3 preguntas que debe hacer antes de la cirugía de fibromas

A principios de este año, la Administración de Alimentos y Medicamentos advirtió que un dispositivo que se usa comúnmente para eliminar los fibromas llamado morcelador eléctrico puede propagar inadvertidamente un cáncer no diagnosticado. Y, sin embargo, muchos médicos todavía usan morceladores, informa el Wall Street Journal.

Los fibromas uterinos, también conocidos como tumores benignos del útero, son increíblemente comunes: hasta el 25% de las mujeres estadounidenses en edad fértil los tienen . Después de los 50 años, ese número aumenta al 70% para las mujeres blancas y al 80% para las mujeres negras. Muchos no presentan síntomas y desaparecen por sí solos, pero algunos causan dolor y sangrado anormal y deben extirparse quirúrgicamente. Muchas mujeres optan por una histerectomía para evitar la reaparición de los tumores.

El dispositivo permite a los cirujanos extirpar los tumores (y en el caso de la histerectomía, todo el útero) "por vía laproscópica"; el morcelador corta el tejido de los fibromas o del útero para que se pueda extraer mediante pequeñas incisiones.

'Debido a que algunos cánceres, llamados miosarcomas, pueden parecer fibromas benignos antes de la cirugía, la morcelación mecánica puede rociar células cancerosas en toda la cavidad abdominal, lo que permite que el tumor maligno se implante y crezca por todas partes ”, explica Joseph A. Lucci, III, MD, ginecólogo oncólogo y profesor del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth). “Los miosarcomas normalmente no se propagan de esa manera. Ese tipo de recurrencia en el abdomen es exclusivo del uso de ese dispositivo '.

Por muy espantoso que parezca, la FDA no llegó a prohibir el dispositivo, que se utiliza en alrededor de 50.000 procedimientos cada año. . Y según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), hay mujeres que pueden beneficiarse de este tipo de cirugía, que tiene menos riesgos en comparación con los procedimientos tradicionales en los que se abre el abdomen. Mientras tanto, otros expertos creen que el dispositivo debe dejarse de lado por completo hasta que haya más evidencia que respalde su seguridad.

Entonces, ¿qué debe hacer si necesita que le extirpen los fibromas? Aquí hay tres preguntas para hacerle a su cirujano que pueden ayudarlo a decidir.

Definitivamente, usted quiere saber si su médico planea usar un morcelador eléctrico y qué implicará cada paso del procedimiento. Existe una variedad de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para tratar los fibromas, algunas de las cuales, como la histerectomía vaginal asistida por laparoscopia, ofrecen tiempos de recuperación igualmente rápidos y bajos riesgos, dice el Dr. Lucci. 'Se pueden usar otras herramientas, como las tijeras, para cortar el tejido y hacerlo lo suficientemente pequeño como para quitarlo sin una gran incisión. También hay bolsas quirúrgicas que se pueden colocar alrededor del útero antes de la morcelación eléctrica, lo que teóricamente reduce la posibilidad de que, si es cáncer, se pueda diseminar ".

Y, agrega el Dr. Lucci," si el médico se basa en una técnica, especialmente si se trata de una morcelación potente, obtenga una segunda opinión. '

Cada cirugía conlleva riesgos; su médico debería poder exponerlos todos. En el caso de la morcelación eléctrica, el problema principal es el riesgo de cáncer. “El problema es que no estamos seguros de qué tan frecuente es. Algunos datos lo sitúan en 1 de cada 350 pacientes (que todavía es menos del 1%) con fibromas en realidad tendrán miosarcoma, mientras que otros estudios sugieren que es más como 1 de cada 7,400, ”dice el Dr. Lucci. La conclusión es que el riesgo es pequeño, pero sucede.

Si está considerando la cirugía de fibromas, es probable que se haya sometido a una ecografía y tal vez incluso a una resonancia magnética. Pregúntele a su médico: ¿Mis fibromas son grandes y de rápido crecimiento? ¿Los márgenes están claramente definidos o son irregulares? Dice el Dr. Lucci. "Tanto los márgenes irregulares como los de crecimiento rápido sugieren cáncer". Ahora, eso no significa necesariamente que esté lidiando con una neoplasia maligna con seguridad (así que no se asuste), pero sí significa que la morcelación de poder probablemente no valga la pena el riesgo.