11 signos de trastorno límite de la personalidad

Puede ser fácil bromear sobre los trastornos mentales: "Realmente soy un TOC acerca de mantener limpia mi casa". O, 'Uf, sus cambios de humor son tan malos; ¿Es bipolar? '

La verdad es que los trastornos de la personalidad (patrones de pensamiento inflexibles y poco saludables a largo plazo) son una lucha demasiado real para aproximadamente el 9% de los estadounidenses, según los Institutos Nacionales de Salud. De los 10 trastornos de la personalidad (que incluyen el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (TOCP), el trastorno de personalidad paranoide y el trastorno de personalidad narcisista), el trastorno límite de la personalidad (TLP) tiende a ser el más incomprendido.

El nombre del trastorno solo es suficiente para provocar confusión, ya que "límite" parece implicar que el TLP no es un problema en toda regla. Los expertos originalmente sintieron que el TLP se encontraba en el límite entre la psicosis (trastorno mental severo) y la neurosis (enfermedad mental leve), y no justificaba ser clasificado como un trastorno distinto, dice John Oldham, MD, profesor de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento en Baylor College. de Medicina en Houston. No fue hasta que se publicó el DSM-III en 1980 que el TLP se incluyó como su propio trastorno. Sin embargo, "borderline" se estancó.

Desde entonces, los expertos han crecido para comprender y definir mejor la compleja enfermedad. Existe una amplia evidencia de que "en parte se hereda genéticamente y en parte es una función de experiencias estresantes durante el crecimiento y el desarrollo que conduce a una interferencia bastante significativa en el funcionamiento exitoso", aunque los expertos aún no están 100% seguros de la causa subyacente, dice el Dr. Oldham , quien presidió el grupo de trabajo que desarrolló la Guía de práctica para el tratamiento de pacientes con trastorno límite de la personalidad de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

Wendy Bahary, trabajadora social clínica con licencia con sede en Nueva Jersey y miembro fundadora de la Academy of Cognitive Therapy, confirma que muchos de sus pacientes con TLP sufrieron alguna forma de pérdida, trauma o abandono en su infancia, que tratan de reconciliar como adultos. Dicho esto, tener una educación difícil o antecedentes familiares de TLP no significa que esté destinado a tener el trastorno, explica el Dr. Oldham. “Simplemente significa que tienes ese factor de riesgo”.

El TLP es una enfermedad difícil que afecta a casi el 1,6% de los adultos en los Estados Unidos. Esa estadística puede parecer pequeña, pero probablemente no represente a toda la población con TLP, dice Behary. El TLP puede ser difícil de diagnosticar porque muchos de los síntomas se superponen con otras enfermedades mentales como la depresión, el trastorno bipolar y el trastorno narcisista de la personalidad. Además, el límite ocurre a lo largo de un espectro. "En un extremo hay un individuo con muy bajo funcionamiento, que apenas puede manejar la vida diaria, y en el otro hay alguien que tiene un funcionamiento muy alto", dice Behary. Las personas pueden pasar toda su vida sin saber que tienen una enfermedad mental y nunca buscar recursos para aliviar algunas de sus luchas.

Pero hay algunas señales de alerta importantes. Basado en el último modelo de diagnóstico en el DSM-V, aquí están las señales de que usted o alguien que conoce podría tener TLP.

Todos tenemos un crítico interno, pero las personas con TLP luchan constantemente con una abrumadora duda de sí mismas. . Estas personas tienen una autoestima increíblemente inestable, por lo que dependen en gran medida de los elogios y la aprobación externos para ayudar a definir su identidad, dice el Dr. Oldham. "Debajo de eso, hay una sensación de inferioridad e incompletitud", dice. Las personas con TLP pueden incluso copiar las acciones y los comportamientos de los demás, porque "su capacidad para ser independientes y autónomos está muy deteriorada".

¿No sabe dónde se ve en cinco años? Si bien, ciertamente, no es necesario que le tracen toda su vida, la mayoría de las personas tienen al menos aspiraciones y planes vagos. Las personas que tienen TLP a menudo carecen de algún tipo de autodirección. "Hay muy poca sensación de saber qué es lo que quieres de la vida o hacia lo que quieres trabajar", dice el Dr. Oldham.

"Interpersonalmente, hay un impedimento real para poder verse a sí mismo desde el exterior y ver a los demás desde el interior ”, dice el Dr. Oldham. En otras palabras, las personas con TLP luchan tanto con la autoconciencia como con la empatía. "Hay una falta de comprensión sobre cómo su propio comportamiento afecta a las personas, por lo que cuando sus emociones están fuera de control, no registra que esto causa estrés a los demás", dice. Esta falta de conciencia es una de las razones por las que las personas con límite tienden a tener problemas para mantener relaciones saludables a largo plazo.

Los que padecen TLP con frecuencia se encuentran en relaciones de abuso físico o emocional, dice Behary. En muchos casos, gravitarán hacia parejas que esperan que puedan satisfacer las necesidades que no fueron satisfechas en su infancia, lo que a menudo conduce a permanecer en relaciones tóxicas.

Con TLP, las personas tienden a ser excesivamente necesitado, intenso y desconfiado en las relaciones, dice el Dr. Oldham. "Existe una ansiedad tan elevada que perderá a la persona que está cerca de usted, que en realidad alejará a la otra persona; se convierte en una profecía autocumplida".

Las relaciones románticas no son las únicas tormentosas; Las personas con TLP tienden a pasar de una cercanía extrema a una aversión extrema con amigos y familiares. Son estas relaciones interpersonales donde las personas con TLP que funcionan muy bien a menudo se dan cuenta de que tienen un problema.

Todos nos ponemos ansiosos de vez en cuando, pero para aquellos con TLP, la ansiedad es abrumadora, caracterizada por intensos sentimientos de nerviosismo. , tensión o pánico. Estas emociones a menudo surgen como una respuesta hipersensible a las acciones de otras personas, dice el Dr. Oldham. Las personas con TLP tienen un deseo extremo de ser necesitadas y queridas, y puede ser debilitante. Como resultado de esta mayor ansiedad, las personas con límite pueden expresar sus emociones de manera explosiva e inapropiada.

El miedo a estar solo, rechazado o abandonado es un signo revelador de TLP. Estas inseguridades engendran reacciones irracionales y comportamientos celosos y paranoicos, como revisar el correo electrónico de un compañero en busca de pistas que pueda rescatar, dice David Mattila, trabajador social clínico y terapeuta cognitivo y de esquemas con licencia en la ciudad de Nueva York. "Esta inseguridad puede incluso llevar a comportamientos más extremos y manipuladores", dice Mattila, como decirle a un compañero: "Si no me llamas cuando dices que lo harás, me voy a suicidar". Para la persona con TLP, todo se convierte en su deseo desesperado de evitar el abandono.

El TLP se diagnostica con frecuencia como depresión crónica. Aunque la depresión es común en las personas que tienen TLP, sus síntomas tienden a manifestarse de manera un poco diferente. "Es una depresión muy fuerte y profunda", dice Behary. “Está cargada con este sentimiento crónico de que no tienen valor y una sensación generalizada de que nada importa”.

Los estados de ánimo erráticos son un síntoma del TLP, por lo que es fácil confundirlos con el trastorno bipolar. "No es el mismo estado de ánimo persistente que verías en alguien con trastorno bipolar, caracterizado por episodios maníacos o depresivos graves que pueden durar semanas o más", dice el Dr. Oldham. En cambio, los estados de ánimo de TLP cambian rápidamente y, a menudo, se desencadenan por reacciones exageradas a eventos externos. Por ejemplo, si un colega estaba demasiado preocupado para saludar en el pasillo, alguien con TLP de repente podría ponerse extremadamente agitado, dice el Dr. Oldham. "Las cosas pequeñas que a otras personas ni siquiera se les ocurrirían tomar como algo personal, son completamente exageradas e internalizadas".

Es común que las personas con TLP reaccionen de una manera que parece exagerada o desproporcionada a un evento. Por ejemplo, explica Mattila, si se suponía que tu pareja debía recogerte a las 7 y no llegaba hasta las 7:30, la respuesta adecuada sería irritación. Alguien con TLP reaccionará diciendo algo como “'Estoy rompiendo contigo, no me amas, te odio, nunca estás ahí para mí', etc.”, dice Mattila.

Las personas con TLP también suelen proyectar sus problemas y emociones en los demás, dice el Dr. Oldham. "No pueden tolerar reconocer que son ellos los que tienen el problema, por lo que culpan a los demás", dice. "Es virtualmente tóxico para ellos reconocer que su rabia y enojo no están justificados por otra persona, sino que en realidad vienen de adentro".

Las personas con límites son impulsivas: gastarán miles de dólares en una nueva televisión sin considerar cómo afectará sus finanzas, tendrá relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas o participará en otras conductas de riesgo. El Dr. Oldham dice que no pueden evitarlo: sus mentes funcionan como motores hiperactivos en automóviles con frenos rotos. Simplemente no pueden detenerse.

A veces, las tendencias a asumir riesgos pueden incluso llevar a cortarse u otras autolesiones extremas, dice el Dr. Oldham. "Les ayuda a apagar sus emociones y producir liberación". Esto generalmente sucede cuando las personas con TLP se sienten extremadamente disociadas, distantes o adormecidas durante demasiado tiempo.

Si bien no es un síntoma oficial de límite, el Dr. Oldham señala que hay una alta tasa de ideación suicida e intentos de suicidio en la población TLP. De hecho, entre un 8 y un 10% de los pacientes con TLP se suicidan, una tasa 400 veces superior al promedio nacional. “El riesgo es mayor en estos pacientes porque pueden ser impulsivos”, dice el Dr. Oldham. "Entonces, en lugar de estar tan deprimidos que no pueden levantarse de la cama, es posible que realmente vean el suicidio como la única solución lógica para detener el dolor".

Para ser diagnosticado con TLP, debe identificarse con dos de estas características:

Y cuatro de estos síntomas, siendo al menos uno ira incontrolable, impulsividad o asunción de riesgos:

Si aún no está seguro, hable con su médico o concertar una cita con un psicólogo.

A diferencia de algunas enfermedades mentales, el tratamiento principal para el TLP es la psicoterapia, no la medicación. El Dr. Oldham sugiere la terapia conductual dialéctica (DBT), un tipo específico de terapia conductual cognitiva (CBT) desarrollada en la década de 1980 para tratar mejor el TLP. También recomienda buscar en la terapia de esquemas, la terapia basada en la mentalización o cualquier otro tipo que le atraiga. Solo asegúrese de encontrar un especialista que tenga experiencia en el tratamiento del TLP, dice Mattila.

Para obtener apoyo y recursos adicionales, también puede comunicarse con la Red de Concienciación sobre el Trastorno de la Personalidad (PDAN) o la Alianza Nacional de Educación para el TLP (NEABPD) .