Trastornos de la voz

Descripción general

Las personas desarrollan problemas de voz por muchas razones. Los médicos que se especializan en trastornos del oído, la nariz y la garganta y los especialistas en patología del habla participan en el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos de la voz.

El tratamiento depende de la causa del trastorno de la voz, pero puede incluir terapia de la voz, medicamentos, inyecciones o cirugía. .

Causas

Su laringe (laringe) está formada por cartílagos, músculos y membranas mucosas ubicados en la parte superior de la tráquea (tráquea) y la base de la lengua. Sus cuerdas vocales son dos bandas flexibles de tejido muscular que se encuentran en la entrada de la tráquea. El sonido se crea cuando las cuerdas vocales vibran.

Esta vibración proviene del aire que se mueve a través de la laringe, acercando las cuerdas vocales. Las cuerdas vocales también ayudan a cerrar la laringe cuando traga, lo que le impide inhalar alimentos o líquidos.

Si sus cuerdas vocales se inflaman, desarrollan crecimientos o se paralizan, no pueden funcionar correctamente y usted puede desarrollar un trastorno de la voz.

Algunos trastornos comunes de la voz incluyen:

Laringitis
Disfonía por tensión muscular
Trastornos neurológicos de la voz , como disfonía espasmódica
Pólipos, nódulos o quistes en las cuerdas vocales (lesiones no cancerosas)
Lesiones precancerosas y cancerosas
Parálisis o debilidad de las cuerdas vocales
Parches blancos llamados leucoplasia

Factores de riesgo

Muchos factores de riesgo pueden contribuir a un trastorno de la voz, que incluyen:

Envejecimiento
Consumo de alcohol
Alergias
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Enfermedades, como resfriados o infecciones de las vías respiratorias superiores
Aclararse la garganta de forma inadecuada durante mucho tiempo
Trastornos neurológicos
Estrés psicológico
Cicatrices por cirugía de cuello o por traumatismo en la parte frontal del cuello
Gritos
Fumar
Cáncer de garganta
Deshidratación de garganta
Problemas de tiroides
Mal uso o uso excesivo de la voz

contenido:

Diagnóstico

Su médico le hará preguntas detalladas sobre sus problemas de voz y lo examinará a fondo. Se puede aplicar un anestésico tópico para adormecer los tejidos de las cuerdas vocales antes de que su médico los examine usando una de las siguientes herramientas:

Espejo. Su médico inserta un instrumento largo y rígido con un espejo en ángulo, similar a un espejo dental, en su boca.
Laringoscopio flexible. Su médico inserta un tubo flexible que contiene una luz y una cámara a través de su nariz.
Laringoscopio rígido. Su médico inserta un tubo de visualización rígido a través de su boca.
Videostroboscopio. Su médico inserta una cámara que se combina con una luz intermitente en su boca para proporcionar una vista en cámara lenta de sus cuerdas vocales mientras se mueven.

A veces se utilizan pruebas adicionales:

Análisis de sonido (acústico). Mediante análisis por computadora, su médico puede medir las irregularidades en el sonido producido por las cuerdas vocales.
Electromiografía laríngea. Se insertan pequeñas agujas a través de la piel para medir las corrientes eléctricas en los músculos de la laringe.

Tratamiento

Dependiendo de su diagnóstico, su médico le recomendará uno o más tratamientos :

Descanso, líquidos y terapia de voz. Como cualquier otra parte del cuerpo, las cuerdas vocales necesitan descanso y fluidos regulares. Los especialistas en patología del habla pueden enseñarle cómo usar su voz de manera más eficiente a través de la terapia de voz, cómo aclararse la garganta adecuadamente y cuánto líquido beber.
Tratamientos para las alergias. Si una alergia genera demasiada mucosidad en la garganta, su médico o un especialista en alergias puede identificar la causa de la alergia y brindarle tratamiento.
Dejar de fumar. Si su problema de voz es el resultado de fumar, dejar de fumar puede ayudar a mejorar su voz junto con muchas otras áreas de su salud, como mejorar la salud de su corazón y reducir el riesgo de cáncer.
Medicamentos. Hay varios medicamentos disponibles para tratar los trastornos de la voz. Dependiendo de la causa de su trastorno de la voz, es posible que necesite medicamentos para reducir la inflamación, tratar el reflujo gastroesofágico o prevenir el recrecimiento de los vasos sanguíneos. Los medicamentos pueden tomarse por vía oral, inyectarse en las cuerdas vocales o aplicarse tópicamente durante la cirugía.

Procedimientos

Eliminación de lesiones. Es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente las lesiones no cancerosas (pólipos, nódulos y quistes) en las cuerdas vocales. Su médico puede eliminar las lesiones no cancerosas, precancerosas y cancerosas, incluida la papilomatosis respiratoria recurrente y las manchas blancas (leucoplasia), mediante microcirugía, cirugía con láser de dióxido de carbono y, cuando corresponda, los tratamientos con láser más nuevos, incluido el tratamiento con láser de titanil fosfato de potasio (KTP).
El tratamiento con láser KTP es una terapia de vanguardia que trata las lesiones en las cuerdas vocales. Trata una lesión cortando el suministro de sangre a la lesión, lo que permite que se elimine mientras se conserva la máxima cantidad de tejido subyacente.
Inyecciones de Botox. En algunos casos, se pueden realizar inyecciones de pequeñas cantidades de onabotulinumtoxinA (Botox) en la piel del cuello. Estas inyecciones pueden disminuir los espasmos musculares o los movimientos anormales si tiene un trastorno del movimiento neurológico que afecta los músculos vocales de la laringe (disfonía espasmódica).

A veces, una cuerda vocal puede dejar de moverse (quedar paralizada). ). Si tiene una cuerda vocal paralizada, a menudo puede quejarse de ronquera. También puede quejarse de asfixia cuando bebe líquidos, pero rara vez tiene problemas para tragar alimentos sólidos. A veces, el problema desaparece con el tiempo.

Si el problema persiste, su médico puede realizar uno de varios procedimientos. Estos procedimientos pueden empujar las cuerdas vocales paralizadas más cerca de la mitad de la tráquea para que las cuerdas vocales puedan encontrarse y vibrar más juntas. Esto mejora la voz y permite que la laringe se cierre al tragar.

Los tratamientos incluyen:

Inyección a granel. Se inyecta grasa corporal, colágeno, gel hialurónico u otra sustancia de relleno aprobada, ya sea a través de la boca o la piel del cuello, para agregar volumen a la cuerda vocal paralizada o para tratar la debilidad de las cuerdas vocales. El material llena el espacio al lado de su cuerda vocal y lo empuja más cerca de su otra cuerda vocal, lo que les permite vibrar más estrechamente.
Tiroplastia. Se crea una pequeña abertura en el cartílago desde el exterior de la laringe. El médico inserta un implante a través de la abertura y lo empuja contra la cuerda vocal paralizada, acercándolo a la otra cuerda vocal.
Reemplazo del nervio dañado (reinervación). En este procedimiento, se mueve un nervio sano de un área diferente de su cuello para reemplazar la cuerda vocal dañada. Su voz puede mejorar en seis a nueve meses. Algunos médicos combinan este procedimiento con una inyección a granel.