10 cosas que las mujeres con implantes mamarios deben saber sobre la detección del cáncer

Cuando tiene implantes mamarios, las pruebas de detección de cáncer de mama de rutina (y los procedimientos de diagnóstico relacionados) pueden ser un poco más complicadas.

“No es tan simple como colocar los implantes y ya está, ”Dice Jay Baker, MD, jefe de la división de imágenes mamarias en el Centro Médico de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte.

“ Problemas posteriores ”, como cómo los implantes afectan las mamografías de detección regulares, a menudo no se discuten con tanto detalle como debería ser cuando una mujer se somete a una cirugía de implantes, explica.

Si bien los implantes mamarios no aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama, tampoco lo previenen. El riesgo de cáncer de mama está vinculado a factores como ser mayor, tener sobrepeso, tener antecedentes familiares de cáncer de mama o heredar ciertas mutaciones genéticas vinculadas al cáncer de mama.

Los implantes están asociados con un tipo raro de cáncer de la sangre que no está relacionado con el cáncer de mama. (Más sobre esto más adelante).

Las pautas nacionales sugieren que la mayoría de las mujeres se realicen mamografías de detección anualmente o cada dos años a partir de los 40 y 50 años, tengan implantes o no. Una advertencia: el Instituto Nacional del Cáncer dice que una mujer que ha tenido un implante después de una mastectomía debe preguntarle a su médico si necesita una mamografía del seno reconstruido.

¿Tiene implantes o está pensando en colocarlos? Estos datos y consejos pueden ayudarlo a navegar sus exámenes de detección de cáncer de mama regulares y cualquier prueba de diagnóstico relacionada que recomiende su médico.

Si se ha sometido a un aumento o reconstrucción de senos (o está considerando uno de estos procedimientos) , conozca su nueva normalidad.

"Recomendamos que si un paciente tiene un implante colocado, se familiarice con el implante", dice Sameer Patel, MD, profesor asociado en el departamento de cirugía oncología en Fox Chase Cancer Center en Filadelfia. Hable con su cirujano sobre cómo puede saber qué es tejido mamario y qué es implante, aconseja.

Un estudio reciente en la revista Plastic and Reconstructive Surgery sugiere que los cánceres de mama son Es probable que se detecte en tamaños más pequeños en mujeres con implantes mamarios, especialmente bultos palpables que se encuentran por autoexamen o durante un examen clínico de los senos En el estudio participaron 48 mujeres que desarrollaron cáncer de mama después de los implantes y 302 mujeres con cáncer de mama pero sin implantes.

Las radiografías que se utilizan en las mamografías no penetran lo suficiente la solución salina o la silicona. Entonces, dependiendo de dónde se encuentre el cáncer, puede ser más difícil de encontrar en una mamografía.

“Es manejable; lo hacemos todo el tiempo, definitivamente complica un poco las cosas ", dice el Dr. Baker.

En el mismo estudio de Cirugía plástica y reconstructiva anterior, la tasa de detección de cáncer mediante la mamografía de detección fue en realidad más baja para las mujeres con implantes (77,8%) en comparación con las mujeres sin implantes (90,7%).

A pesar de las limitaciones de la mamografía de detección en mujeres con implantes, el Dr. Patel dice que su supervivencia no es diferente : “El resultado en pacientes que desarrollan cáncer de mama, incluso con implantes, es el mismo que en pacientes sin implantes”.

Si tiene implantes, dígalo. Infórmele al programador cuando programe una cita para su mamografía. Asegúrese de que el personal tenga experiencia en la detección de mujeres con implantes. Y avise al técnico de mamografías antes de que comience su procedimiento de diagnóstico por imágenes.

“El técnico necesita saber dos cosas”, dice el Dr. Baker. "Uno es cómo colocarla". Hay pasos adicionales involucrados en la detección de una mujer con implantes (más sobre eso a continuación). La otra es cuánta compresión usar.

Según la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA), un tecnólogo experimentado sabrá cómo comprimir cuidadosamente los senos de mujeres con implantes sin riesgo de ruptura.

La mamografía estándar consiste en dos vistas de cada seno: un total de cuatro imágenes. Pero las mujeres con implantes mamarios generalmente requieren un par de vistas adicionales de cada seno. Las vistas adicionales se recopilan para detectar cánceres que los implantes pueden ocultar.

"Se llaman vistas de desplazamiento de implantes", dice el Dr. Patel, miembro del Panel de Directrices para el Seno de la Red Nacional Integral del Cáncer Cáncer.

Se extrae la mama, empujando el implante hacia la pared torácica "para que se visualice más tejido mamario con la mamografía", explica.

Las vistas de desplazamiento del implante implican compresión relativamente pequeña, "lo suficiente para mantener la mama quieta", señala el Dr. Baker.

¿Le preocupa que su implante pueda estallar bajo compresión? No es una ocurrencia común.

Un estudio de 2004 en el Journal of Women’s Health examinó los problemas con la mamografía en mujeres con implantes mamarios. Cuando los investigadores revisaron los eventos adversos notificados a la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), identificaron solo 44 incidentes relacionados con la rotura de implantes mamarios con mamografía.

En una revisión separada de estudios publicados, los investigadores de la FDA identificaron otros 17 casos de ruptura de implantes mamarios durante la compresión.

Sin embargo, hay casi 300,000 mujeres que se someten a un aumento de senos cada año, dice la Sociedad Estadounidense de Plástico Cirujanos.

En muchos casos de ruptura, el Dr. Baker sospecha que el implante ya estaba comprometido "y la compresión simplemente ayudó".

La mamografía sigue siendo la herramienta de elección para la detección del cáncer de mama . Pero a veces los médicos recomiendan imágenes adicionales.

“Por lo general, solo realizamos exámenes de ultrasonido para mujeres que tienen un alto riesgo o mujeres que tienen tejido mamario denso”, explica el Dr. Baker. Pero si el radiólogo tiene problemas para ver el tejido mamario debido a los implantes, “una ecografía de detección es una consideración”.

La ecografía no es un sustituto de la mamografía, agrega, porque cada una proporciona información diferente. La mamografía recoge pequeños depósitos de calcio que pueden ser un precursor del cáncer de mama, mientras que la ecografía no lo hace. La ecografía puede revelar una pequeña masa oculta por el implante que la mamografía no puede detectar.

Si se encuentra un área sospechosa de tejido mamario, se puede realizar una biopsia con aguja para extraer una muestra de células para análisis de laboratorio. En mujeres con implantes, este puede ser un procedimiento arriesgado dependiendo de dónde se encuentre el bulto.

“Siempre les digo a las pacientes que si hay una aguja y un implante en el mismo seno, hay al menos alguna posibilidad de causando una ruptura del implante ”, dice el Dr. Baker. “Es raro”, agrega, “pero es absolutamente posible”.

A veces, las mujeres con implantes piensan que detectan un bulto en el seno, pero lo que realmente sienten es el implante.

Los implantes salinos, en particular, pueden abultarse como un globo de agua parcialmente lleno, señala el Dr. Baker. Pero insta a cualquier mujer que sienta un bulto a que la examinen. ¡No asuma que es el implante e ignórelo!

“Una mujer que tiene implantes no tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama”, dice, “pero eso no evita que tenga cáncer de mama. ”

Las mujeres con implantes corren el riesgo de desarrollar un tipo raro de linfoma llamado linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios, o BIA-ALCL. La FDA dice que ha recibido 457 informes de este cáncer, incluidas nueve muertes de pacientes. Al menos 310 de estos casos involucraron implantes texturizados.

La FDA está llevando a cabo una revisión de los problemas de seguridad de los implantes. En marzo de 2019, un panel asesor celebró una audiencia de dos días sobre los beneficios y riesgos de los implantes. La agencia también envió cartas de advertencia a dos fabricantes de implantes por no realizar estudios de seguridad a largo plazo.

Los síntomas de BIA-ALCL incluyen dolor, bultos, hinchazón o asimetría mamaria. El tratamiento generalmente implica la extracción de los implantes y el tejido circundante. A veces se requiere quimioterapia y radiación.

¿Debería quitarse los implantes si le diagnostican cáncer de mama? Esa es una decisión individual basada en el cáncer de la mujer y el tratamiento recomendado.

Las mujeres con implantes que se someten a radiación para el cáncer de mama tienen un mayor riesgo de desarrollar algo llamado contractura capsular. La radiación hace que el tejido fibroso que se desarrolla alrededor del implante se vuelva duro, tenso y doloroso.

“En casos más extremos, en realidad puede afectar la apariencia física de la mama donde puede deformar la forma de la mama y de hecho, puede ser visible a través de la piel ”, dice el Dr. Patel.

Pero no es necesario quitar los implantes solo para las mamografías. "Nunca recomendaría que una mujer se quite los implantes intactos que funcionan perfectamente para mejorar su detección", dice el Dr. Baker.