Vitiligo

Descripción general

El vitiligo (vit-ih-LIE-go) es una enfermedad que provoca la pérdida del color de la piel en parches. Las áreas decoloradas suelen agrandarse con el tiempo. La afección puede afectar la piel de cualquier parte del cuerpo. También puede afectar el cabello y el interior de la boca.

Normalmente, el color del cabello y la piel está determinado por la melanina. El vitiligo ocurre cuando las células que producen melanina mueren o dejan de funcionar. El vitiligo afecta a personas de todo tipo de piel, pero puede ser más notorio en personas de piel más oscura. La afección no pone en peligro la vida ni es contagiosa. Puede ser estresante o hacerte sentir mal contigo mismo.

El tratamiento para el vitíligo puede restaurar el color de la piel afectada. Pero no previene la pérdida continua del color de la piel o la recurrencia.

Síntomas

Los signos del vitiligo incluyen:

• Pérdida irregular del color de la piel, que generalmente aparece por primera vez en las manos, la cara y las áreas alrededor de las aberturas del cuerpo y los genitales
• Blanqueamiento prematuro o encanecimiento del cabello en el cuero cabelludo, las pestañas, las cejas o la barba
• Pérdida de color en los tejidos que recubren el interior de la boca y la nariz (membranas mucosas)

El vitíligo puede comenzar a cualquier edad, pero generalmente aparece antes de los 30 años.

Dependiendo según el tipo de vitiligo que tenga, puede afectar: ​​

• Casi todas las superficies de la piel. Con este tipo, llamado vitiligo universal, la decoloración afecta a casi todas las superficies de la piel.
• Muchas partes de su cuerpo. Con este tipo más común, llamado vitiligo generalizado, los parches decolorados a menudo progresan de manera similar en las partes correspondientes del cuerpo (simétricamente).
• Solo un lado o parte de su cuerpo. Este tipo, llamado vitiligo segmentario, tiende a ocurrir a una edad más temprana, progresa durante uno o dos años y luego se detiene.
• Una o solo algunas áreas de su cuerpo. Este tipo se llama vitiligo localizado (focal).
• La cara y las manos. Con este tipo, llamado vitiligo acrofacial, la piel afectada se encuentra en la cara y las manos, y alrededor de las aberturas del cuerpo, como los ojos, la nariz y los oídos.

Es difícil predecir cómo su enfermedad progresará. A veces, los parches dejan de formarse sin tratamiento. En la mayoría de los casos, la pérdida de pigmento se propaga y finalmente afecta a la mayor parte de la piel. Ocasionalmente, la piel recupera su color.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si algunas áreas de su piel, cabello o membranas mucosas pierden color. El vitiligo no tiene cura. Pero el tratamiento puede detener o retrasar el proceso de decoloración y devolver algo de color a la piel.

Causas

El vitíligo ocurre cuando las células productoras de pigmento (melanocitos) mueren o dejan de producir melanina, el pigmento que le da color a tu piel, cabello y ojos. Los parches de piel afectados se vuelven más claros o blancos. No está claro exactamente qué causa que estas células pigmentarias fallen o mueran. Puede estar relacionado con:

• Un trastorno del sistema inmunológico (condición autoinmune)
• Historia familiar (herencia)
• Un evento desencadenante, como como estrés, quemaduras solares graves o traumatismos cutáneos, como el contacto con una sustancia química

Complicaciones

Las personas con vitiligo pueden tener un mayor riesgo de:

• Angustia social o psicológica
• Quemaduras solares
• Problemas oculares
• Pérdida auditiva

contenido:

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de su historial médico y examinará su piel, posiblemente con una lámpara especial. Su evaluación también puede incluir una biopsia de piel y análisis de sangre.

Tratamiento

La elección del tratamiento depende de su edad, cuánta piel está afectada y dónde, con qué rapidez está progresando la enfermedad y cómo está afectando su vida.

Hay medicamentos y terapias basadas en la luz disponibles para ayudar a restaurar el color de la piel o igualar el tono de la piel, aunque los resultados varían y son impredecibles. Y algunos tratamientos tienen efectos secundarios graves. Por lo tanto, su médico puede sugerirle que primero intente cambiar la apariencia de su piel aplicando un producto autobronceador o maquillaje.

Si usted y su médico deciden tratar su afección con un medicamento, cirugía o terapia, el proceso puede llevar varios meses para juzgar su eficacia. Y es posible que deba probar más de un enfoque o una combinación de enfoques antes de encontrar el tratamiento que funcione mejor para usted.

Incluso si el tratamiento es exitoso por un tiempo, es posible que los resultados no duren o que se apliquen nuevos parches. puede aparecer. Su médico podría recomendarle un medicamento aplicado a la piel como terapia de mantenimiento para ayudar a prevenir la recaída.

Medicamentos

Ningún medicamento puede detener el proceso del vitiligo: la pérdida de células pigmentarias (melanocitos) . Pero algunos medicamentos, usados ​​solos, en combinación o con fototerapia, pueden ayudar a restaurar algo del tono de la piel.

• Medicamentos que controlan la inflamación. La aplicación de una crema con corticosteroides en la piel afectada puede devolver el color. Esto es más efectivo cuando el vitiligo aún se encuentra en sus primeras etapas. Este tipo de crema es eficaz y fácil de usar, pero es posible que no vea cambios en el color de su piel durante varios meses. Los posibles efectos secundarios incluyen adelgazamiento de la piel o la aparición de rayas o líneas en la piel.

  Se pueden recetar formas más suaves del medicamento para niños y personas que tienen grandes áreas de piel descolorida.

  Las píldoras o inyecciones de corticosteroides pueden ser una opción para las personas cuya afección progresa rápidamente.

• Medicamentos que afectan el sistema inmunológico. Los ungüentos inhibidores de calcineurina, como tacrolimus (Protopic) o pimecrolimus (Elidel), pueden ser eficaces para personas con áreas pequeñas de despigmentación, especialmente en la cara y el cuello. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) advirtió sobre un posible vínculo entre estos medicamentos y el linfoma y el cáncer de piel.

Terapias

Terapia de luz. Se ha demostrado que la fototerapia con ultravioleta B de banda estrecha (UVB) detiene o ralentiza la progresión del vitíligo activo. Podría ser más eficaz cuando se usa con corticosteroides o inhibidores de calcineurina. Necesitará terapia dos o tres veces por semana. Pueden pasar de uno a tres meses antes de que note algún cambio, y pueden tomar seis meses o más para obtener el efecto completo.

Dada la advertencia de la FDA sobre el posible riesgo de cáncer de piel con el uso de inhibidores de la calcineurina, Hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios de usar estos medicamentos con fototerapia.

Para las personas que no pueden ir al consultorio del médico para recibir tratamiento, se encuentran disponibles dispositivos portátiles o de mano más pequeños para la terapia ultravioleta B de banda estrecha. para uso doméstico. Hable con su médico sobre esta opción también si es necesario.

Los posibles efectos secundarios de la terapia ultravioleta B de banda estrecha incluyen enrojecimiento, picazón y ardor. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen unas pocas horas después del tratamiento.

• Combinando psoraleno y fototerapia. Este tratamiento combina una sustancia derivada de plantas llamada psoraleno con fototerapia (fotoquimioterapia) para devolver el color a las manchas de luz. Después de tomar psoraleno por vía oral o aplicarlo sobre la piel afectada, queda expuesto a la luz ultravioleta A (UVA). Este enfoque, aunque eficaz, es más difícil de administrar y ha sido reemplazado en muchas prácticas por la terapia UVB de banda estrecha.

Eliminación del color restante (despigmentación). Esta terapia puede ser una opción si su vitiligo está generalizado y otros tratamientos no han funcionado. Se aplica un agente despigmentante en las áreas de piel no afectadas. Esto aclara gradualmente la piel para que se mezcle con las áreas decoloradas. La terapia se realiza una o dos veces al día durante nueve meses o más.

Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento, hinchazón, picazón y piel muy seca. La despigmentación es permanente.

Cirugía

Si la fototerapia y los medicamentos no han funcionado, algunas personas con enfermedad estable pueden ser candidatas para la cirugía. Las siguientes técnicas están destinadas a igualar el tono de la piel restaurando el color:

Injerto de piel. En este procedimiento, su médico transfiere secciones muy pequeñas de su piel pigmentada y saludable a áreas que han perdido pigmento. Este procedimiento a veces se utiliza si tiene pequeñas manchas de vitiligo.

Los posibles riesgos incluyen infección, cicatrices, apariencia de adoquines, manchas de color y falta de color en el área.

Injerto de ampolla . En este procedimiento, su médico crea ampollas en su piel pigmentada, generalmente con succión, y luego trasplanta la parte superior de las ampollas a la piel decolorada.

Los posibles riesgos incluyen cicatrices, apariencia de adoquines y falla del área cambiar el color. Y el daño de la piel causado por la succión puede desencadenar otro parche de vitiligo.

Trasplante de suspensión celular. En este procedimiento, su médico toma un poco de tejido de su piel pigmentada, coloca las células en una solución y luego las trasplanta en el área afectada preparada. Los resultados de este procedimiento de repigmentación comienzan a aparecer en cuatro semanas.

Los posibles riesgos incluyen cicatrices, infecciones y tono de piel desigual.

Posibles tratamientos futuros

Los tratamientos en estudio incluyen:

• Un fármaco para estimular las células productoras de color (melanocitos). Llamado afamelanotida, este tratamiento potencial se implanta debajo de la piel para promover el crecimiento de melanocitos.
• Un medicamento que ayuda a controlar los melanocitos. La prostaglandina E2 se está probando como una forma de restaurar el color de la piel en personas con vitíligo que no se ha extendido ni se ha extendido. Se aplica sobre la piel en forma de gel.

