Dolor de muñeca

Descripción general

El dolor de muñeca a menudo es causado por esguinces o fracturas por lesiones repentinas. Pero el dolor de muñeca también puede ser el resultado de problemas a largo plazo, como estrés repetitivo, artritis y síndrome del túnel carpiano.

Debido a que muchos factores pueden provocar dolor de muñeca, diagnosticar la causa exacta puede ser difícil, pero una Un diagnóstico preciso es esencial para el tratamiento y la curación adecuados.

Síntomas

El dolor de muñeca puede variar, según la causa. Por ejemplo, el dolor de la osteoartritis se describe a menudo como similar a un dolor de muelas sordo, mientras que el síndrome del túnel carpiano generalmente causa una sensación de hormigueo o hormigueo, especialmente por la noche. La ubicación precisa de su dolor de muñeca también proporciona pistas sobre qué hay detrás de sus síntomas.

Cuándo consultar a un médico

No todos los dolores de muñeca requieren atención médica. Los esguinces y distensiones leves generalmente responden al uso de hielo, reposo y analgésicos de venta libre. Pero si el dolor y la hinchazón duran más de unos pocos días o empeoran, consulte a su médico. El diagnóstico y el tratamiento retrasados ​​pueden provocar una cicatrización deficiente, un rango de movimiento reducido y una discapacidad a largo plazo.

Causas

El daño a cualquiera de las partes de la muñeca puede causar dolor y afectar su capacidad para usar la muñeca y la mano.

Lesiones

• Impactos repentinos. Las lesiones de muñeca ocurren a menudo cuando cae hacia adelante sobre la mano extendida. Esto puede provocar esguinces, torceduras e incluso fracturas. Una fractura de escafoides involucra un hueso en el lado del pulgar de la muñeca. Es posible que este tipo de fractura no se muestre en las radiografías inmediatamente después de la lesión.
• Estrés repetitivo. Cualquier actividad que implique movimientos repetitivos de la muñeca, desde golpear una pelota de tenis o inclinar un violonchelo hasta conducir a campo traviesa, puede inflamar los tejidos alrededor de las articulaciones o causar fracturas por estrés, especialmente cuando realiza el movimiento durante horas y horas sin descanso. La enfermedad de De Quervain es una lesión por estrés repetitivo que causa dolor en la base del pulgar.

Artritis

• Osteoartritis. Este tipo de artritis ocurre cuando el cartílago que amortigua los extremos de los huesos se deteriora con el tiempo. La osteoartritis en la muñeca es poco común y generalmente ocurre solo en personas que se han lesionado esa muñeca en el pasado.
• Artritis reumatoide. Un trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus propios tejidos, la artritis reumatoide comúnmente involucra la muñeca. Si una muñeca está afectada, la otra generalmente también lo está.

Otras enfermedades y afecciones

• Síndrome del túnel carpiano. El síndrome del túnel carpiano se desarrolla cuando aumenta la presión sobre el nervio mediano a medida que pasa a través del túnel carpiano, un pasaje en el lado de la palma de la muñeca.
• Quistes de ganglio. Estos quistes de tejidos blandos ocurren con mayor frecuencia en la parte de la muñeca opuesta a la palma. Los quistes ganglionares pueden ser dolorosos y el dolor puede empeorar o mejorar con la actividad.
• Enfermedad de Kienbock. Este trastorno suele afectar a adultos jóvenes e implica el colapso progresivo de uno de los huesos pequeños de la muñeca. La enfermedad de Kienbock ocurre cuando el suministro de sangre a este hueso se ve comprometido.

Factores de riesgo

El dolor de muñeca puede ocurrirle a cualquier persona, ya sea que sea muy sedentario, muy activo o en algún lugar entremedio. Pero su riesgo puede aumentar si:

• Participa en deportes. Las lesiones de muñeca son comunes en muchos deportes, tanto los que involucran impacto como aquellos que involucran esfuerzos repetitivos en la muñeca. Estos pueden incluir fútbol, ​​bolos, golf, gimnasia, snowboard y tenis.
• Trabajo repetitivo. Casi cualquier actividad que involucre sus manos y muñecas, incluso tejer y cortar el cabello, si se realiza con la fuerza suficiente y con la frecuencia suficiente, puede provocar un dolor de muñeca incapacitante.
• Ciertas enfermedades o afecciones. El embarazo, la diabetes, la obesidad, la artritis reumatoide y la gota pueden aumentar su riesgo de desarrollar el síndrome del túnel carpiano.

Prevención

Es imposible prevenir los eventos imprevistos que a menudo causan lesiones en la muñeca, pero estos consejos básicos pueden ofrecer cierta protección:

• Desarrolle la fuerza ósea. Obtener cantidades adecuadas de calcio (1,000 miligramos al día para la mayoría de los adultos y al menos 1,200 miligramos al día para mujeres mayores de 50 años) puede ayudar a prevenir fracturas.
• Prevenir caídas. Caer hacia adelante sobre una mano extendida es la principal causa de la mayoría de las lesiones de muñeca. Para ayudar a prevenir caídas, use zapatos sensibles. Elimina los peligros del hogar. Ilumina tu espacio vital. E instale barras de apoyo en el baño y pasamanos en las escaleras, si es necesario.
• Use equipo de protección para las actividades deportivas. Use muñequeras para actividades de alto riesgo, como fútbol, ​​snowboard y patinaje.
• Preste atención a la ergonomía. Si pasa mucho tiempo frente al teclado, tómese descansos regulares. Cuando escriba, mantenga la muñeca en una posición neutral y relajada. Un teclado ergonómico y una muñequera de espuma o gel pueden ayudar.

