Fiebre amarilla

Descripción general

La fiebre amarilla es una infección viral transmitida por un tipo particular de mosquito. La infección es más común en áreas de África y América del Sur, y afecta a los viajeros y residentes de esas áreas.

En casos leves, la fiebre amarilla causa fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Pero la fiebre amarilla puede volverse más grave y causar problemas cardíacos, hepáticos y renales junto con sangrado. Hasta el 50% de las personas con la forma más grave de fiebre amarilla mueren a causa de la enfermedad.

No existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla. Pero vacunarse contra la fiebre amarilla antes de viajar a un área en la que se sabe que existe el virus puede protegerlo de la enfermedad.

Síntomas

Durante los primeros tres a seis días después de Si ha desarrollado fiebre amarilla, el período de incubación, no experimentará ningún signo o síntoma. Después de esto, la infección entra en una fase aguda y luego, en algunos casos, en una fase tóxica que puede poner en peligro la vida.

Fase aguda

Una vez que la infección entra en la fase aguda, puede experimentar signos y síntomas que incluyen:

Fiebre
Dolor de cabeza
Dolores musculares, particularmente en la espalda y las rodillas
Sensibilidad a la luz
Náuseas, vómitos o ambos
Pérdida del apetito
Mareos
Ojos, cara o lengua rojos

Estos signos y síntomas generalmente mejoran y desaparecen en varios días.

Fase tóxica

Aunque los signos y síntomas pueden desaparecer durante uno o dos días después de la fase aguda fase, algunas personas con fiebre amarilla aguda entran luego en una fase tóxica. Durante la fase tóxica, reaparecen los signos y síntomas agudos y también aparecen los más graves y potencialmente mortales. Estos pueden incluir:

Coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia)
Dolor abdominal y vómitos, a veces de sangre
Disminución micción
Sangrado por la nariz, boca y ojos
Frecuencia cardíaca lenta
Insuficiencia hepática y renal
Disfunción cerebral, incluido delirio, convulsiones y coma

La fase tóxica de la fiebre amarilla puede ser fatal.

Cuándo consultar a un médico

Antes del viaje

Cuatro semanas o más antes de su viaje, programe una cita para ver a su médico si viaja a un área en la que se sabe que ocurre la fiebre amarilla para discutir si necesita la vacuna contra la fiebre amarilla.
Si tiene menos de cuatro semanas para prepararse, llame a su médico de todos modos. Idealmente, podrá vacunarse al menos tres o cuatro semanas antes de viajar a un área donde se presenta la fiebre amarilla para que la vacuna tenga tiempo de funcionar. Su médico lo ayudará a determinar si necesita vacunas y puede brindarle orientación general sobre cómo proteger su salud en el extranjero.

Después del viaje

Busque atención médica de emergencia si ha viajado recientemente a un región donde se sabe que ocurre la fiebre amarilla y usted desarrolla signos o síntomas de la fase tóxica de la enfermedad.
Llame a su médico si presenta síntomas leves, después de viajar a una región donde ocurre la fiebre amarilla.

Causas

La fiebre amarilla es causada por un virus que se transmite por el mosquito Aedes aegypti. Estos mosquitos prosperan en y cerca de las viviendas humanas, donde se reproducen incluso en el agua más limpia. La mayoría de los casos de fiebre amarilla ocurren en el África subsahariana y América del Sur tropical.

Los seres humanos y los monos son los más comúnmente infectados con el virus de la fiebre amarilla. Los mosquitos transmiten el virus entre monos, humanos o ambos.

Cuando un mosquito pica a un humano o un mono infectado con fiebre amarilla, el virus ingresa al torrente sanguíneo del mosquito y circula antes de asentarse en las glándulas salivales. Cuando el mosquito infectado pica a otro mono o humano, el virus ingresa al torrente sanguíneo del huésped, donde puede causar la enfermedad.

Factores de riesgo

Puede correr riesgo de contraer la enfermedad si viajar a un área donde los mosquitos continúan siendo portadores del virus de la fiebre amarilla. Estas áreas incluyen África subsahariana y América del Sur tropical.

Incluso si no hay informes actuales de humanos infectados en estas áreas, no significa que esté libre de riesgos. Es posible que las poblaciones locales hayan sido vacunadas y estén protegidas de la enfermedad, o que los casos de fiebre amarilla simplemente no se hayan detectado ni informado oficialmente.

Si planea viajar a estas áreas, debe puede protegerse vacunándose contra la fiebre amarilla al menos varias semanas antes de viajar.

Cualquier persona puede infectarse con el virus de la fiebre amarilla, pero los adultos mayores tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente.

Complicaciones

La fiebre amarilla provoca la muerte del 20% al 50% de las personas que desarrollan una enfermedad grave. Las complicaciones durante la fase tóxica de una infección por fiebre amarilla incluyen insuficiencia renal y hepática, ictericia, delirio y coma.

Las personas que sobreviven a la infección se recuperan gradualmente durante un período de varias semanas a meses, generalmente sin daño orgánico significativo. Durante este tiempo, una persona puede experimentar fatiga e ictericia. Otras complicaciones incluyen infecciones bacterianas secundarias, como neumonía o infecciones de la sangre.

Prevención

Vacuna

Existe una vacuna altamente eficaz para prevenir la fiebre amarilla. Se sabe que la fiebre amarilla está presente en el África subsahariana y partes de América del Sur. Si vive en una de estas áreas, hable con su médico sobre si necesita la vacuna contra la fiebre amarilla. Si planea viajar a estas áreas, hable con su médico al menos 10 días, pero preferiblemente de tres a cuatro semanas, antes de que comience su viaje. Algunos países requieren que los viajeros presenten un certificado de inmunización válido al ingresar.

