Taquicardia ventricular

Descripción general

La taquicardia ventricular es un trastorno del ritmo cardíaco (arritmia) causado por señales eléctricas anormales en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos). Esta condición también se puede llamar V-tach o VT.

Un corazón sano normalmente late entre 60 y 100 veces por minuto en reposo. En la taquicardia ventricular, el corazón late más rápido de lo normal, por lo general 100 o más latidos por minuto.

Los latidos cardíacos caóticos impiden que las cámaras del corazón se llenen correctamente de sangre. Como resultado, es posible que su corazón no pueda bombear suficiente sangre a su cuerpo y pulmones.

La taquicardia ventricular puede durar solo unos segundos o puede durar mucho más. Puede sentirse mareado o con dificultad para respirar, o tener dolor en el pecho. A veces, la taquicardia ventricular puede hacer que su corazón se detenga (paro cardíaco repentino), que es una emergencia médica potencialmente mortal.

Síntomas

Los episodios breves de taquicardia ventricular pueden no causar ningún síntoma en algunas personas. O puede tener:

• Mareos
• Falta de aire
• Aturdimiento
• Sensación de que su corazón está acelerado (palpitaciones )
• Dolor en el pecho (angina)

Los episodios sostenidos y más graves de taquicardia ventricular pueden causar:

• Pérdida del conocimiento o desmayos
• Paro cardíaco (muerte súbita)

Cuándo consultar a un médico

Muchas afecciones diferentes pueden causar taquicardia ventricular. Es importante obtener un diagnóstico rápido y preciso y una atención adecuada. Consulte a su médico si usted o su hijo tienen algún problema con los latidos del corazón. En algunos casos, se necesita atención de urgencia.

Obtenga atención de emergencia o llame al 911 o al número de emergencia local para cualquier persona que experimente estos síntomas:

• Dolor en el pecho que dura más de unos minutos
• Dificultad para respirar
• Desmayos

Causas

La taquicardia ventricular es causada por una interrupción en el sistema eléctrico normal impulsos que controlan la frecuencia de la acción de bombeo de su corazón.

Muchas cosas pueden causar o contribuir a problemas con el sistema eléctrico del corazón. Estos incluyen:

• Anormalidades del corazón que resultan en cicatrización del tejido cardíaco (a veces llamado enfermedad cardíaca estructural), la causa más común es un ataque cardíaco previo
• Pobreza de sangre flujo al músculo cardíaco debido a una enfermedad de las arterias coronarias
• Condiciones cardíacas congénitas, incluido el síndrome de QT largo
• Desequilibrio de electrolitos necesarios para conducir los impulsos eléctricos
• Efectos secundarios de los medicamentos
• Uso de drogas como cocaína o metanfetamina

En algunos casos, no se puede determinar la causa exacta de la taquicardia ventricular (taquicardia ventricular idiopática).

El sistema eléctrico del corazón

Para comprender las causas de la frecuencia cardíaca o los problemas del ritmo como la taquicardia, es útil comprender cómo funciona el sistema eléctrico del corazón.

Su corazón está compuesto por cuatro cámaras: dos cámaras superiores (aurículas) y dos cámaras inferiores (ventrículos). Los latidos del corazón normalmente están controlados por un marcapasos natural llamado nodo sinusal, que se encuentra en la aurícula derecha. El nódulo sinusal produce impulsos eléctricos que normalmente inician cada latido del corazón.

Desde el nódulo sinusal, los impulsos eléctricos viajan a través de las aurículas, lo que hace que los músculos auriculares se contraigan y bombeen sangre a las cámaras inferiores del corazón (ventrículos) .

Los impulsos eléctricos luego llegan a un grupo de células llamado nodo auriculoventricular (AV), generalmente la única vía para que las señales viajen desde las aurículas a los ventrículos.

El AV El nodo ralentiza la señal eléctrica antes de enviarla a los ventrículos. Este ligero retraso permite que los ventrículos se llenen de sangre. Cuando los impulsos eléctricos llegan a los músculos de los ventrículos, se contraen, lo que hace que bombeen sangre a los pulmones o al resto del cuerpo.

Cuando algo interrumpe este complejo sistema, puede hacer que el corazón se latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un ritmo irregular.

Factores de riesgo

Cualquier afección que ejerza presión sobre el corazón o dañe el tejido cardíaco puede aumentar su riesgo de taquicardia ventricular. Los cambios en el estilo de vida o el tratamiento médico pueden disminuir el riesgo asociado con los siguientes factores:

• Enfermedad cardíaca
• Desequilibrios electrolíticos graves
• Uso de medicamentos estimulantes como cocaína o metanfetamina

Si tiene antecedentes familiares de taquicardia ventricular u otros trastornos del ritmo cardíaco, puede tener un mayor riesgo de taquicardia ventricular.

Complicaciones

Las complicaciones de la taquicardia ventricular varían en gravedad y dependen de qué tan rápido late su corazón, cuánto dura el latido cardíaco rápido, con qué frecuencia ocurre la taquicardia y la salud general de su corazón. Las posibles complicaciones incluyen:

• Desmayos frecuentes o pérdida del conocimiento
• Insuficiencia cardíaca
• Muerte repentina causada por un paro cardíaco

Fibrilación ventricular

Una condición peligrosa relacionada con la taquicardia ventricular es la fibrilación ventricular (V-fib). En la fibrilación ventricular, las cámaras inferiores del corazón se contraen de una manera muy rápida y descoordinada.

Este ritmo anormal ocurre con mayor frecuencia en personas con enfermedades cardíacas o un ataque cardíaco previo. También puede ocurrir debido a problemas de electrolitos (como niveles altos o bajos de potasio) o, en raras ocasiones, en corazones por lo demás normales.

La fibrilación ventricular también puede causar un paro cardíaco repentino y provocar la muerte si no se trata de inmediato.

Prevención

La mejor manera de prevenir la taquicardia ventricular es tratar o eliminar los factores de riesgo que pueden conducir a una enfermedad cardíaca. Si ya tiene una enfermedad cardíaca, siga su plan de tratamiento y un estilo de vida saludable para el corazón.

Siga los siguientes pasos:

• Haga ejercicio y coma una dieta saludable. Lleve un estilo de vida saludable para el corazón haciendo ejercicio regularmente y comiendo una dieta saludable baja en grasas que sea rica en frutas, verduras y granos integrales.
• Mantenga un peso saludable. El sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas.
• Mantenga bajo control la presión arterial y los niveles de colesterol. Realice cambios en el estilo de vida y tome los medicamentos recetados para corregir la presión arterial alta (hipertensión) o el colesterol alto.
• Controle el estrés. Evite el estrés innecesario y aprenda técnicas de afrontamiento para manejar el estrés normal de una manera saludable.
• No use drogas recreativas. No use estimulantes, como la cocaína. Hable con su médico sobre un programa apropiado para usted si necesita ayuda para terminar con el uso de drogas recreativas.
• Vaya a los chequeos programados. Hágase exámenes físicos con regularidad e informe a su médico sobre cualquier signo o síntoma.
• Limite el consumo de alcohol. Si elige beber alcohol, hágalo con moderación. Para los adultos sanos, eso significa hasta una bebida al día para mujeres de todas las edades y hombres mayores de 65 años, y hasta dos bebidas al día para hombres de 65 años o menos. Para algunas afecciones, se recomienda que evite por completo el alcohol. Pídale a su médico consejos específicos para su afección.
• Limite la cafeína. Si toma bebidas con cafeína, hágalo con moderación (no más de una o dos bebidas al día).
• Deje de fumar. Si fuma y no puede dejar de fumar por sí solo, hable con su médico acerca de estrategias o programas que lo ayuden a dejar el hábito de fumar.
• Use los medicamentos de venta libre con precaución. Algunos medicamentos para el resfriado y la tos contienen estimulantes que pueden desencadenar un ritmo cardíaco acelerado. Pregúntele a su médico qué medicamentos debe evitar.

