6 principales disparidades en la salud que afectan a la comunidad LGBTQ +

Todos dependemos de los servicios de atención médica en algún momento de nuestras vidas, y muchos de nosotros los damos por sentado. Pero no todo el mundo tiene el mismo acceso a tratamiento y asesoramiento médico. Como resultado, ciertas poblaciones sufren peores resultados de salud.

Estas se conocen como disparidades en la salud, definidas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) como "diferencias prevenibles en la carga de enfermedad, lesiones, violencia , u oportunidades para alcanzar su mejor salud que experimentan las poblaciones socialmente desfavorecidas ".

En 2016, la comunidad LGBTQ + fue identificada como una "población con disparidad de salud" por el Instituto Nacional de Salud de las Minorías y Disparidades de Salud, en parte porque las personas que se identifican como parte de este grupo tienen menos acceso a la atención médica. Las personas LGBTQ + abarcan todas las razas, etnias, religiones y clases sociales. Pero cuando una persona LGBTQ + pertenece a otro grupo marginado, como ser una persona de color, se vuelve aún más difícil encontrar atención accesible y sin prejuicios. “Estas disparidades en la salud tienden a amplificarse debido a la interseccionalidad de la opresión”, le dice a Health Kristen Martinez, una consejera afirmativa LGBTQ + en Pacific NorthWell en Seattle.

Una encuesta representativa a nivel nacional de 2017 de personas LGBTQ + realizada por el Center for American Progress lo confirma. La encuesta encontró que casi una de cada 10 personas LGBTQ + informó que un profesional de la salud se negó a verlos en el año anterior debido a su orientación sexual real o percibida. Casi tres de cada 10 personas transgénero informaron que los proveedores no las verían debido a su identidad de género.

Laura Durso, PhD, directora de aprendizaje y directora ejecutiva del Instituto Whitman-Walker de Washington, DC, una organización sin fines de lucro comprometida con el avance de la justicia social y la igualdad a través de la salud, le dice a Health que varios Los factores pueden contribuir a que las personas LGBTQ + no tengan el mismo acceso a los servicios médicos básicos, como mamografías o pruebas de detección. "La falta de acceso a un seguro médico y una cobertura de calidad, una mayor vulnerabilidad a la pobreza y los entornos sociales hostiles y discriminatorios juegan un papel", , dice.

"Esos entornos discriminatorios causan Las personas LGBTQ experimentan estrés de las minorías, el estrés asociado con experimentar estigmas institucionales e interpersonales debido a la orientación sexual o identidad de género de una persona, que se ha demostrado que está asociado con resultados de salud negativos ".

Estos son los seis Principales disparidades de salud que enfrenta la comunidad LGBTQ +.

En los Estados Unidos, los homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) son la población más afectada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Según los CDC, los hombres homosexuales y bisexuales adolescentes y adultos representaron el 69% de los 37,832 nuevos diagnósticos de VIH en los EE. UU. En 2018. Los CDC también afirman que el sexo anal es el tipo de sexo más riesgoso para contraer o transmitir el VIH, y la mayoría de los homosexuales y los hombres bisexuales contraen el VIH por tener sexo anal sin protección, como usar un condón o tomar medicamentos para prevenir o tratar el VIH.

Los hombres homosexuales y bisexuales también corren un mayor riesgo de contraer otras infecciones de transmisión sexual (ITS). ), como la clamidia, la sífilis y la gonorrea, que pueden aumentar considerablemente las posibilidades de contraer o transmitir el VIH.

Las cifras muestran que las personas LGBTQ + tienen más probabilidades de tener una infección por el virus del papiloma humano (VPH). Según un estudio publicado en The Journal of Infectious Diseases en 2017, los homosexuales, bisexuales y HSH tienen aproximadamente 20 veces más probabilidades que los hombres heterosexuales de desarrollar cáncer anal, del cual el VPH es una causa reconocida. El VPH es la causa principal de cáncer de cuello uterino en las mujeres, pero también es un factor de riesgo de cánceres anogenitales. Además, está relacionado con neoplasias malignas de cabeza y cuello, debido a la transmisión del virus a través del sexo oral.

Los estudios son contradictorios, pero algunas investigaciones sugieren que el uso y abuso de sustancias es más frecuente en la comunidad LGBTQ + que en los grupos no LGBTQ +.

Según un informe de los CDC publicado en 2018 (basado en datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud (NHIS) de 2016, el 20,5% de los adultos lesbianas, gays y bisexuales fumaban, en comparación con el 15,3% de los adultos heterosexuales. Fumar aumenta el riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y cáncer de pulmón, y una serie de otras afecciones de salud.

La investigación publicada en LGBT Health en 2019 destaca las altas tasas de trastornos por abuso de sustancias en la comunidad LGBTQ +. Las personas que se identificaron como lesbianas o gays tenían más del doble de probabilidades que las personas que se identificaron como heterosexuales de tener un trastorno "severo" por consumo de alcohol o tabaco, mientras que las personas que se identificaron como bisexuales tenían tres veces más probabilidades de tener esto tipo de trastorno por consumo de sustancias.

El Instituto Fenway de Boston es una organización comunitaria dedicada a promover la salud y el bienestar de las minorías sexuales y de género y las personas afectadas por el VIH. Su informe de 2016, Mejorar la atención médica de las personas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero: comprender y eliminar las disparidades en la salud , dice que el abuso de otras drogas también puede ser más común entre los LGBTQ + en comparación con los hombres y mujeres heterosexuales. . Un estudio de 2017 publicado en el Journal of School Health encontró que los estudiantes transgénero tenían 2.5 veces más probabilidades de usar drogas como metanfetaminas y cocaína que sus compañeros cisgénero.

Muchos estudios han sugerido tasas más altas de enfermedades mentales en la comunidad LGBTQ +. Un gran estudio de cohorte publicado en Pediatrics en 2018 encontró que los jóvenes transgénero y / o no conformes al género (TGNC) tenían varias veces más probabilidades de tener trastornos por déficit de atención y trastornos depresivos que los jóvenes que no tenían TGNC. Y un metaanálisis de encuestas de salud de la población del Reino Unido, publicado en BMC Psychiatry en 2016, encontró que las personas con LQBTQ + tienen más del doble de probabilidades que los hombres y mujeres heterosexuales de tener un trastorno de salud mental en su vida.

"Las personas queer y trans tienden a ser más propensas a la ansiedad, la depresión, el suicidio, los trastornos alimentarios y la dependencia de sustancias, que son todos los efectos de la opresión sistémica", dice Martínez .

Las disparidades en la atención médica también pueden provocar problemas de salud mental en las personas LGBTQ +, agrega Martínez. “Recuerde que las personas queer y trans tienen un miedo y una desconfianza comprensibles del sistema de salud”, dice. Para empezar, el DSM (Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, la llamada "Biblia psiquiátrica") enumeró la "homosexualidad" como un trastorno hasta 1973. Y las personas trans y no binarias todavía necesitan un diagnóstico de "disforia de género" ( anteriormente conocido como 'trastorno de identidad de género') para que puedan acceder a un tratamiento que les salve y reafirme la vida, como la terapia hormonal o la cirugía de feminización o masculinización.

“Si eres un hombre trans que no puede encontrar un proveedor para que le haga una prueba de Papanicolaou debido a la opresión sistémica, por supuesto que afectará su salud mental y su bienestar, y cómo se ve y se valora a sí mismo ”, dice Martínez. 'Si tiene que enseñar a sus proveedores de atención médica sobre la experiencia vivida de ser trans y / o queer, esa es una carga que no debería estar sobre sus hombros pero que a menudo es, además de acceder a la atención, tener recursos para pagar la atención, y más ”.

Un estudio publicado en la Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública en 2019 analizó datos de las encuestas del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento (BRFSS) de 2014-2017 y encontró que las mujeres bisexuales y lesbianas tenían más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad que las mujeres que se identifican como heterosexuales. Sin embargo, los hombres homosexuales tenían probabilidades significativamente más bajas de ser obesos en comparación con los hombres heterosexuales (no hubo una diferencia significativa cuando se trataba de hombres bisexuales). Además, los trastornos alimentarios y los trastornos de la imagen corporal pueden ser más comunes entre los hombres homosexuales y bisexuales que entre los hombres heterosexuales, según un estudio publicado en Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine .

"En comparación con sus compañeros heterosexuales, las personas LGBTQ + experimentan factores estresantes únicos como la intimidación, el acoso, el miedo al rechazo, la homofobia internalizada, la angustia por la imagen corporal, las barreras para acceder a tratamientos médicos y de salud mental y la violencia". Sydney Brodeur McDonald, PhD, directora senior de servicios clínicos en Veritas Collaborative, un sistema nacional de salud para el tratamiento de niños, adolescentes y adultos con trastornos alimentarios, le dice a Health. “Estos factores estresantes los colocan en una categoría de mayor riesgo para el desarrollo de trastornos alimentarios y otros problemas de salud mental.

Aunque no hay muchos datos sobre las tasas de cáncer dentro de la comunidad LGBTQ +, la Red Nacional de Cáncer LGBT dice que las comunidades LGBT están "desproporcionadamente afectadas por el cáncer".

Un análisis de datos de un estudio de 2000 de más de 93.000 mujeres de entre 59 y 70 años publicado en Archives of Family Medicine sugiere que las mujeres lesbianas y bisexuales tienen tasas más altas de cáncer de mama y cuello uterino. cáncer en comparación con mujeres heterosexuales. Sin embargo, no se sabe si esto se debe a tasas más bajas de detección, nuliparidad (la condición de no haber estado embarazada) u otros factores que se sabe que aumentan el riesgo de estos cánceres, como el consumo de alcohol y la obesidad.

Según un estudio comparativo de datos sobre más de 800.000 hombres y mujeres publicado en el American Journal of Public Health en 2010, las mujeres en relaciones del mismo sexo tenían menos probabilidades de tener se hicieron una mamografía o una prueba de Papanicolaou que las mujeres heterosexuales.

En 2013, una revisión sistemática de toda la evidencia de EE. UU. y Reino Unido sobre si existe una tasa más alta de cáncer de mama en mujeres lesbianas y bisexuales concluyó que la única forma realista de responder a esta pregunta es recopilar la orientación sexual dentro de las estadísticas de rutina, incluidas datos de registros de cáncer o de grandes estudios de cohortes.

Un estudio publicado en la revista Circulation en 2018 encontró que los adultos lesbianas, gays y bisexuales tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y otros problemas cardíacos que los adultos heterosexuales. Los investigadores de la Clínica Baptist Health South Florida de Miami se centraron en siete áreas de la salud cardíaca controlable y encontraron que las personas de los grupos de minorías sexuales tenían más probabilidades de ser fumadores y tenían un nivel de azúcar en la sangre mal controlado, que ambos contribuyen a las enfermedades cardíacas.

Si una persona LGBTQ + ha tenido una mala experiencia con un profesional médico, puede optar por mantenerse alejada de los entornos de atención médica. La encuesta del Center for American Progress de 2017 mostró que una vez que las personas experimentan discriminación de alguna forma, es más probable que eviten los consultorios médicos. Entre las personas LGBTQ + que habían sufrido discriminación en el año anterior a la encuesta, más del 18% informó haber evitado los consultorios médicos por temor a la discriminación.

Ya sea que haya experimentado discriminación en un entorno de atención médica o no, o que tenga amigos o familiares LGBTQ + que hayan encontrado prejuicios, su miedo en torno a la atención es válido, dice Stephen Abbott, MD, médico de planta en Whitman-Walker Health. “Mi consejo es buscar directorios y recursos de salud LGBTQ +”, dice el Dr. Abbott a Health . “GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ + Equality (anteriormente conocido como la Asociación Médica de Gays y Lesbianas) directorio de proveedores inclusivo ".

También puede buscar organizaciones que defiendan y brinden servicios de salud directos a las poblaciones LGBTQ + en su estado, como Health Equity Alliance de Maine y el UCSF Center for LGBT Health & amp; Equidad en California. El Proyecto Trevor es una organización sin fines de lucro que brinda servicios de intervención en crisis y prevención del suicidio a jóvenes LGBTQA + (menores de 25 años), mientras que Trans Lifeline es una línea directa dirigida por y para personas trans. Y el Centro Nacional de Ayuda LGBT proporciona información y apoyo de pares confidencial y gratuito sobre recursos locales para ayudar con cualquier tema, desde problemas de denuncia hasta abuso sexual.

Debido a COVID-19, dado que muchos servicios de atención médica aún no están completamente abiertos, el acceso a telesalud podría ser una opción, sugiere el Dr. Abbott. "Cuando hay acceso a la tecnología e Internet, la telesalud puede crear una oportunidad única para conectar a las comunidades LGBTQ + y otras comunidades con acceso limitado a la atención, desde sus hogares o donde se quedan".