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Diagnóstico

Durante el examen físico examen, su médico puede:

• Revisar su muñeca para detectar sensibilidad, hinchazón o deformidad
• Pedirle que mueva la muñeca para verificar una disminución en su rango de movimiento
• Evalúe la fuerza de su agarre y la fuerza del antebrazo

En algunos casos, su médico puede sugerir pruebas de imagen, artroscopia o pruebas nerviosas.

Pruebas de imagen

• Radiografías. Esta es la prueba más utilizada para el dolor de muñeca. Con una pequeña cantidad de radiación, los rayos X pueden revelar fracturas óseas o signos de osteoartritis.
• TC. Esta exploración puede proporcionar vistas más detalladas de los huesos de su muñeca y puede detectar fracturas que no se ven en las radiografías.
• MRI. Esta prueba usa ondas de radio y un campo magnético fuerte para producir imágenes detalladas de sus huesos y tejidos blandos. Para una resonancia magnética de muñeca, es posible que pueda insertar su brazo en un dispositivo más pequeño en lugar de una máquina de resonancia magnética de cuerpo entero.
• Ultrasonido. Esta prueba simple y no invasiva puede ayudar a visualizar tendones, ligamentos y quistes.

Artroscopia

Si los resultados de la prueba por imágenes no son concluyentes, su médico puede realizar una artroscopia, un procedimiento en en el que se inserta un instrumento del tamaño de un lápiz llamado artroscopio en la muñeca a través de una pequeña incisión en la piel. El instrumento contiene una luz y una cámara diminuta que proyecta imágenes en un monitor de televisión. La artroscopia se considera el estándar de oro para evaluar el dolor de muñeca a largo plazo. En algunos casos, su médico puede reparar los problemas de la muñeca a través del artroscopio.

Pruebas nerviosas

Su médico puede ordenar un electromiograma (EMG) si se sospecha del síndrome del túnel carpiano. Esta prueba mide las pequeñas descargas eléctricas producidas en sus músculos. Se inserta un electrodo delgado como una aguja en el músculo y su actividad eléctrica se registra cuando el músculo está en reposo y cuando está contraído. Los estudios de conducción nerviosa también se realizan como parte de un EMG para evaluar si los impulsos eléctricos se ralentizan en la región del túnel carpiano.

Tratamiento

Los tratamientos para los problemas de muñeca varían mucho según el tipo, la ubicación y la gravedad de la lesión, así como su edad y estado general de salud.

Medicamentos

Analgésicos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y acetaminofén (Tylenol, otros), pueden ayudar a reducir el dolor de muñeca. Los analgésicos más fuertes están disponibles con receta médica.

Terapia

Un fisioterapeuta puede implementar tratamientos y ejercicios específicos para lesiones de muñeca y problemas de tendones. Si necesita cirugía, su fisioterapeuta también puede ayudar con la rehabilitación después de la operación. También puede beneficiarse de una evaluación ergonómica que aborde los factores del lugar de trabajo que pueden estar contribuyendo al dolor de muñeca.

Si tiene un hueso roto en la muñeca, será necesario alinear las piezas para que el hueso pueda curar adecuadamente. Un yeso o una férula pueden ayudar a mantener unidos los fragmentos óseos mientras sanan.

Si se ha torcido o torcido la muñeca, es posible que deba usar una férula para proteger el tendón o ligamento lesionado mientras cicatriza. Las férulas son particularmente útiles con las lesiones por uso excesivo causadas por movimientos repetitivos.

Cirugía

En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria. Los ejemplos incluyen:

• Fracturas de huesos. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para estabilizar las fracturas óseas y permitir la curación. Es posible que un cirujano necesite conectar los fragmentos de hueso junto con piezas metálicas.
• Síndrome del túnel carpiano. Si sus síntomas son graves, es posible que deba cortar el ligamento que forma el techo del túnel para aliviar la presión sobre el nervio.
• Reparación de tendón o ligamento. En ocasiones, la cirugía es necesaria para reparar tendones o ligamentos que se han roto.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

El dolor de muñeca no siempre requiere tratamiento médico. Para una lesión menor en la muñeca, aplique hielo y envuelva su muñeca con una venda elástica.

Cómo prepararse para su cita

Aunque inicialmente puede consultar a su médico de familia, él o ella puede derivarlo a un médico que se especializa en trastornos articulares (reumatólogo), medicina deportiva o incluso un cirujano ortopédico.

Qué puede hacer

Es posible que desee escribir una lista que incluya:

• Descripciones detalladas de sus síntomas
• Información sobre problemas médicos que ha tenido o ha tenido
• Información sobre los problemas médicos de sus padres o hermanos
• Todos los medicamentos y suplementos dietéticos que toma
• Preguntas que desea hacerle al médico

Qué esperar de su médico

Su médico puede hacerle algunas de las siguientes preguntas:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Parecen estar relacionados con una lesión reciente?
• ¿Algún movimiento de muñeca en particular provoca su dolor?
• ¿Tiene adormecimiento u hormigueo en la mano?
• ¿Es usted diestro o zurdo?
• ¿Cuál es su ocupación? ¿Requiere mucho movimiento de muñeca?
• ¿Participa en algún deporte o pasatiempo que ejerce presión sobre su muñeca?