5 cosas que debe saber sobre el tamoxifeno, el medicamento contra el cáncer de mama que Jill Goodacre ha estado tomando desde su cirugía

En la edición de esta semana de People , la ex modelo de Victoria's Secret, Jill Goodacre, habla sobre su batalla de cinco años contra el cáncer de mama y los medicamentos que ha estado tomando para mantener a raya la enfermedad. Goodacre, que está casada con el cantante y actor Harry Connick Jr., se sometió a una cirugía y radiación en 2012 después de que se detectara un tumor mediante una ecografía, y desde entonces ha tomado el medicamento tamoxifeno.

A medida que se acerca a sus cinco años. año libre de cáncer, Goodacre dice que está deseando dejar de tomar tamoxifeno. El medicamento puede causar efectos secundarios, incluido el aumento de peso, con el que Goodacre admite que ha tenido problemas.

“Siempre he sido una persona en buena forma, por lo que ser más redonda y más pesada y no poder realmente hacer mucho al respecto, ha sido difícil ”, le dijo a People . "Me ha quitado mucho la confianza en mí misma".

Ese es un problema común entre las sobrevivientes de cáncer de mama, dice Nikita Shah, MD, directora médica del Programa de Evaluación de Riesgo de Cáncer en Orlando Health UF Health Cancer Center . (La Dra. Shah no ha tratado a Goodacre, pero prescribe tamoxifeno a muchos de sus propios pacientes).

Aún así, el tamoxifeno puede salvar vidas, dice la Dra. Shah, y para muchas mujeres, sus beneficios superan su potencial efectos secundarios. A continuación, le indicamos qué más deben saber las pacientes con cáncer de mama y sus seres queridos sobre los pros y los contras de este tratamiento.

El tamoxifeno pertenece a una clase de medicamentos conocidos como moduladores selectivos del receptor de estrógeno o SERM. Estos medicamentos actúan adhiriéndose a los receptores de estrógeno en las células mamarias, bloqueando la capacidad del estrógeno para causar mutaciones celulares que conducen al cáncer.

El medicamento, tomado en forma de píldora o líquido, a menudo se receta a mujeres premenopáusicas. después de la cirugía para el cáncer de mama en estadio temprano. Debido a que los cirujanos no siempre pueden estar seguros de haber eliminado todas las células cancerosas, el tamoxifeno puede reducir el riesgo de que esas células sobrantes continúen multiplicándose y el cáncer regrese.

También se puede recetar a mujeres, antes o después de la menopausia que no han sido diagnosticadas con cáncer de mama, si tienen un alto riesgo (1,67% o más) de desarrollarlo durante los próximos cinco años. Estas mujeres suelen tener 35 años o más y factores de riesgo como antecedentes familiares de cáncer o antecedentes de biopsias anormales.

Los estudios han demostrado que el tamoxifeno puede reducir el riesgo de cáncer en mujeres de alto riesgo al mas de 30%. Pero debido a que el medicamento afecta los receptores de estrógeno en el cuerpo, solo funciona contra los cánceres que son positivos para el receptor de estrógeno o el receptor de progesterona positivo. Juntos, estos representan aproximadamente dos tercios de todos los cánceres de mama, según BreastCancer.org.

"La forma en que actúa el tamoxifeno es privando a las células cancerosas de estrógeno, que es su nutrición", dice Dr. Shah. “De modo que eso solo funcionará para los cánceres que se alimentan con estrógeno o progesterona”.

Algunas personas tienen una versión anormal de una enzima llamada CYP2D6, que puede hacer que el tamoxifeno sea menos efectivo. (Algunas investigaciones han sugerido esto, aunque estudios más grandes y más recientes no han encontrado un vínculo). Es posible que los pacientes quieran considerar la posibilidad de hacerse una prueba para detectar esta anomalía enzimática antes de comenzar con tamoxifeno, para asegurarse de que obtendrán el beneficio completo. >

Ciertos medicamentos, incluida la difenhidramina (Benadryl), la cimetidina (Tagamet) y algunos antidepresivos también pueden bloquear la actividad de la enzima CYP2D6. "Por eso es muy importante asegurarse de que su oncólogo sepa todos los medicamentos que está tomando, incluidos los suplementos", dice el Dr. Shah.

Después del tratamiento del cáncer de mama, la mayoría de las mujeres que toman tamoxifeno lo toman durante cinco años . Pero estudios recientes han sugerido que puede reducir aún más el riesgo de cáncer de mama de las mujeres si se toma durante 10 años, dice el Dr. Shah.

Sin embargo, el tamoxifeno solo se recomienda después del tratamiento del cáncer de mama para mujeres que no lo han hecho. no ha pasado todavía por la menopausia; después de la menopausia, se sabe que otros medicamentos, llamados inhibidores de la aromatasa, funcionan mejor. "Si una mujer se vuelve posmenopáusica durante esos cinco o 10 años que está tomando tamoxifeno, la cambiaremos a este otro grupo de medicamentos que es entre un 20 y un 25% más efectivo", dice el Dr. Shah.

A pesar de sus efectos protectores contra el cáncer, algunas mujeres dejan de tomar tamoxifeno debido a efectos secundarios como sofocos, cambios de humor, náuseas, vómitos o aumento o pérdida de peso. El medicamento puede causar irregularidades menstruales y cambios en el deseo sexual o en los patrones de sueño. (El tamoxifeno también aumenta el riesgo de problemas de salud más graves, como coágulos de sangre y cáncer de útero; aunque para la mayoría de las mujeres, el riesgo general de estos problemas sigue siendo pequeño).

Pero muchas mujeres que toman tamoxifeno son perimenopáusicas , y un estudio reciente encontró que algunas mujeres confunden los síntomas naturales de la menopausia con los efectos secundarios del tamoxifeno. En el estudio, las tasas de abandono relacionadas con los síntomas fueron similares en un período de casi cinco años para las mujeres que tomaron tamoxifeno y para las que tomaron una pastilla de placebo.

“Los pacientes dirán que comencé a tomar tamoxifeno y subí 40 libras”, dice el Dr. Shah. “Pero eso es probablemente una combinación de cambios hormonales y de estilo de vida que están atravesando. El tamoxifeno puede causar algo de retención de líquidos, y tal vez podría causar un aumento de peso de 2 o 3 libras, pero más allá de eso, probablemente también estén sucediendo otras cosas ”.

Dr. Shah dice que es importante hablar con su médico si está experimentando efectos secundarios, en lugar de interrumpir el curso recomendado de tamoxifeno. “Hay formas de controlar los efectos secundarios y la mayoría de ellas no son permanentes. Mejoran con el tiempo ”, dice.