Una sola dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla brinda protección durante al menos 10 años. Los efectos secundarios suelen ser leves, duran de cinco a 10 días y pueden incluir dolores de cabeza, fiebres leves, dolor muscular, fatiga y dolor en el lugar de la inyección. Pueden ocurrir reacciones más significativas, como desarrollar un síndrome similar a la fiebre amarilla real, inflamación del cerebro o la muerte, con mayor frecuencia en bebés y adultos mayores. La vacuna se considera más segura para las personas de entre 9 meses y 60 años.

Hable con su médico acerca de si la vacuna contra la fiebre amarilla es apropiada si su hijo es menor de 9 meses, si tiene un debilitamiento sistema inmunológico, está embarazada o si es mayor de 60 años.

Protección contra mosquitos

Además de recibir la vacuna, puede ayudar a protegerse contra la fiebre amarilla protegiéndose contra mosquitos.

Para reducir su exposición a los mosquitos:

Evite actividades innecesarias al aire libre cuando los mosquitos están más activos.
Use camisas de manga larga y pantalones cuando ingrese a áreas infestadas de mosquitos.
Permanezca en una vivienda con aire acondicionado o bien con mosquiteros.
Si su alojamiento no tiene buenos mosquiteros en las ventanas o aire acondicionado, use mosquiteros. Los mosquiteros que han sido pretratados con insecticida ofrecen protección adicional.

Para protegerse de los mosquitos con repelente, use ambos de los siguientes:

Repelente que no sea de piel. Aplique repelente de mosquitos que contenga permetrina a su ropa, zapatos, equipo de campamento y mosquiteros. Puede comprar algunas prendas de vestir y equipos pretratados con permetrina. La permetrina no está diseñada para usarse en su piel.
Repelente de piel. Los productos con los ingredientes activos DEET, IR3535 o picaridin brindan una protección cutánea duradera. Elija la concentración en función de las horas de protección que necesita. En general, las concentraciones más altas duran más.
Tenga en cuenta que los repelentes químicos pueden ser tóxicos y use solo la cantidad necesaria durante el tiempo que estará al aire libre. No use DEET en las manos de niños pequeños o en bebés menores de 2 meses. En su lugar, cubra el cochecito o el parque infantil de su bebé con mosquiteros cuando esté afuera.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el aceite de eucalipto limón, un producto más natural, ofrece la misma protección que el DEET cuando se usa en concentraciones similares. Pero estos productos no deben usarse en niños menores de 3 años.

contenido:

Diagnóstico

Diagnóstico de fiebre amarilla basado en Los signos y síntomas pueden ser difíciles porque al principio de su curso, la infección se puede confundir fácilmente con la malaria, la fiebre tifoidea, el dengue y otras fiebres hemorrágicas virales.

Para diagnosticar su afección, es probable que su médico:

Haga preguntas sobre su historial médico y de viaje
Recoja una muestra de sangre para analizar

Si tiene fiebre amarilla, su sangre puede revelar el propio virus. De lo contrario, los análisis de sangre también pueden detectar anticuerpos y otras sustancias específicas del virus.

Tratamiento

Ningún medicamento antiviral ha demostrado ser útil para tratar la fiebre amarilla. Como resultado, el tratamiento consiste principalmente en cuidados de apoyo en un hospital. Esto incluye proporcionar líquidos y oxígeno, mantener una presión arterial adecuada, reemplazar la pérdida de sangre, proporcionar diálisis para la insuficiencia renal y tratar cualquier otra infección que se desarrolle. Algunas personas reciben transfusiones de plasma para reemplazar las proteínas de la sangre que mejoran la coagulación.

Si tiene fiebre amarilla, su médico probablemente le recomendará que permanezca adentro, lejos de los mosquitos, para evitar transmitir la enfermedad a otras personas. Una vez que haya tenido fiebre amarilla, será inmune a la enfermedad por el resto de su vida.

Cómo prepararse para su cita

Llame a su médico si ha regresado recientemente de viajar al extranjero y desarrollar síntomas leves similares a los que ocurren con la fiebre amarilla. Si sus síntomas son graves, vaya a una sala de emergencias o llame al 911 o al número de emergencia local.

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Información que debe recopilar con anticipación

Historial de síntomas. Escriba cualquier síntoma que haya experimentado y durante cuánto tiempo.
Exposición reciente a posibles fuentes de infección. Asegúrese de describir los viajes internacionales en detalle, incluidos los países que visitó y las fechas, así como cualquier contacto que haya tenido con mosquitos.
Historial médico. Haga una lista de su información médica clave, incluidas otras afecciones por las que está siendo tratado y cualquier medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando. Su médico también necesitará conocer su historial de vacunación.
Preguntas para hacerle a su médico. Escriba sus preguntas con anticipación para que pueda aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

La lista a continuación sugiere preguntas para plantearle a su médico acerca de la fiebre amarilla. No dude en hacer más preguntas durante su cita.

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Hay tratamientos disponibles para ayudarme a recuperarme?
¿Cuánto tiempo espera que tome una recuperación completa?
¿Cuándo puedo regresar al trabajo o la escuela?
¿Estoy en riesgo de sufrir complicaciones a largo plazo por la fiebre amarilla?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos sobre los que quiera hablar en profundidad. Su médico puede preguntarle: