3 señales de que debe suspender, ajustar o cambiar los antidepresivos

Si un antidepresivo no funciona, su médico probablemente pueda encontrar uno que sí lo haga. (ISTOCKPHOTO)

Si usted y su médico no están satisfechos con la cantidad de mejoría que ha tenido mientras tomaba un antidepresivo, no estás solo. En un estudio de tres meses de 4000 pacientes con depresión, al menos la mitad no obtuvo un alivio completo con el primer antidepresivo que probaron.

Los médicos hablan de una 'respuesta' a un antidepresivo, lo que significa que al menos algunos mejora y "remisión", lo que significa que los síntomas desaparecen por completo. Para la mayoría de las personas, la remisión es un objetivo realista. Si un antidepresivo no funciona, su médico puede considerar las siguientes opciones.

Cuándo cambiar de antidepresivo
'Mi esperanza para todos los pacientes es que la depresión mayor remite lo antes posible con pocos efectos secundarios '', dice George I. Papakostas, MD, profesor asistente de psiquiatría en la Escuela de Medicina de Harvard.

Los tres factores enumerados a continuación influyen en su decisión de dejar de tomar un medicamento en particular o continúe usándolo y agregue algo más.

Si solo ha tenido una ligera mejoría en los síntomas, pero los efectos secundarios son molestos, su médico lo cambiará por otro. Su médico también puede recomendar un cambio total si experimenta poca o ninguna mejoría, incluso si los efectos secundarios no son un problema.

El Dr. Papakostas dice que la mayoría de los psiquiatras están de acuerdo en que si un ISRS no le ha funcionado, cambiar a un antidepresivo atípico (Wellbutrin, Cymbalta, Remeron o Effexor) puede ser una buena idea.

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Dosis más altas de antidepresivos
Si le está yendo bien con un antidepresivo pero hay margen de mejora, aumentar la dosis puede ser una decisión inteligente, especialmente si no experimenta efectos secundarios. Si no nota una respuesta significativa después de seis semanas con una dosis más alta, cambiar a otro antidepresivo es probablemente la intervención terapéutica más apropiada, dice Kenneth Robbins, MD, profesor clínico asociado de psiquiatría en la Universidad de Wisconsin-Madison.

Agregar otro medicamento al que ya está tomando también puede ayudar.
Algunos de los medicamentos que los médicos pueden recetar incluyen Wellbutrin, litio, hormona tiroidea o Provigil.

Dependiendo de El diagnóstico exacto del paciente y la tolerancia a los efectos secundarios, los médicos a veces prescriben un antipsicótico atípico, una clase de medicamentos que se usan en el trastorno bipolar y la esquizofrenia que incluye olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), clozapina (Clozaril) y quetiapina (Seroquel).

La creciente evidencia sugiere que estos medicamentos pueden aumentar la efectividad de los antidepresivos. Algunos de los medicamentos de esta categoría, como aripiprazol (Abilify) y quetiapina (Seroquel XR), han sido aprobados como tratamientos complementarios para personas que ya toman antidepresivos, mientras que la olanzapina (Zyprexa) está aprobada específicamente para su uso en combinación con fluoxetina ( Prozac), que se puede tomar en una píldora combinada llamada Symbyax.

Los médicos prescriben otros antipsicóticos atípicos, como risperidona (Risperdal) y clozapina (Clozaril), sin receta, es decir, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) no ha aprobado los medicamentos para la depresión.

Cuándo no dejar de tomar antidepresivos
Los pacientes que deseen dejar de tomar antidepresivos deben hacerlo gradualmente, con la orientación de su médico o psicólogo. Sin embargo, el miedo a las tendencias suicidas y el miedo a la adicción no deberían ser factores.

Los informes noticiosos han relacionado el uso de antidepresivos con un mayor riesgo de suicidio, pero la investigación muestra que las drogas pueden aumentar los pensamientos suicidas. Ningún estudio ha relacionado los medicamentos con el acto en sí. Un número mucho mayor de pacientes experimenta una disminución de los pensamientos suicidas. Y solo del 1% al 4% de los pacientes, niños y adultos, parecen estar en riesgo. "De los pacientes que vemos, entre el 30% y el 40% ya han pensado en el suicidio antes de recibir tratamiento", dice Maurizio Fava, MD, profesor de psiquiatría en la Facultad de Medicina de Harvard. El Dr. Papakostas dice que cifras como estas sugieren que obtener el tratamiento adecuado para la depresión tiene muchas más probabilidades de prevenir los intentos de suicidio que de aumentarlos.

Para las personas preocupadas por volverse dependientes de los antidepresivos, relájese. Según el Dr. Papakostas, suspender abruptamente los antidepresivos puede provocar síntomas de interrupción (como náuseas, insomnio y agitación) durante una semana o dos, pero la mayoría de los pacientes pueden dejar los medicamentos gradualmente sin sufrir abstinencia.