5 razones por las que su medicamento para la acidez estomacal no funciona

Si tiene acidez estomacal horrible y persistente, el alivio puede ser tan simple como tomarse una pastilla una o dos veces al día. Los inhibidores de la bomba de protones, o IBP, ponen el freno a la producción de ácido del estómago, evitando que el jugo gástrico regrese al esófago y cause dolor. (Los IBP incluyen marcas como Nexium, Prevacid, Prilosec y Protonix).

Pero no funcionan para todos. Incluso si usted es una de esas personas a las que les va bien con los IBP, aún puede tener síntomas de "avance" de vez en cuando, cuando la acidez estomacal se convierte en un episodio agonizante.

Los estudios sugieren que hasta el 40% de las personas con acidez estomacal que toman un PPI una vez al día todavía experimentan acidez estomacal u otros síntomas de avance de vez en cuando, dice David A. Johnson, MD, profesor de medicina y jefe de gastroenterología en la Escuela de Medicina de Eastern Virginia en Norfolk, Virginia, y en el pasado presidente del Colegio Americano de Gastroenterología.

Descubra por qué los medicamentos para la acidez estomacal pueden decepcionarlo y qué hacer al respecto.

Es posible que los IBP no estén curando su acidez estomacal porque ha estado diagnosticado erróneamente, dice el gastroenterólogo Joel Richter, MD, presidente del departamento de medicina de la Universidad de Temple, en Filadelfia.

Muchas afecciones causan síntomas que imitan los de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), el término médico para reflujo ácido que daña el esófago. Las contracciones musculares, el estiramiento y el reflujo no ácido en el esófago pueden provocar acidez estomacal (el síntoma principal de la ERGE), al igual que afecciones no relacionadas, como enfermedades cardíacas. "Hay un gran grupo de personas que reciben estos medicamentos y no mejoran, y la mayoría de las veces es porque no tienen un problema relacionado con el ácido", dice el Dr. Richter.

Para encontrar Si sus síntomas se deben al reflujo ácido, los médicos pueden realizar una prueba que combina la monitorización del pH, que mide los niveles de ácido del estómago en el esófago, y la prueba de impedancia, que detecta el movimiento de líquido y gas (ácido o de otro tipo) a lo largo del esófago. . Esta combinación puede ayudar a los gastroenterólogos a distinguir los episodios de reflujo ácido y no ácido. (Por ejemplo, si la prueba de impedancia registra un reflujo pero el nivel de pH permanece por encima de cierto punto, eso indica que el reflujo contiene poco o ningún ácido).

Los expertos dicen que si sus síntomas están relacionados con reflujo ácido, debería hacerlo bien con los IBP.

Pero no asuma que tomar medicamentos significa que puede comer lo que quiera, cuando quiera. Numerosas indiscreciones (por ejemplo, una sobrecarga de alimentos grasos o fritos) pueden desencadenar síntomas de ruptura. Por lo tanto, ingerir una comida abundante, comer tarde en la noche o irse a dormir poco después de una comida puede ser perjudicial para su condición.

“Puede salir de estos IBP con la comida”, dice el Dr. Richter. No eliminan completamente el ácido, explica. Aunque suene contradictorio, eso es algo bueno. El ácido del estómago juega un papel clave en la desinfección del tracto digestivo y en la eliminación de las bacterias que producen nitrosaminas, un compuesto químico que se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer gástrico. Así que un poco de ácido estomacal es bueno; Sin embargo, demasiado puede ser doloroso.

Muchas veces los síntomas surgen porque las personas no están tomando sus medicamentos correctamente o en un momento que optimiza su efectividad, explica el Dr. Johnson. "Normalmente, los inhibidores de la bomba de protones se administran de 30 a 60 minutos antes del desayuno", dice. Sin embargo, a algunas personas les va mejor tomando dos dosis al día para evitar los síntomas nocturnos, agrega.

Y omitir una píldora puede encender fácilmente esa sensación de ardor familiar en el pecho y la garganta y el sabor agrio en la boca.

Incluso si le está yendo bien con los IBP, es una buena idea tener un plan de respaldo para hacer frente a los síntomas irruptivos.

Aproximadamente el 73% de las personas con ERGE que toman IBP recetados dicen que están satisfechas o muy satisfecho con el medicamento, según una encuesta de 2009 de 617 pacientes publicada en Current Medical Research and Opinion y financiada por Takeda Pharmaceuticals, los fabricantes de Prevacid. No obstante, más de la mitad (el 56,7% de los pacientes que recibieron IBP una vez al día y el 65,9% del grupo de dos veces al día) presentaron acidez de estómago la semana anterior a la realización de la encuesta.

