9 cosas que puede hacer con respecto a sus períodos abundantes

Tener su período todos los meses puede ser un poco complicado, pero no debería interrumpir sus actividades normales ni dejarla totalmente exhausta. Pero para muchas mujeres que tienen períodos anormalmente abundantes, eso es exactamente lo que hace. Un flujo menstrual abundante puede hacer que las mujeres se sientan débiles, cansadas y paranoicas por las fugas y los descansos constantes en el baño. Algunas incluso cancelan planes y se quedan en casa los días en que el sangrado es más intenso.

En realidad, existe una definición técnica de sangrado menstrual excesivo, dice Linda Yang, MD, profesora asistente de obstetricia y ginecología en el Centro Médico de la Universidad de Loyola: es a menudo se define como una mujer que pierde más de 80 mililitros de sangre durante el transcurso de su período. "Por supuesto, eso no es muy práctico", dice. “La mayoría de las mujeres no pueden cuantificar exactamente cuánta sangre están perdiendo, por lo que, como médicos, preguntamos sobre otras cosas”.

Por ejemplo, si empapa regularmente una toalla sanitaria o un tampón más rápido que cada dos horas, se siente mareado o aturdido durante su período, o sangra durante más de siete a 10 días cada mes, todas esas son señales de alerta de que podría estar perdiendo demasiada sangre. "Otra señal sería si siente que su período interrumpe sus actividades diarias", dice el Dr. Yang, "cuando tiene días en casa desde el trabajo o la escuela, o si mancha regularmente su ropa o sábanas".

Si algo de esto suena como su rutina mensual, vale la pena mencionarlo a su ginecólogo o médico de atención primaria. Los períodos abundantes pueden deberse a un problema mayor, como un trastorno de la coagulación o un pólipo uterino o un fibroma, que también pueden causar dolor, infertilidad y otros problemas. E incluso si no hay una causa subyacente identificable, todavía hay tratamientos disponibles para reducir el sangrado y mejorar la calidad de vida.

Tampoco es necesario que cumpla con los criterios técnicos para el sangrado excesivo para hablar con su médico, dice Sawsan As-Sanie, MD, profesor asociado de obstetricia y ginecología en la Universidad de Michigan. “En general, vale la pena investigar cualquier cambio significativo en el período de alguien, o cualquier cosa que te cause angustia”, dice. Estos son algunos de los tratamientos comunes para los períodos abundantes que los médicos podrían recomendar.

“Una de las cosas más simples que pueden hacer las mujeres para el sangrado abundante, especialmente si sus síntomas no son muy graves, es tomar ibuprofeno en un horario regular ”, Dice el Dr. As-Sanie. El medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta libre puede disminuir la producción de prostaglandinas, compuestos químicos que influyen tanto en los calambres como en el flujo sanguíneo durante la menstruación.

El Dr. As-Sanie recomienda tomar 600 miligramos de ibuprofeno cada seis a ocho horas, comenzando dos o tres días antes de que comience su período y continuando durante los primeros días. (El naproxeno, otro AINE de venta libre, tendrá efectos similares). "Eso es algo que puede probar sin tener que ver a su médico", dice. "Ciertamente no será suficiente para todas las mujeres, pero para algunas puede ayudar lo suficiente como para marcar una diferencia real".

Si los medicamentos de venta libre no son suficientes, los médicos a menudo recomiendan anticonceptivos como una forma de reducir el sangrado menstrual abundante. El estrógeno en muchos tipos de píldoras anticonceptivas (y también en el anillo y el parche) puede promover el espesamiento y la coagulación de la sangre, lo que puede reducir el flujo menstrual en muchas mujeres.

Un tipo de píldora anticonceptiva, a veces llamada minipíldora, contiene solo la hormona progestina. Las mujeres toman esta píldora todos los días, sin semanas de “descanso”, lo que puede disminuir el sangrado menstrual y hacer que los períodos sean irregulares. Algunas mujeres que toman la minipíldora dejan de tener su período por completo.

También es seguro omitir su período tomando píldoras combinadas, que incluyen tanto estrógeno como progestina, de forma continua y sin interrupciones. No realice este cambio sin antes hablar con su médico, ya que algunas píldoras son más adecuadas para un uso continuo que otras.

Antes de comenzar a tomar cualquier tipo de método anticonceptivo nuevo, asegúrese de que su médico obtenga una dosis completa. historial médico: las mujeres con antecedentes de coágulos sanguíneos o que padecen migrañas con aura no deben tomar píldoras anticonceptivas tradicionales, por ejemplo, aunque otros tratamientos hormonales pueden ser seguros.

“Muchas mujeres que tienen períodos abundantes también tienen deficiencia de hierro, porque pierden tanta sangre con tanta frecuencia que su cuerpo no tiene la oportunidad de reemplazar esas reservas de hierro ”, dice el Dr. Yang. “Entonces, cuando comencemos nuestra evaluación, revisaremos el recuento sanguíneo y también los niveles de hierro. Según lo que muestren esos laboratorios, podemos recomendar el uso de suplementos de hierro ".

Los suplementos de hierro no reducirán el flujo de sangre, pero pueden prevenir la anemia y ayudar a las mujeres con períodos abundantes a sentirse mejor. Según un estudio de 2014 publicado en Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, el tratamiento de las mujeres para la anemia relacionada con el período mejoró sus niveles de energía y su funcionamiento físico y social, y disminuyó los síntomas de ansiedad y depresión.

Este medicamento está disponible solo con receta y se toma durante los primeros cuatro o cinco días de su período. “Interfiere con la forma en que ocurre el proceso de coagulación de la sangre, por lo que se reduce la cantidad de sangre que los pacientes producen durante sus períodos”, dice la Dra. Yang.

El ácido tranexámico puede ser una buena opción para las mujeres que no lo hacen. No quiero o no puedo usar tratamientos hormonales, dice la Dra. As-Sanie, y también puede ser útil para las mujeres con fibromas uterinos. Sin embargo, conlleva un mayor riesgo de coágulos de sangre, por lo que las mujeres que han tenido coágulos de sangre en el pasado no deben tomarlo.

Mujeres que tienen fibromas uterinos o endometriosis (los cuales pueden causar sangrado menstrual abundante ) a veces se tratan con fármacos agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, también conocidos como agonistas de GnRH. Estos medicamentos detienen la producción de estrógeno en el cuerpo, esencialmente enviando al cuerpo a la menopausia y deteniendo el ciclo menstrual por completo.

“Usamos estos medicamentos con menos frecuencia que otras opciones de tratamiento, porque no se recomienda por mucho tiempo tratamiento a largo plazo ”, dice el Dr. Yang. “Lo usaremos para mujeres que tienen fibromas que requieren reducción de tamaño: el agonista puede encoger el fibroma temporalmente antes de la cirugía”.

Un dispositivo intrauterino hormonal, que libera la hormona progestina, puede ser “muy eficaz para reducir el sangrado ”, dice el Dr. Yang. De hecho, un DIU hormonal actualmente en el mercado, Mirena, incluso ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de períodos abundantes.

Es común que las mujeres tengan períodos irregulares y manchado durante los primeros meses después de recibir un DIU insertado, pero esos efectos secundarios no suelen durar mucho tiempo. Algunas mujeres con DIU hormonales dejan de tener períodos por completo. Al igual que las píldoras anticonceptivas, un DIU solo tiene sentido si no está buscando quedar embarazada pronto.

Este procedimiento es menos invasivo que las cirugías uterinas, pero aún puede ayudar a algunas mujeres con sangrado menstrual abundante . “La forma en que funciona es quemando el revestimiento del útero para que con cada período subsiguiente, el flujo sea más ligero”, dice el Dr. Yang. “En algunas mujeres, es posible que no tengan el período en absoluto”.

En términos de flujo sanguíneo reducido, los resultados de la ablación endometrial son similares a los de los DIU liberadores de hormonas, dice el Dr. Yang. El procedimiento se puede realizar con calor, ondas de radio, energía de microondas o incluso corriente eléctrica. La crioablación, en la que se congela el tejido endometrial, también puede ser una opción. Es posible que no pueda quedar embarazada después de una ablación endometrial.

Las mujeres que no tienen éxito con los medicamentos o con opciones de tratamiento menos invasivas pueden considerar la extirpación total o parcial del útero. Este es a veces el caso de mujeres con fibromas uterinos u otras causas estructurales de sangrado abundante.

“Algunas mujeres pueden ser candidatas para procedimientos de miomectomía, en los que eliminamos los fibromas sin dejar de preservar el útero”, dice el Dr. As-Sanie. Las mujeres aún pueden quedar embarazadas después de someterse a una miomectomía, aunque puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo o el parto.

Una histerectomía completa es la única cura al 100% para el sangrado abundante y otros síntomas menstruales, dice el Dr. As -Sanie, pero a menudo se considera un último recurso. El embarazo no es posible después de una histerectomía y las mujeres que se someten a ella entrarán en la menopausia precoz.

“Esta es una opción con la que las mujeres pueden optar por continuar si no responden a otros tratamientos y continúan con una síntomas que son perjudiciales y afectan su calidad de vida ”, dice el Dr. Yang. Los médicos también pueden recomendar una histerectomía para las mujeres cuyo sangrado es tan fuerte que se vuelven anémicas y requieren transfusiones de sangre, agrega.

Si los fibromas son la causa de su sangrado abundante, su médico también puede recomendar la embolización de la arteria uterina . Durante este procedimiento mínimamente invasivo, un médico inserta un catéter a través de la ingle y dentro de la arteria que suministra sangre al útero y a los fibromas que crecen allí.

Se inyecta una sustancia en la arteria para bloquear el flujo sanguíneo. a esos fibromas. "Con el tiempo, reduce el tamaño de los fibromas", dice el Dr. As-Sanie. Para muchas mujeres, dice, esto significa períodos más ligeros y menos dolorosos, aunque todavía no está claro si esto es seguro para las mujeres que desean quedar embarazadas en el futuro. El procedimiento generalmente implica una estadía en el hospital durante la noche, pero también se puede realizar como un procedimiento ambulatorio.

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Las mujeres cuyas vidas se ven interrumpidas por períodos abundantes no deben sufrir en silencio, dice la Dra. As-Sanie. "Existe mucho estigma y minimización de los síntomas", dice. “Podrías pensar, 'Oh, esto es normal, lidia con esto'. Es posible que algunos médicos ni siquiera reconozcan esto como una afección grave y tratable ".

Pero es importante encontrar un médico que lo ayude a abordar sus inquietudes, agrega. "No es necesario llegar al punto de estar anémico o no salir de casa antes de poder obtener ayuda", dice. "Hay muchos tratamientos realmente efectivos y seguros, así que animo a las mujeres a hablar con sus médicos, y a las mamás a hablar con sus hijas, porque realmente no tienes que vivir de esta manera".