6 cosas sorprendentes que pueden desaparecer con una derogación de Obamacare

Este artículo apareció originalmente en KHN.org.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, por supuesto, afectó las primas y la compra de seguros. Garantizó que las personas con afecciones preexistentes pudieran comprar cobertura médica y permitió que los niños permanecieran en los planes de los padres hasta los 26 años. Pero el proyecto de ley de aproximadamente 2,000 páginas también incluía una serie de otras disposiciones que afectan las opciones relacionadas con la salud de casi todos los estadounidenses. .

Algunas de estas medidas son evidentes todos los días. Algunos gozan de un amplio apoyo, aunque la gente a menudo no siempre se da cuenta de que surgen del estatuto.

En otras palabras, el resultado del debate de revocación y reemplazo podría afectar más de lo que cree, dependiendo sobre exactamente cómo la mayoría del Congreso del Partido Republicano persigue su objetivo de acabar con Obamacare.

Nadie sabe hasta dónde llegará el esfuerzo, pero aquí hay una muestra de disposiciones durmientes que podrían aterrizar en el piso de la sala de montaje:

¿Tienes hambre? La ley intenta brindarle más información sobre lo que le costará esa hamburguesa o panecillo en términos de calorías, como parte de un esfuerzo por combatir la epidemia de obesidad en curso. Según la ACA, la mayoría de los restaurantes y cadenas de comida rápida con al menos 20 tiendas deben publicar el recuento de calorías de los elementos de su menú. Varios estados, incluido Nueva York, ya tenían reglas similares antes de la ley. Aunque hubo cierto retroceso, la regla contó con el apoyo de la industria, posiblemente porque la publicación de calorías se consideraba menos onerosa que cosas como los impuestos a los alimentos o bebidas azucarados. La regla final entró en vigor en diciembre después de un retraso de un año. Una cosa que aún no está clara: ¿el simple hecho de ver que un muffin en particular tiene más de 400 calorías hace que los consumidores elijan palitos de zanahoria en su lugar? Los resultados son mixtos. Un gran metanálisis realizado antes de que la ley entrara en vigor no mostró una reducción significativa en el consumo de calorías, aunque los autores concluyeron que el etiquetado del menú es "una estrategia educativa de costo relativamente bajo que puede llevar a los consumidores a comprar un poco menos de calorías".

Amamantando, pero ¿volver al trabajo? La ley exige que los empleadores proporcionen a las mujeres tiempo de descanso para extraerse la leche hasta un año después del parto y que proporcionen un lugar, que no sea un baño, para hacerlo en privado. Además, la mayoría de los planes de salud deben ofrecer apoyo y equipo para la lactancia, como bombas, sin un copago para el paciente.

Si se encuentra en una sala de emergencias, tiene poco dinero en efectivo, no tiene seguro o no está seguro si su El seguro cubre los costos en ese hospital, la ley brinda asistencia limitada. Si se encuentra en un hospital que no forma parte de la red de su aseguradora, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que todos los planes de salud cobren a los consumidores los mismos copagos o coseguros por la atención de emergencia fuera de la red que a los hospitales dentro de su red. redes. Aún así, el hospital podría "facturarle el saldo" por sus costos, incluida la atención en emergencias, que exceden lo que le reembolsa su aseguradora.

Si es un hospital sin fines de lucro, y aproximadamente el 78 por ciento de todos los hospitales lo son: la ley requiere que publique en línea una política de asistencia financiera por escrito, especificando si ofrece atención gratuita o con descuento y los requisitos de elegibilidad para dichos programas. Si bien no prescribe ningún conjunto particular de requisitos de elegibilidad, la ley requiere que los hospitales cobren tarifas más bajas a los pacientes que son elegibles para sus programas de asistencia financiera. Eso se compara con sus cargos brutos, también conocidos como tarifas de chargemaster.

La ley de salud también requiere que los hospitales sin fines de lucro justifiquen los miles de millones de dólares en exenciones de impuestos que reciben demostrando cómo tratan de mejorar la salud de la comunidad que los rodea.

Cada tres años, estos hospitales tienen que realizar una evaluación de las necesidades de la comunidad para el área de servicio del hospital. También deben desarrollar, y actualizar anualmente, estrategias para satisfacer estas necesidades. Luego, los hospitales deben proporcionar documentación como parte de su informe anual al Servicio de Impuestos Internos. El incumplimiento podría dejarlas responsables de una multa de $ 50,000.

La mayoría de los planes de seguro deben permitir que las mujeres busquen atención de un obstetra / ginecólogo sin tener que obtener una derivación de un médico de atención primaria. Si bien la mayoría de los estados ya tenían tales protecciones, esas leyes no se aplicaban a los planes autoasegurados, que a menudo ofrecen los grandes empleadores. La ley de salud extendió las reglas a todos los planes nuevos. Los defensores dicen que el acceso directo hace que sea más fácil para las mujeres buscar no solo atención de salud reproductiva, sino también exámenes relacionados para cosas como presión arterial alta o colesterol.

Los defensores de los niños con autismo y las personas con enfermedades degenerativas argumentaron que muchos planes de seguro no brindaban la atención que sus familias necesitaban. Esto se debe a que las aseguradoras cubrirían la rehabilitación para ayudar a las personas a recuperar las funciones que habían perdido, como caminar de nuevo después de un accidente cerebrovascular, pero no la atención necesaria para obtener funciones que los pacientes nunca tuvieron, como la terapia del habla para un niño que nunca aprendió a hablar, o para mantener el nivel actual de funcionamiento del paciente. La ley exige que los planes ofrezcan cobertura para dichos tratamientos, denominada atención de habilitación, como parte de los beneficios de salud esenciales en los planes que se venden a individuos y grupos pequeños.