En general, El 40% dijo que recurrió a otros medicamentos para el reflujo ácido, principalmente antiácidos de venta libre o bloqueadores de histamina-2 (H2). (Los antiácidos son medicamentos como Tums; los bloqueadores H2 incluyen Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR y Zantac 75).

“La razón más común por la que estaban usando medicamentos de venta libre ... está relacionada para el alivio incompleto de la acidez estomacal ”, explica el autor principal William D. Chey, MD, profesor de medicina interna y director del laboratorio de fisiología gastrointestinal del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan, en Ann Arbor.

Los pacientes no buscaban por sí mismos más calmantes para la acidez. Resulta que sus médicos recomendaron aproximadamente al 60% que tomaran antiácidos o bloqueadores H2 para ayudar con los síntomas residuales del reflujo, dice.

Los síntomas irruptivos pueden ser un problema particular durante la noche. El equipo del Dr. Cheys descubrió que la mayoría de las personas en la encuesta, o el 82,6%, informaron síntomas nocturnos en el mes anterior a realizar la encuesta. Casi uno de cada cuatro describió esos síntomas como graves o muy graves, mientras que cerca de la mitad de los pacientes encuestados dijeron que sus síntomas eran moderados.

Afortunadamente, hay cosas que los pacientes con reflujo ácido pueden hacer para ayudar a prevenir y minimizar el avance síntomas.

Tome su medicamento según lo prescrito. Si no sabe cómo y cuándo tomarlo, llame a su médico para recibir instrucciones específicas.

No golpee el saco con el estómago lleno. Acostarse dentro de las tres o cuatro horas posteriores a consumir una comida abundante, en particular un banquete al final de la noche, podría significar problemas. "Mi gran impulso es mantener a los pacientes alejados de las comidas tardías, las comidas abundantes y la reclinación", dice el Dr. Johnson. Tal triple amenaza puede representar un insulto demasiado grande para el cuerpo, uno que incluso los IBP, el estándar de oro en el tratamiento de la ERGE, no pueden manejar. Para los síntomas nocturnos (especialmente la regurgitación de líquido hacia el esófago o la boca), el Dr. Johnson sugiere elevar la cabecera de la cama con algunos bloques o usar una cuña de cama para elevar la parte superior del torso.

Arrojar algunos libras. Un estudio de 2006 en el New England Journal of Medicine encontró un fuerte vínculo entre los síntomas de ERGE y el índice de masa corporal, incluso en mujeres de peso normal. Utilizando datos de una encuesta de más de 10,500 participantes en el Nurses Health Study, investigadores de la Universidad de Boston y la Escuela de Medicina de Harvard encontraron que las mujeres con sobrepeso y obesidad tenían dos o tres veces más probabilidades que las mujeres más delgadas de tener síntomas frecuentes de reflujo. El aumento de peso moderado, incluso en personas de peso normal, puede exacerbar los síntomas del reflujo, según el estudio. "Una reducción de hasta 2.5 libras puede ser suficiente para que algunos pacientes disminuyan o eliminen sus síntomas de reflujo", señala el Dr. Johnson.

Pruebe un medicamento de venta libre. Medicamentos como Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR y Zantac 75 son muy eficaces para eliminar el ácido, dice el Dr. Richter. La paradoja es que no son muy efectivos cuando se toman a diario, porque las personas desarrollan tolerancia a la droga, agrega. "Lo que sugiero a mis pacientes es que tomen un bloqueador H2 de venta libre cuando tengan sus síntomas de avance", dice. "Eso parece darles un mejor control".

Reconozca los alimentos que desencadenan los síntomas de su avance. Si los jalapeños o las cebollas siempre se apoderan de usted, considere omitir esos elementos. Si va a salir a comer una comida mexicana picante, tomar un bloqueador H2 aproximadamente una hora antes puede ayudar a prevenir sus síntomas antes de que comiencen.

“Si las personas tienen síntomas residuales varias veces a la semana, ciertamente si tienen síntomas residuales hasta el punto de que interfieren con su capacidad para dormir ... o su funcionamiento diario, definitivamente deben hablar con su médico al respecto ”, aconseja el Dr. Chey.