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Diagnóstico

Su médico evaluará su síntomas, realizar un examen físico y preguntarle sobre sus hábitos de salud e historial médico. En algunos casos, la taquicardia ventricular puede ser una emergencia médica que requiere un diagnóstico y tratamiento urgentes.

Se pueden realizar varias pruebas para diagnosticar la taquicardia ventricular.

Electrocardiograma (ECG)

Un electrocardiograma (ECG o EKG) es la herramienta más común que se utiliza para diagnosticar la taquicardia. La prueba indolora detecta y registra la actividad eléctrica de su corazón utilizando pequeños sensores (electrodos) conectados a su pecho y brazos.

Un ECG registra el tiempo y la fuerza de las señales eléctricas a medida que viajan a través de su corazón. Su médico puede buscar patrones entre las señales para determinar qué tipo de taquicardia tiene y cómo los problemas en el corazón pueden estar causando una frecuencia cardíaca rápida.

Su médico también puede pedirle que use un dispositivo de ECG portátil en casa para obtener más información sobre su frecuencia cardíaca. Estos dispositivos incluyen:

• Monitor Holter. Usted lleva este dispositivo de ECG portátil en su bolsillo o lo usa en un cinturón o correa para el hombro. Registra la actividad de su corazón durante un período completo de 24 horas, lo que le da a su médico una mirada prolongada a sus ritmos cardíacos. Es probable que su médico le pida que lleve un diario durante las mismas 24 horas. Describirá cualquier síntoma que tenga y registrará la hora en que ocurren.
• Monitor de eventos. Este dispositivo de ECG portátil está diseñado para controlar la actividad cardíaca durante una semana o algunos meses. Lo usa todo el día, pero graba solo en ciertos momentos durante unos minutos a la vez. Por lo general, activa el monitor presionando un botón cuando tiene síntomas de una frecuencia cardíaca rápida. Sin embargo, algunos monitores detectan automáticamente los ritmos cardíacos anormales y luego comienzan a registrar.
• Otros monitores. Algunos dispositivos personales, como los relojes inteligentes, ofrecen monitoreo de electrocardiograma. Pregúntele a su médico si esta es una opción para usted.
• Monitor transtelefónico. Este dispositivo proporciona un control continuo del ritmo cardíaco, pero debe usarse de forma continua. Puede incluir o no cables.
• Grabador de bucle implantable. Este es un dispositivo implantable que no tiene cables y puede colocarse debajo de su piel hasta por tres años para monitorear continuamente su ritmo cardíaco.

Prueba electrofisiológica

Su médico puede recomendar una prueba electrofisiológica para confirmar el diagnóstico o para identificar la ubicación de problemas en su corazón.

Durante esta prueba, un médico inserta tubos delgados y flexibles (catéteres) con electrodos en la ingle, el brazo o el cuello y los guía a través de sus vasos sanguíneos a varios puntos de su corazón. Una vez colocados, los electrodos pueden mapear con precisión la propagación de los impulsos eléctricos durante cada latido e identificar anomalías en sus circuitos.

Imágenes cardíacas

Su médico puede obtener imágenes de su corazón para determinar si los problemas estructurales están afectando el flujo sanguíneo y causando su taquicardia ventricular.

Las pruebas de diagnóstico por imágenes cardíacas que se utilizan para diagnosticar la taquicardia ventricular incluyen:

• Ecocardiograma. Un ecocardiograma crea una imagen en movimiento de su corazón usando ondas sonoras. Puede identificar áreas de flujo sanguíneo deficiente, válvulas cardíacas anormales y músculo cardíaco que no funcionan normalmente.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética cardíaca puede proporcionar imágenes fijas o en movimiento de cómo fluye la sangre a través del corazón y detectar irregularidades.
• Tomografía computarizada (TC). Las tomografías computarizadas combinan varias imágenes de rayos X para proporcionar una vista transversal más detallada del corazón.
• Angiografía coronaria. Para estudiar el flujo de sangre a través de su corazón y vasos sanguíneos, su médico puede usar un angiograma coronario para revelar posibles bloqueos o anomalías. Utiliza un tinte y radiografías especiales para mostrar el interior de las arterias coronarias.
• Radiografía de tórax. Esta prueba se utiliza para tomar imágenes fijas de su corazón y pulmones y puede detectar si su corazón está agrandado.

Prueba de esfuerzo

Su médico puede recomendar una prueba de esfuerzo para ver cómo funciona su corazón cuando está activo o cuando se le administran medicamentos para hacer que el corazón lata más rápido.

En una prueba de esfuerzo, se colocan electrodos en su pecho para monitorear la función cardíaca mientras hace ejercicio, generalmente por caminando en una cinta de correr. Se pueden realizar otras pruebas cardíacas junto con una prueba de esfuerzo.

Prueba de mesa basculante

Esta prueba a veces se usa para ayudar a su médico a comprender mejor cómo su taquicardia contribuye a los desmayos. Bajo un control cuidadoso, recibirá un medicamento que causa un episodio de taquicardia. Usted se acuesta en una mesa especial y luego la mesa se inclina como si estuviera de pie. Su médico observa cómo su corazón y sistema nervioso responden a estos cambios de posición.

Pruebas adicionales

Su médico puede ordenar pruebas adicionales según sea necesario para diagnosticar una condición subyacente que está contribuyendo a taquicardia y juzgar el estado de su corazón.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la taquicardia ventricular son:

• Restaurar un ritmo cardíaco normal
• Controle la frecuencia cardíaca rápida cuando se produzca
• Prevenga futuros episodios de taquicardia

El tratamiento específico que reciba depende de la causa de la arritmia y del tipo o la gravedad de su taquicardia ventricular.

La taquicardia ventricular puede desaparecer por sí sola en 30 segundos (taquicardia V no sostenida) o durar más de 30 segundos (taquicardia V sostenida o TV). La TV sostenida puede interrumpir el flujo sanguíneo normal y requiere tratamiento médico inmediato.

Tratamiento para la taquicardia ventricular sostenida

La taquicardia ventricular sostenida a menudo requiere tratamiento médico urgente, ya que esta afección a veces puede provocar problemas cardíacos repentinos. muerte.

El tratamiento consiste en restablecer la frecuencia cardíaca normal mediante la administración de una descarga eléctrica al corazón. Esto se puede hacer usando un desfibrilador o con un tratamiento llamado cardioversión.

La desfibrilación puede realizarse usando un desfibrilador externo automático (DEA) por un transeúnte que reconozca los signos de un paro cardíaco.

La cardioversión se realiza en un hospital utilizando una máquina que monitorea su ritmo cardíaco antes y después de que se administran las descargas. En este procedimiento, los profesionales médicos electrocutan su corazón con palas, un desfibrilador externo automático (DEA) o parches en el pecho.

También es posible que le administren medicamentos por vía oral o por vía intravenosa.

Prevención de episodios de frecuencia cardíaca rápida

Con tratamiento, es posible prevenir o controlar episodios de taquicardia ventricular.

• Ablación con catéter. Este procedimiento se usa a menudo cuando una vía eléctrica discreta es responsable de un aumento de la frecuencia cardíaca.

  En este procedimiento, un médico inserta catéteres en el corazón a través de las venas de la ingle, el brazo o el cuello. Los electrodos en las puntas del catéter pueden usar energía de radiofrecuencia o frío extremo para dañar (extirpar) la vía eléctrica adicional y evitar que envíe señales eléctricas.

• Medicamentos. Los medicamentos antiarrítmicos pueden prevenir una frecuencia cardíaca rápida cuando se toman con regularidad. Otros medicamentos para el corazón, como los bloqueadores de los canales de calcio y los bloqueadores beta, se pueden recetar con medicamentos antiarrítmicos.
• Desfibrilador automático implantable. Si corre el riesgo de sufrir un episodio de taquicardia potencialmente mortal, su médico puede recomendarle un desfibrilador automático implantable (ICD). El dispositivo del tamaño de un buscapersonas se implanta quirúrgicamente en su pecho. El ICD monitorea continuamente sus latidos cardíacos, detecta un aumento en la frecuencia cardíaca y administra descargas eléctricas calibradas con precisión, si es necesario, para restaurar un ritmo cardíaco normal.