Estilo de vida y remedios caseros

Si tiene vitiligo, las siguientes tácticas de autocuidado pueden ayudarlo a cuidar su piel y mejorar su apariencia:

Proteja su piel del sol y de las fuentes artificiales de luz ultravioleta. Use un protector solar de amplio espectro resistente al agua con un FPS de al menos 30. Aplique el protector solar generosamente y vuelva a aplicar cada dos horas, o con más frecuencia si está nadando o sudando.

También puede buscar sombra. y use ropa que proteja su piel del sol. No use camas solares ni lámparas solares.

Proteger su piel del sol ayuda a prevenir las quemaduras solares de la piel descolorida. El protector solar también minimiza el bronceado, lo que acentúa los parches de vitiligo.

• Oculta la piel afectada. Los productos de maquillaje y autobronceadores pueden ayudar a minimizar las diferencias en el color de la piel. Es posible que deba probar varias marcas de maquillaje o autobronceadores para encontrar uno que combine bien con su tono de piel normal. La coloración de los productos autobronceadores no desaparece, pero se desvanece gradualmente durante varios días. Si usa un autobronceador, seleccione uno que contenga dihidroxiacetona, ya que está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU.
• No se haga un tatuaje. El daño en la piel, como el causado por un tatuaje, puede causar la aparición de un nuevo parche de vitiligo en dos semanas.

Medicina alternativa

Los estudios limitados muestran que la hierba Ginkgo biloba puede devolver el color de la piel a las personas con vitiligo. Otros estudios pequeños muestran que el ácido alfa lipoico, el ácido fólico, la vitamina C y la vitamina B-12 más la fototerapia pueden restaurar el color de la piel en algunas personas.

Al igual que con cualquier tratamiento de venta libre (sin receta), Consulte con su médico antes de probar terapias de medicina alternativa para asegurarse de que no interfieran con otros tratamientos que está usando.

Afrontamiento y apoyo

El cambio en su apariencia causado por el vitiligo puede hacer que se sienta estresado, cohibido o triste. Estos enfoques de cuidado personal pueden ayudarlo a sobrellevar el vitiligo:

• Establezca una buena conexión. Busque un médico que sepa mucho sobre la afección. Un dermatólogo es un médico que se especializa en el cuidado de la piel.
• Obtenga información sobre su afección. Averigüe todo lo que pueda sobre el vitiligo y sus opciones de tratamiento para que pueda ayudar a decidir qué pasos tomar.
• Comunique sus sentimientos. Informe a su médico si se siente deprimido. Él o ella pueden derivarlo a un proveedor de salud mental que se especialice en ayudar a las personas con depresión.
• Hable con otras personas. Pregúntele a su médico sobre psicoterapia o grupos de apoyo en su área para personas con vitiligo.
• Confíe en sus seres queridos. Busque la comprensión y el apoyo de su familia y amigos.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que comience por ver a su médico de atención primaria. Luego, es posible que lo deriven a un especialista en trastornos de la piel (dermatólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Revise su historial médico familiar. Averigüe si alguien de su familia tiene vitiligo, una afección de la tiroides o una enfermedad en la que el sistema inmunológico ataca los tejidos sanos del cuerpo (enfermedad autoinmune).
• Enumere información personal relevante, como eventos estresantes importantes recientes , cambios de vida, quemaduras solares y erupciones cutáneas.
• Enumere todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que esté tomando, incluidas las dosis.
• Tome nota de las preguntas que le gustaría hacerle a su médico, lo que le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo limitado juntos.

Algunas preguntas básicas a considerar incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Necesito alguna prueba?
• ¿Esta afección es temporal o duradera?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomiendan?
• ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
• ¿Puedo hacer algo para ayudar, como evitar el sol en ciertos momentos o usar un soles específicos creen?
• ¿Puede recomendar un producto para ocultar las manchas descoloridas?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga algunas preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzó a notar manchas leves en la piel?
• ¿Tuvo una quemadura de sol o sarpullido antes de notar las manchas?
• ¿Es sensible al sol?
• ¿Los parches descoloridos pican o causan otros síntomas?
• ¿Alguna vez ha tenido este tipo de cambio en la piel?
• ¿Alguien en su familia tiene vitiligo , una condición de la tiroides o una enfermedad autoinmune?
• ¿Cuál es su ocupación y cuáles son sus pasatiempos? ¿Está expuesto a sustancias químicas agresivas en alguno de los dos?
• ¿Esta afección afecta su calidad de vida?
• ¿Está tomando algún medicamento o suplemento?

Qué puede hacer mientras tanto

Mientras espera ver al médico, limite su exposición al sol y use un protector solar de amplio espectro con un SPF de al menos 30. Si se siente cohibido por los cambios en su piel, use maquillaje o un producto autobronceador para cubrir las zonas afectadas.