7 maneras en que ObamaCare sacudirá su mundo de la salud

Hay un par de palabras que causan más estrés en mi casa que incluso "colonoscopia" y "tratamiento de conducto" y esas palabras son "seguro médico". A lo largo de los años, mi familia ha estado asegurada a través de empleadores, hemos estado autoasegurados, nos hemos inscrito en un seguro a través del gobierno (COBRA) después de un despido y hemos buscado un seguro como propietario de una pequeña empresa.

Nada de eso ha sido bonito. Mucho ha sido caro. Parte de ello ha sido francamente doloroso, como cuando terminamos pagando de nuestro bolsillo casi $ 100,000 en atención médica y de salud mental para un miembro de la familia porque nuestra compañía de seguros decidió que un trastorno alimentario no amenazaba la vida (aunque los médicos dijeron lo fue).

Debido a los dramas de mi seguro médico, estaba ansioso por ver cómo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) del presidente Obama, también llamada ObamaCare, afectará la vida de las familias y las experiencias del seguro médico. He investigado un poco y aquí hay algunas formas en que creo que la ACA puede sacudir su mundo en 2014 (si es que aún no lo ha hecho).

1. Ya no serás la víctima.
No sé ustedes, pero siempre sentí que mi compañía de seguros médicos me torturaba a propósito. Los formularios eran incomprensibles, tratar de resolver (y mucho menos apelar) un reclamo era increíblemente complicado, y sentí que nadie estaba de mi lado en una experiencia precaria y fuera de control.

El ACA cambia algo de eso. Comenzó con una Declaración de Derechos del Paciente presentada en 2010 que describía todas las formas en que su compañía de seguros ya no podía molestarlo, desde aumentar sus primas sin previo aviso hasta bloquear el proceso de apelaciones. Algunos de estos cambios se han estado implementando desde hace algunos años, pero como 2014 fue un año fundamental para la ACA (consulte un cronograma de incorporación gradual de Obamacare aquí), se hará cargo de su propio seguro y de su propia atención médica. mucha más atención. Revisar su declaración de derechos es un buen comienzo.

2. No se le puede negar el seguro médico.
Desde 2010, a los niños menores de 19 años no se les puede negar el seguro médico debido a una afección preexistente. A partir de 2014, lo mismo ocurre con todos los demás. Eso significa que si es obesa, ha dado a luz a un hijo (sí, algunas aseguradoras llaman eso una condición preexistente), o tiene niveles altos de triglicéridos, asma, anorexia, cáncer, TDAH, esquizofrenia, diabetes, lo que sea —No puede ser discriminado cuando se trata de recibir un seguro médico.

No se pueden adjuntar a su póliza cláusulas de letra pequeña imposibles de leer que básicamente le impidan estar asegurado por el mismo para el que más necesita estar asegurado.

3. Si no tiene seguro a través de un empleador, será más fácil encontrar un seguro asequible.
Todos deberán tener un seguro bajo la nueva ley o pagar una multa. La inscripción abierta comienza en octubre de 2013, y la cobertura comienza en enero de 2014. Podrá comparar precios para encontrar el plan adecuado para usted a través de los mercados de seguros médicos, también llamados intercambios. Los estados podían elegir si querían administrar sus propios intercambios; si deciden no hacerlo, el gobierno federal administrará su intercambio estatal (consulte la lista de intercambios estatales en este PDF). Ya sea administrado por su estado o por el gobierno federal, el intercambio establecerá un conjunto de reglas competitivas destinadas a brindarle un plan que cubra los Beneficios de salud esenciales que el gobierno requiere al costo más bajo. No todos los planes que existen podrán venderse en el intercambio. Los planes tienen que competir para obtener un lugar.

También utilizará los intercambios para solicitar cualquier subsidio federal o crédito fiscal para el que sea elegible porque no tiene acceso a un seguro a través de un trabajo o porque sus ingresos están en o por debajo del nivel de pobreza. Estos intercambios le brindan más poder de negociación del que tenía antes en el negocio de las compras de seguros. Tenga en cuenta que lo que paga por el seguro médico seguirá dependiendo de su ubicación, el tamaño de su familia y (en algunos estados) si fuma o no (consulte el n. ° 7).

4. Es menos probable que se declare en quiebra debido a facturas médicas que no cubre el seguro.
En este momento, los planes de seguro ya no pueden limitar cuánto le pagan por atención médica durante su vida. No hay máximos. A partir de 2014, tampoco habrá límites en dólares sobre lo que los planes de seguro pagarán por su atención médica durante un solo año. Eso será un salvavidas financiero para una persona o familia que tenga una crisis de salud devastadora y costosa que ocurra dentro de un año calendario.

5. Si trabaja para una pequeña empresa, es posible que tengan que ofrecerle un seguro médico.
Si su empleador tiene más de 50 empleados a tiempo completo, la nueva ley les exige que ofrezcan seguro médico a los empleados en 2014, o tendrán que pagar una multa por empleado. La buena noticia para las pequeñas empresas con menos de 100 empleados es que la empresa puede utilizar las bolsas de salud estatales para comprar seguros para sus empleados, lo que debería ayudarla a obtener el tipo de poder de negociación que obtienen las empresas más grandes debido a su tamaño.

Incluso si su empleador tiene menos de 50 empleadores, puede optar por ofrecer un seguro a sus empleados. La ACA ha establecido subsidios y exenciones fiscales para ayudar a las empresas a compensar el costo del seguro. Lea más información sobre pequeñas empresas aquí.

6. Realmente tendrá que acordarse de usar hilo dental.
La atención dental para adultos no está cubierta por la Ley de Atención Médica Asequible (la atención dental pediátrica sí). Dado que el vínculo entre la salud bucal y la salud general está bien investigado (enfermedad cardíaca, disfunción eréctil), la presión está sobre usted para mantener esos blancos nacarados brillantes.

La buena noticia es que podrá obtener su propio seguro dental complementario a través de los intercambios de seguros de salud, y debido al poder adquisitivo colectivo ofrecido por los intercambios, podría ser incluso menos costoso que lo que tenían que pagar quienes buscaban un seguro dental privado. Si tiene hijos, puede obtener un plan dental familiar complementario y aplicar los subsidios federales pediátricos para la parte del costo de la prima para niños.

7. Todavía querrá dejar de fumar.
Por supuesto, sabe que fumar daña su salud de muchas maneras, desde envejecer su piel hasta dañar su corazón. Después de 2014, también podría dañar aún más su bolsillo. La ACA permite a los estados cobrar a los fumadores hasta un 50% más por un plan de seguro médico. Esto podría hacer que el seguro médico "asequible" sea bastante caro, dicen algunos críticos. Y evita que los fumadores tengan acceso a los planes de salud que les dan acceso a los parches de nicotina y a los programas para dejar de fumar que los ayudan a dejar de fumar.

Por eso, algunos estados, incluidos Massachusetts, Vermont, Rhode Island y el Distrito de Columbia han decidido no cobrar más a los fumadores. La legislatura de California está debatiendo tal disposición. Aún así, dejar de fumar antes de 2014 se ve aún mejor, ¿no?

Leer más: