Tumor de Wilms

Descripción general

El tumor de Wilms es un cáncer de riñón poco común que afecta principalmente a los niños. También conocido como nefroblastoma, es el cáncer de riñón más común en los niños. El tumor de Wilms afecta con mayor frecuencia a niños de 3 a 4 años y se vuelve mucho menos común después de los 5 años.

El tumor de Wilms ocurre con mayor frecuencia en un solo riñón, aunque a veces se puede encontrar en ambos riñones al mismo tiempo

A lo largo de los años, los avances en el diagnóstico y tratamiento del tumor de Wilms han mejorado enormemente las perspectivas (pronóstico) de los niños con esta enfermedad. Con el tratamiento adecuado, el pronóstico para la mayoría de los niños con tumor de Wilms es muy bueno.

Síntomas

Los signos y síntomas del tumor de Wilms varían ampliamente, y algunos niños no muestran ninguno signos obvios. Pero la mayoría de los niños con tumor de Wilms experimentan uno o más de estos signos y síntomas:

• Una masa abdominal que puede sentir
• Inflamación abdominal
• Abdominal dolor

Otros signos y síntomas pueden incluir:

• Fiebre
• Sangre en la orina
• Náuseas o vómitos o ambos
• Estreñimiento
• Pérdida de apetito
• Falta de aire
• Presión arterial alta

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con el médico de su hijo si nota algún signo o síntoma que le preocupe. El tumor de Wilms es poco común, por lo que es mucho más probable que algo más esté causando los síntomas, pero es importante verificar cualquier inquietud.

Causas

No está claro qué causa el tumor de Wilms , pero en casos raros, la herencia puede jugar un papel.

El cáncer comienza cuando las células desarrollan errores en su ADN. Los errores permiten que las células crezcan y se dividan incontrolablemente y sigan viviendo cuando otras células morirían. Las células acumuladas forman un tumor. En el tumor de Wilms, este proceso ocurre en las células renales.

En casos raros, los errores en el ADN que conducen al tumor de Wilms se transmiten de padres a hijos. En la mayoría de los casos, no existe una conexión conocida entre padres e hijos que pueda conducir al cáncer.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo del tumor de Wilms incluyen:

• Raza afroamericana. En los Estados Unidos, los niños afroamericanos tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar el tumor de Wilms que los niños de otras razas. Los niños asiático-americanos parecen tener un riesgo menor que los niños de otras razas.
• Antecedentes familiares del tumor de Wilms. Si alguien de la familia de su hijo ha tenido el tumor de Wilms, entonces su hijo tiene un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

El tumor de Wilms se presenta con más frecuencia en niños con ciertas anomalías o síndromes presentes en nacimiento, incluyendo:

• Aniridia. En la aniridia (an-ih-RID-e-uh), el iris, la parte coloreada del ojo, se forma solo parcialmente o no se forma.
• Hemihipertrofia. Hemihipertrofia (hem-e-hi-PUR-truh-fee) significa que un lado del cuerpo o una parte del cuerpo es notablemente más grande que el otro lado.

El tumor de Wilms puede ocurrir como parte de síndromes raros, que incluyen:

• síndrome de WAGR. Este síndrome incluye el tumor de Wilms, la aniridia, las anomalías del sistema urinario y genital y la discapacidad intelectual.
• Síndrome de Denys-Drash. Este síndrome incluye el tumor de Wilms, la enfermedad renal y el pseudohermafroditismo masculino (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um), en el que un niño nace con testículos pero puede presentar características femeninas.
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann. Los niños con este síndrome tienden a ser significativamente más grandes que el promedio (macrosomía). Otros signos pueden incluir órganos abdominales que sobresalen en la base del cordón umbilical, una lengua grande (macroglosia), órganos internos agrandados y anomalías en el oído. También existe un mayor riesgo de tumores, incluido un tipo de cáncer de hígado llamado hepatoblastoma.

Prevención

El tumor de Wilms no se puede prevenir con nada que usted o su niño puede hacerlo.

Si su hijo tiene factores de riesgo para el tumor de Wilms (como síndromes asociados conocidos), el médico puede recomendar ecografías periódicas de los riñones para buscar anomalías renales. Aunque esta prueba de detección no puede prevenir el tumor de Wilms, puede ayudar a detectar la enfermedad en una etapa temprana.

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar el tumor de Wilms, el médico de su hijo puede recomendar:

• Un examen físico. El médico buscará posibles signos del tumor de Wilms.
• Análisis de sangre y orina. Estas pruebas de laboratorio no pueden detectar el tumor de Wilms, pero pueden indicar qué tan bien están funcionando los riñones y descubrir ciertos problemas renales o recuentos sanguíneos bajos.
• Pruebas por imágenes. Las pruebas que crean imágenes de los riñones ayudan al médico a determinar si su hijo tiene un tumor renal. Las pruebas de diagnóstico por imágenes pueden incluir una ecografía, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM).

Estadificación

Una vez que el médico de su hijo diagnostica el tumor de Wilms, trabaja para determinar la extensión (etapa) del cáncer. El médico puede recomendar una radiografía de tórax o una tomografía computarizada de tórax y una gammagrafía ósea para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá de los riñones.

El médico asigna una etapa al cáncer, lo que ayuda a determinar las opciones de tratamiento. En los Estados Unidos, las pautas desarrolladas a través del Estudio Nacional de Tumores de Wilms del Grupo de Oncología Infantil incluyen estas cinco etapas:

• Etapa I. El cáncer se encuentra solo en un riñón, está completamente contenido dentro del riñón y se puede extirpar por completo con cirugía.
• Estadio II. El cáncer se ha diseminado a los tejidos y estructuras más allá del riñón afectado, como la grasa o los vasos sanguíneos cercanos, pero aún se puede extirpar por completo mediante cirugía.
• Etapa III. El cáncer se ha diseminado más allá del área del riñón hasta los ganglios linfáticos cercanos u otras estructuras dentro del abdomen, el tumor se puede derramar dentro del abdomen antes o durante la cirugía, o puede que no se extirpe por completo mediante cirugía.
• Estadio IV . El cáncer se ha diseminado fuera del riñón a estructuras distantes, como los pulmones, el hígado, los huesos o el cerebro.
• Estadio V. Las células cancerosas se encuentran en ambos riñones (tumores bilaterales).

Tratamiento

El tratamiento del tumor de Wilms por lo general incluye cirugía y quimioterapia y, a veces, radioterapia. Los tratamientos pueden variar según la etapa del cáncer. Dado que este tipo de cáncer es poco común, el médico de su hijo puede recomendarle que busque tratamiento en un centro oncológico infantil que tenga experiencia en el tratamiento de este tipo de cáncer.

Cirugía para extirpar todo o parte de un riñón

El tratamiento para el tumor de Wilms puede comenzar con una cirugía para extirpar todo o parte de un riñón (nefrectomía). La cirugía también se usa para confirmar el diagnóstico: el tejido extraído durante la cirugía se envía a un laboratorio para determinar si es canceroso y qué tipo de cáncer hay en el tumor.

La cirugía para el tumor de Wilms puede incluir:

• Extracción de parte del riñón afectado. La nefrectomía parcial implica la extirpación del tumor y una pequeña parte del tejido renal que lo rodea. La nefrectomía parcial puede ser una opción si el cáncer es muy pequeño o si su hijo solo tiene un riñón en funcionamiento.
• Extracción del riñón afectado y el tejido circundante. En una nefrectomía radical, los médicos extirpan el riñón y los tejidos circundantes, incluida parte del uréter y, a veces, la glándula suprarrenal. También se extraen los ganglios linfáticos cercanos. El riñón restante puede aumentar su capacidad y hacerse cargo de la función de filtrar la sangre.
• Extracción total o parcial de ambos riñones. Si el cáncer afecta a ambos riñones, el cirujano extrae tanto cáncer como sea posible de ambos riñones. En una pequeña cantidad de casos, esto puede significar la extirpación de ambos riñones, y su hijo necesitaría diálisis renal. Si un trasplante de riñón es una opción, su hijo ya no necesitaría diálisis.

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos poderosos para destruir las células cancerosas en todo el cuerpo. El tratamiento para el tumor de Wilms generalmente implica una combinación de medicamentos, administrados a través de una vena, que actúan juntos para destruir las células cancerosas.

Los efectos secundarios que su hijo pueda experimentar dependerán de los medicamentos que se usen. Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos, pérdida de apetito, caída del cabello y mayor riesgo de infecciones. Pregúntele al médico qué efectos secundarios pueden ocurrir durante el tratamiento y si existen posibles complicaciones a largo plazo.

La quimioterapia se puede usar antes de la cirugía para encoger los tumores y facilitar su extirpación. Puede usarse después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que pueda quedar en el cuerpo. La quimioterapia también puede ser una opción para los niños cuyos cánceres están demasiado avanzados para extirparlos por completo con cirugía.

Para los niños que tienen cáncer en ambos riñones, la quimioterapia se administra antes de la cirugía. Esto puede hacer que sea más probable que los cirujanos puedan salvar al menos un riñón para preservar la función renal.

Radioterapia

Dependiendo del estadio del tumor, se puede recomendar la radioterapia . La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas.

Durante la radioterapia, su hijo se coloca con cuidado sobre una mesa y una máquina grande se mueve alrededor de su hijo, dirigiendo rayos de energía con precisión al cáncer. Los posibles efectos secundarios incluyen náuseas, diarrea, cansancio e irritación de la piel similar a una quemadura solar.

La radioterapia se puede usar después de la cirugía para destruir las células cancerosas que no se eliminaron durante la operación. También puede ser una opción para controlar el cáncer que se ha diseminado a otras áreas del cuerpo, según el lugar al que se haya diseminado.

Ensayos clínicos

El médico de su hijo puede recomendar participar en un ensayo clínico. Estos estudios de investigación le dan a su hijo la oportunidad de recibir los últimos tratamientos contra el cáncer, pero no pueden garantizar una cura.

Discuta los beneficios y riesgos de los ensayos clínicos con el médico de su hijo. La mayoría de los niños con cáncer se inscriben en un ensayo clínico, si está disponible. Sin embargo, la inscripción en un ensayo clínico depende de usted y su hijo.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

A continuación se ofrecen algunas sugerencias para ayudarlo a guiar su familia a través del tratamiento del cáncer.

En el hospital

Cuando su hijo tenga citas médicas o permanezca en el hospital:

• Traiga su juguete o libro favorito a las visitas al consultorio o la clínica, para mantener a su hijo ocupado mientras espera.
• Quédese con su hijo durante una prueba o tratamiento, si es posible. Use palabras que él o ella pueda entender para describir lo que sucederá.
• Incluya tiempo de juego en el horario de su hijo. Los hospitales importantes suelen tener una sala de juegos para los niños que reciben tratamiento. A menudo, los miembros del personal de la sala de juegos son parte del equipo de tratamiento, con capacitación en desarrollo infantil, recreación, psicología o trabajo social. Si su hijo debe permanecer en su habitación, un especialista en vida infantil o un terapeuta recreativo puede estar disponible para realizar una visita al lado de la cama.
• Solicite apoyo a los miembros del personal de la clínica o del hospital. Busque organizaciones para padres de niños con cáncer. Los padres que ya han pasado por esto pueden brindar ánimo y esperanza, así como consejos prácticos. Pregúntele al médico de su hijo sobre los grupos de apoyo locales.

En casa

Después de salir del hospital:

• Controle el nivel de energía de su hijo afuera del hospital. Si se siente lo suficientemente bien, aliéntelo suavemente a participar en actividades regulares. En ocasiones, su hijo parecerá cansado o apático, especialmente después de la quimioterapia o la radiación, por lo que también debe hacer tiempo para descansar lo suficiente.
• Lleve un registro diario de la condición de su hijo en casa: temperatura corporal, nivel de energía, sueño patrones, fármacos administrados y efectos secundarios. Comparta esta información con el médico de su hijo.
• Planifique una dieta normal a menos que el médico de su hijo sugiera lo contrario. Prepare sus comidas favoritas cuando sea posible. Si su hijo está recibiendo quimioterapia, su apetito puede disminuir. Asegúrese de que aumente la ingesta de líquidos para contrarrestar la disminución de la ingesta de alimentos sólidos.
• Fomente una buena higiene bucal para su hijo. Un enjuague bucal puede ser útil para las llagas o áreas que sangran. Use bálsamo labial para calmar los labios agrietados. Idealmente, su hijo debería recibir el cuidado dental necesario antes de que comience el tratamiento. Luego, consulte con el médico de su hijo antes de programar visitas al dentista.
• Consulte con el médico antes de cualquier vacuna, ya que el tratamiento del cáncer afecta el sistema inmunológico.
• Esté preparado para hablar con sus otros niños sobre la enfermedad. Infórmeles sobre los cambios que podrían ver en su hermano, como la pérdida del cabello y la falta de energía, y escuche sus inquietudes.

Preparándose para su cita

Si su hijo recibe un diagnóstico de tumor de Wilms, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en el tratamiento del cáncer (oncólogo) oa un cirujano que se especialice en cirugía renal (urólogo).

Qué puede hacer

Para prepararse para la cita:

• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas, hierbas, aceites y otros suplementos que esté tomando su hijo.
• Pregúntele a un miembro de la familia o un amigo que lo acompañe para ayudarlo a recordar toda la información que se le proporcionó durante la cita.
• Cree una lista de preguntas para hacerle al médico de su hijo.

Para Tumor de Wilms, algunas preguntas básicas para hacerle al médico incluyen:

• ¿Qué tipo de pruebas necesita mi hijo?
• ¿En qué estadio está el cáncer de mi hijo?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recupera ¿Recomendar?
• ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar de cada tratamiento?
• ¿Tendré que restringir la actividad de mi hijo o cambiar su dieta durante el tratamiento?
• ¿Cuál es la perspectiva de mi hijo?
• ¿Cuál es la probabilidad de que el cáncer regrese?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Su Es probable que el médico le haga una serie de preguntas. Esté preparado para responderlas para reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea concentrarse. Su médico puede preguntar, por ejemplo:

• ¿Cuándo notó por primera vez los síntomas de su hijo?
• ¿Hay antecedentes de cáncer, incluido el cáncer infantil, en su familia?
• ¿Su hijo tiene antecedentes familiares de defectos congénitos, especialmente de los genitales o del tracto urinario?