hijo y ordenar pruebas por imágenes para controlar su condición o la de su hijo.

A continuación, se ofrecen algunos consejos para controlar su condición o la de su hijo:

Considere cuidadosamente el embarazo. Antes de quedar embarazada, hable con un médico capacitado en afecciones cardíacas (cardiólogo) para determinar si puede someterse a un embarazo de manera segura. Esto es especialmente importante si está tomando medicamentos. También es importante consultar tanto a un obstetra como a un cardiólogo durante el embarazo.
Tener una CIV reparada sin complicaciones o tener un pequeño defecto no representa un riesgo adicional para el embarazo. Sin embargo, tener un defecto más grande y sin reparar; insuficiencia cardiaca; hipertensión pulmonar; ritmos cardíacos anormales; u otros defectos cardíacos representan un alto riesgo tanto para la madre como para el feto. Los médicos recomiendan encarecidamente a las mujeres con síndrome de Eisenmenger que no se embaracen debido al alto riesgo de complicaciones.

Prevenga la endocarditis. Por lo general, usted o su hijo no necesitarán tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales para prevenir una infección del revestimiento interno del corazón (endocarditis).

Sin embargo, su médico puede recomendarle antibióticos si ha tenido endocarditis previa , un reemplazo de válvula cardíaca, si ha tenido una reparación reciente de la CIV con material artificial, si todavía tiene fugas a través de la CIV, si la CIV reparada está junto a un defecto que ha sido reparado con material artificial o si tiene un ventrículo grande defecto del tabique que causa niveles bajos de oxígeno.

Para la mayoría de las personas con un defecto del tabique ventricular, una buena higiene bucal y controles dentales regulares pueden prevenir la endocarditis.

Siga las recomendaciones de ejercicio. Su médico puede aconsejarle qué actividades son seguras para usted o su hijo. Si algunas actividades presentan peligros especiales, anime a su hijo a participar en otras actividades más seguras. Tenga en cuenta que muchos niños con CIV pueden llevar una vida saludable, completamente activa y productiva.

Los niños con pequeños defectos o con un orificio reparado en el corazón generalmente tendrán pocas o ninguna restricción de actividad o ejercicio. Los niños cuyos corazones no latan con normalidad deberán seguir algunos límites. Un niño con hipertensión pulmonar irreversible (síndrome de Eisenmenger) tiene la mayor cantidad de restricciones.

Afrontamiento y apoyo

Considere unirse a un grupo de apoyo para familias de niños nacidos con problemas cardíacos defectos. Los grupos de apoyo pueden ayudar a los padres, familias y cuidadores a encontrar respuestas, conectarse con otras familias y compartir sus esperanzas e inquietudes con otras personas que enfrentan desafíos similares.

Preparándose para su cita

Si usted o su hijo presenta signos y síntomas comunes a la comunicación interventricular, llame a su médico. Después de un examen inicial, es probable que el médico lo derive a usted oa su hijo a un médico que se especialice en el diagnóstico y tratamiento de afecciones cardíacas (cardiólogo).

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Escriba los signos y síntomas que usted o su hijo han tenido y durante cuánto tiempo .
Anote la información médica clave, incluidos otros problemas de salud y los nombres de los medicamentos que usted o su hijo estén tomando, o los procedimientos que usted o su hijo hayan tenido (incluidos los informes).
Busque un familiar o amigo que pueda acompañarlo a la cita, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar lo que dice el médico.
Escriba las preguntas para hacerle a su médico.

Las preguntas para hacerle al médico en la cita inicial incluyen:

¿Cuál es la causa probable de estos síntomas?
¿Existen otras causas posibles?
¿Qué pruebas se necesitan?
¿Se debe consultar a un especialista?

Las preguntas que debe hacer si lo derivan a un cardiólogo incluyen:

¿Qué tamaño tiene el defecto?
¿Cuál es el riesgo de complicaciones por esta afección?
¿Qué tratamiento recomienda?
¿Con qué frecuencia debemos programar exámenes y pruebas de seguimiento?
¿Qué signos y síntomas debo vigilar en casa?
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para esta afección?
¿Recomienda restricciones dietéticas o de actividad?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Su médico puede preguntarle cantidad de preguntas, que incluyen:

Si usted es la persona afectada:

¿Cuáles son los síntomas?
¿Cuándo comenzaron los síntomas?
¿Los síntomas han empeorado con el tiempo?
¿Conoce problemas cardíacos en su familia?
¿Está recibiendo tratamiento o lo han tratado recientemente por otros problemas de salud condiciones?
¿Está planeando quedar embarazada?

Si su bebé o su hijo se ven afectados: