12 tipos de depresión y lo que necesita saber sobre cada uno

Bajo la gran carpa de la depresión hay muchas tonalidades de gris. La depresión puede ser leve o grave. Puede ser de corta duración o crónica. Circunstancias especiales, como el nacimiento de un bebé o el cambio de estación, pueden desencadenar síntomas depresivos.

Comprender el tipo de depresión que experimenta una persona ayuda a los médicos a determinar el tratamiento. Y para las personas a las que se les diagnostica depresión, tener información sobre su trastorno específico puede resultar útil. "La gente parece reconfortada al saber lo que les está pasando", dice Sarah Noble, DO, psiquiatra de Einstein Healthcare Network en Filadelfia. "Al menos tienen una respuesta de por qué están experimentando lo que están experimentando".

Esto es lo que debe saber sobre los diferentes tipos de depresión. Si sospecha que usted o un ser querido tiene uno de estos, hágase evaluar por un profesional de la salud mental. Pueden ayudarlo a determinar un diagnóstico y el mejor tratamiento.

En un año determinado, más de 16 millones de estadounidenses (la mayoría de ellos mujeres) experimentan este tipo muy común de depresión, también conocida como depresión mayor o depresión clínica. Según los criterios de diagnóstico publicados por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, las personas deben tener al menos cinco síntomas que persistan durante dos semanas o más para que se les diagnostique un trastorno depresivo mayor. Esos síntomas pueden incluir sentimientos de tristeza, vacío, inutilidad, desesperanza y culpa; pérdida de energía, apetito o interés en actividades agradables; cambios en los hábitos de sueño; y pensamientos de muerte y suicidio. La mayoría de los casos son altamente tratables.

El trastorno depresivo mayor tiene dos subtipos: "depresión atípica" y "depresión melancólica". Las personas que entran en la categoría anterior tienden a dormir y comer mucho. Son emocionalmente reactivos y muy ansiosos, explica el Dr. Noble. Aquellos en la última categoría tienen problemas para dormir y tienden a cavilar sobre pensamientos llenos de culpa, dice ella. Los adultos jóvenes tienden a presentar depresión atípica y el tipo melancólico se ve con más frecuencia en las personas mayores.

A veces, las personas con trastorno depresivo mayor no responden fácilmente al tratamiento. Incluso después de probar un antidepresivo y luego otro, y tal vez un tercero o un cuarto, su depresión persiste obstinadamente. “Quizás sea genético, quizás sea ambiental”, dice el Dr. Noble. “Su depresión es simplemente tenaz”.

Ayudar a las personas a superar la depresión resistente al tratamiento comienza con un estudio exhaustivo para garantizar un diagnóstico adecuado e identificar otras causas psiquiátricas y médicas de sus síntomas. Se aconseja a los pacientes sobre la dosis adecuada y la duración del tratamiento. Si un medicamento no funciona, los médicos intentarán cambiar a un medicamento similar o de una clase diferente. Los pacientes pueden beneficiarse al agregar un segundo antidepresivo de una clase diferente y quizás otro tipo de medicamento, como un antipsicótico.

Una persona que tiene síntomas depresivos pero no marca todas las casillas para un diagnóstico de la depresión mayor puede considerarse "subsindrómica". Tal vez tenga tres o cuatro síntomas, no cinco, o tal vez haya estado deprimida durante una semana, no dos, explica el Dr. Noble.

"En lugar de observar los síntomas, por lo general observo la funcionalidad", dice dice. ¿Puede el paciente ir a trabajar y hacerse cargo de las responsabilidades del día a día? Si la persona está luchando, aún puede beneficiarse del tratamiento, incluso con medicamentos, dice ella.

Las personas con trastorno depresivo persistente (PDD) tienen un estado de ánimo bajo, oscuro o triste la mayoría de los días y al menos dos síntomas adicionales de depresión que duran dos años o más. En niños y adolescentes, el PDD (también llamado distimia) puede diagnosticarse si los síntomas de irritabilidad o depresión persisten durante un año o más. "Puede aumentar y disminuir en intensidad, pero en general es un nivel bajo de depresión", explica el Dr. Noble.

Para ser diagnosticado con este tipo de depresión, las personas también deben tener dos de los siguientes: sueño problemas (demasiado o muy poco); poca energía o fatiga; baja autoestima; falta de apetito o comer en exceso; poca concentración o dificultad para tomar decisiones; y sentimientos de desesperanza.

Por lo general, el PDD requiere tratamiento con una combinación de medicamentos y psicoterapia.

Hasta el 10% de las mujeres en edad fértil experimentan el trastorno disfórico premenstrual (PMDD). Esta forma grave de síndrome premenstrual puede desencadenar depresión, tristeza, ansiedad o irritabilidad, así como otros síntomas extremos, en la semana anterior al período de la mujer.

“Puede ser realmente incómodo, incapacitante e interferir con la vida cotidiana de una mujer ”, dice Dorothy Sit, MD, profesora asociada de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago.

Los científicos creen que estas mujeres pueden tener una sensibilidad anormal a los cambios hormonales durante su ciclo menstrual. Tomar antidepresivos, específicamente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, en las dos semanas previas a su período o durante todo el mes puede ser muy eficaz, dice el Dr. Sit. Ciertos tipos de anticoncepción también pueden ayudar. Investigadores de la Universidad de California en San Diego están explorando el uso de la terapia de luz para mejorar la calidad del sueño y el estado de ánimo en mujeres con TDPM.

Los amplios cambios en el estado de ánimo y la energía, desde la euforia hasta la desesperanza, son la característica del trastorno bipolar depresión, también llamada trastorno bipolar o enfermedad maniaco-depresiva. Para ser diagnosticado con esta forma de depresión, una persona debe haber experimentado al menos un episodio de manía. El trastorno bipolar suele aparecer en la edad adulta. Si bien las mujeres y los hombres son diagnosticados en igual número, los estudios apuntan a posibles diferencias de género: los hombres parecen tener un comportamiento más maníaco; las mujeres tienden a presentar síntomas depresivos. El trastorno bipolar generalmente empeora sin tratamiento, pero se puede controlar con estabilizadores del estado de ánimo, medicamentos antipsicóticos y psicoterapia.

Si bien se necesita más investigación, un estudio reciente del Dr. Sit y sus colegas sugiere que la fototerapia puede ser un tratamiento potencial también para la depresión bipolar. En comparación con la luz tenue del placebo, la exposición diaria a la luz brillante al mediodía puede reducir los síntomas de depresión y mejorar el funcionamiento de las personas con trastorno bipolar, encontró el estudio.

Los gritos y las rabietas pueden ser características del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (DMDD), un tipo de depresión diagnosticada en niños que luchan por regular sus emociones. Otros síntomas incluyen un estado de ánimo irritable o enojado la mayor parte del día casi todos los días y problemas para llevarse bien en la escuela, en casa o con sus compañeros.

"Estos son los niños con fuertes estallidos emocionales", dijo el Dr. Noble dice. “Simplemente no son capaces de contener sus emociones”, por lo que “actúan y actúan según” sus sentimientos.

Actualmente, la DMDD se trata con medicamentos, psicoterapia y capacitación para padres sobre cómo lidiar con eficacia con el comportamiento irritable de un niño.

El nacimiento de un bebé trae una alegría enorme, pero a veces puede provocar depresión posparto (PPD), un tipo que afecta a una de cada cuatro mujeres y uno de cada ocho hombres. En las mujeres, la depresión posparto probablemente se desencadena por cambios en las hormonas, fatiga y otros factores. En los hombres, es ambiental, provocado por los roles cambiantes y los cambios en el estilo de vida que vienen con la paternidad.

La depresión posparto puede comenzar en cualquier momento durante el primer año después del nacimiento de un niño, aunque por lo general aparece poco después del recién nacido. . Los sentimientos intensos de tristeza, ansiedad y agotamiento se vuelven abrumadores y pueden interferir con la vida diaria. Puede provocar pensamientos de hacerse daño a sí misma oa su bebé.

En comparación con la “depresión posparto”, que es una afección leve, de corta duración y extremadamente común que causa ansiedad y síntomas depresivos inmediatamente después de una el nacimiento del bebé: la depresión posparto por lo general requiere tratamiento con antidepresivos y / o terapia de conversación.

El trastorno afectivo estacional (TAE) es un tipo recurrente de depresión (también conocida como depresión estacional) que suele aparecer en otoño o invierno. Junto con un cambio de humor, las personas que padecen TAE tienden a tener poca energía. Pueden comer en exceso, quedarse dormidos, desear carbohidratos, aumentar de peso o apartarse de la interacción social.

Las mujeres y los adultos más jóvenes tienen un mayor riesgo de desarrollar TAE. También puede darse en familias. El TAE se diagnostica después de al menos dos años de síntomas estacionales recurrentes. Si bien la causa exacta no está clara, la investigación sugiere que puede estar relacionada con un desequilibrio de la serotonina química del cerebro. Una sobreabundancia de la hormona del sueño melatonina y niveles insuficientes de vitamina D también pueden influir.

El SAD generalmente se trata con una dosis diaria de fototerapia y, a veces, con medicamentos.

Usando o abusar de los sedantes puede cambiar su estado de ánimo. Los síntomas, como depresión, ansiedad y pérdida de interés en actividades placenteras, suelen aparecer poco después de tomar o abusar de una sustancia o durante la abstinencia.

Las sustancias que pueden provocar este tipo de depresión incluyen el alcohol (si beber demasiado), analgésicos opioides y benzodiazepinas (que actúan sobre el sistema nervioso central).

Para diagnosticar a alguien con un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias, los médicos deben descartar otras posibles causas de depresión y la depresión debe ser lo suficientemente grave como para interferir con las actividades diarias.

Las personas con depresión psicótica tienen una depresión grave acompañada de psicosis, que se define como la pérdida de contacto con la realidad. Los síntomas de la psicosis generalmente incluyen alucinaciones (ver o escuchar cosas que realmente no existen) y delirios (creencias falsas sobre lo que está sucediendo)

Una de las pacientes del Dr. Noble, dos años después de comenzar el tratamiento, confesó que tuvo un año durante el cual no comió nada de lo que su padre cocinaba porque pensó que la estaba envenenando. Por lo demás, la mujer estaba lúcida; simplemente sufría de depresión psicótica que no había sido tratada por completo.

Los médicos generalmente recetan antidepresivos y medicamentos antipsicóticos juntos para tratar la depresión psicótica.

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Hacer frente a una enfermedad crónica grave, como enfermedades cardíacas, cáncer, esclerosis múltiple y VIH / SIDA, puede ser deprimente en sí mismo.

Para colmo de males, ahora hay evidencia de que la inflamación relacionada con la enfermedad también puede desempeñar un papel en la aparición de la depresión. La inflamación provoca la liberación de ciertas sustancias químicas por parte del sistema inmunológico que atraviesan el cerebro y provocan cambios cerebrales que pueden desencadenar o empeorar la depresión en determinadas personas, explica el Dr. Noble. Los antidepresivos pueden ayudar a prolongar su vida y mejorar su capacidad para funcionar, dice, y la terapia puede ayudar a muchos pacientes a sobrellevar enfermedades mentales y físicas.