Cirugía. La cirugía a corazón abierto puede ser necesaria en algunos casos para tratar un proceso que contribuye a la taquicardia ventricular (por ejemplo, si hay obstrucciones en los vasos sanguíneos).

La taquicardia también se puede tratar con un procedimiento de laberinto. Durante este procedimiento, un cirujano hace pequeñas incisiones en el tejido cardíaco para crear un patrón o laberinto de tejido cicatricial. Debido a que el tejido cicatricial no conduce la electricidad, interfiere con los impulsos eléctricos perdidos que causan algunos tipos de taquicardia.

La cirugía generalmente se usa solo cuando otras opciones de tratamiento no funcionan o cuando se necesita cirugía para tratar otro trastorno cardíaco.

Monitorear y tratar una enfermedad existente

Si otra condición médica contribuye a la taquicardia ventricular, como una enfermedad cardíaca, el tratamiento del problema subyacente puede prevenir o reducir episodios de taquicardia.

Es importante seguir su plan de tratamiento. Puede ayudar a reducir su riesgo de problemas futuros del ritmo cardíaco. Si sus síntomas cambian o empeoran o presenta nuevos síntomas, informe a su médico de inmediato.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Si tiene un plan en En el lugar adecuado para lidiar con un episodio de latidos cardíacos rápidos, puede sentirse más tranquilo y con más control cuando ocurre uno. Hable con su médico sobre: ​​

• Cómo tomarse el pulso y cuál es una frecuencia normal para usted
• Cuándo y cómo utilizar una variedad de maniobras o tomar medicamentos adicionales si son adecuados para usted
• Cuándo llamar a su médico
• Cuándo buscar atención de emergencia

Cómo prepararse para su cita

Ya sea que consulte a su médico de cabecera por primera vez o reciba atención de emergencia, es probable que lo deriven a un médico capacitado en afecciones cardíacas (cardiólogo) para una o más citas para una evaluación completa.

Si es posible, Traiga a un familiar o amigo que pueda brindarle apoyo moral y ayudarlo a mantener un registro de la nueva información. Debido a que puede haber mucho que discutir, será útil preparar una lista de preguntas con anticipación.

Su lista debe incluir:

• Síntomas que ha experimentado , incluidos los que puedan parecer ajenos a su corazón
• Información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida
• Medicamentos, incluidas vitaminas o suplementos
• Preguntas para preguntarle a su médico

Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué puede estar causando mi frecuencia cardíaca rápida?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Qué ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
• ¿Qué tipo de riesgos crea mi afección cardíaca?
• ¿Cómo controlaremos mi corazón?
• ¿Con qué frecuencia necesitaré seguimiento? ¿programar citas?
• ¿Cómo afectarán otras afecciones que tengo o medicamentos que tomo a mi problema cardíaco?
• ¿Necesito restringir mis actividades?
• ¿Hay alguna folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas adicionales.

¿Qué que puede esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Con qué frecuencia ha tenido episodios de latidos cardíacos rápidos?
• Por cuánto tiempo ¿Han durado los episodios?
• ¿Algo, como el ejercicio, el estrés o la cafeína, parece desencadenar o empeorar los episodios?
• ¿Alguien en su familia tiene una enfermedad cardíaca o antecedentes de arritmias? ?
• ¿Alguien de su familia ha experimentado un paro cardíaco o ha muerto repentinamente?
• ¿Fuma?
• ¿Cuánto alcohol o cafeína consume?
• ¿Usa drogas recreativas?
• ¿Está siendo tratado por presión arterial alta, colesterol alto u otras afecciones que pueden afectar su sistema circulatorio?
• ¿Qué medicamentos toma? para estas afecciones, ¿las toma según lo prescrito?