Un hombre británico tiene el 'peor caso del mundo' de supergonorrea. ¿Cómo sucede eso?

Un hombre en el Reino Unido ha sido diagnosticado con el "peor caso" de gonorrea resistente a los medicamentos, también conocida como supergonorrea, informó ayer BBC News. Los médicos de Public Health England dicen que la enfermedad del hombre no ha respondido a los dos antibióticos que se usan comúnmente para tratar este tipo de infección de transmisión sexual (ITS) y que tal "resistencia de alto nivel" no tiene precedentes en ningún lugar del mundo.

El paciente aparentemente contrajo la infección después de un encuentro sexual con una mujer en el sudeste asiático. Las autoridades ahora están intentando rastrear otras parejas sexuales que el hombre ha tenido, con el fin de contener la propagación de esta cepa extremadamente difícil de tratar.

Si bien esta puede ser la peor caso de supergonorrea registrado, no es el primero: los expertos llevan años advirtiendo sobre la creciente resistencia a los medicamentos de la enfermedad. Para obtener más información sobre cómo sucede esto y lo que podemos hacer para protegernos a nosotros mismos, Salud habló con Jeanne Marrazzo, MD, MPH, directora de la división de enfermedades infecciosas de la Universidad de Alabama en Birmingham. Esto es lo que quiere que todos sepan.

La Dra. Marrazzo dice que el caso en el Reino Unido es una "evolución natural esperada" de Neisseria gonorrhoeae , la bacteria que causa la gonorrea. Los médicos han tratado la gonorrea con antibióticos desde la década de 1940, dice, pero "cada dos décadas, si no con mayor frecuencia, descubren cómo volvernos resistentes a los medicamentos que estamos usando en ese momento".

El problema ahora, dice, es que nos hemos quedado sin antibióticos que aún funcionan contra la enfermedad. En los últimos años, la mayoría de las cepas de gonorrea se han tratado con dos antibióticos: ceftriaxona, que tiende a funcionar en casi todos los casos, y azitromicina, "para cubrir nuestras apuestas y darle más fuerza a la ceftriaxona", dice el Dr. Marrazzo.

Se han informado casos de gonorrea resistente a ceftriaxona anteriormente, en Canadá, Japón, Francia y Escandinavia, por nombrar algunos. Pero esta es la primera vez que la bacteria muestra altos niveles de resistencia a ambos de estos medicamentos, "y a la mayoría de los antibióticos de uso común", dijo Gwenda Hughes, directora de la sección de infecciones de transmisión sexual de Public Health England. en una declaración.

Las pruebas preliminares han sugerido que un fármaco restante, un antibiótico de amplio espectro llamado ertapenem, aún puede funcionar en el caso del Reino Unido en cuestión, aunque los médicos tendrán que evaluar al paciente nuevamente el próximo mes para esté seguro.

No es solo preocupante que solo quede un medicamento para tratar esta cepa de gonorrea; también hay varios problemas con esa droga en sí. Por un lado, dice el Dr. Marrazzo, el ertapenem es un "arma grande" en lo que respecta a los antibióticos: debería administrarse por vía intravenosa (no hay una versión en píldora), y es de amplio espectro, lo que significa que matará a una amplia variedad bacterias en el cuerpo.

“Para darle una idea de la gravedad de este medicamento, es algo que usamos en pacientes en la unidad de cuidados intensivos que tienen infecciones intraabdominales complicadas”, dice el Dr. Marrazzo. "Casi nunca se usa en alguien que no está realmente, significativamente enfermo".

Ertapenem sería difícil de administrar en un entorno ambulatorio, continúa, y puede tener efectos secundarios graves. "Sabemos que los antibióticos de amplio espectro afectan por completo su microbioma gastrointestinal", dice. En otras palabras, puede eliminar muchas bacterias buenas junto con las malas, lo que puede ser una mala noticia para el sistema inmunológico, la digestión y la salud en general de una persona.

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La gonorrea resistente a los medicamentos aún no es un problema grave en Estados Unidos, pero los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención advirtió en 2016 que la enfermedad pronto podría volverse intratable. Las muestras tomadas de siete pacientes en Hawái a principios de ese año mostraron una mayor resistencia a la azitromicina y cinco de ellos también mostraron una mayor resistencia a la ceftriaxona.

Muchos casos de superbacterias notificados en todo el mundo se han originado en el sudeste asiático, probablemente porque allí hay mucho uso de antibióticos de venta libre, dice el Dr. Marrazzo. "Este tipo de cosas a menudo siguen una progresión interesante", dice. "Comenzarán en el sudeste de Asia, cruzarán el Pacífico hasta Hawái, luego a California, a la costa oeste y al resto del país".

Usar condón para las relaciones sexuales puede proteger contra la gonorrea y otras ITS, pero el sexo vaginal y anal no son las únicas formas en que se pueden transmitir estas infecciones.

“La gonorrea es muy buena para infectar la garganta, y ahí es donde es realmente difícil deshacerse de , no importa qué antibióticos use ”, dice el Dr. Marrazzo. De hecho, esta nueva víctima de supergonorrea no identificada dio positivo en la garganta, lo que sugiere que pudo haber contraído la enfermedad a través del sexo oral.

'Sabemos que es mucho menos probable que las personas usen condones para el sexo oral, y eso es un gran problema ”, dice el Dr. Marrazzo. A los médicos también les preocupa que los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres tengan menos probabilidades de usar condones si toman PrEP, un medicamento que protege contra el VIH.

“Sí, los condones son excelentes y pueden protegerlo si utilícelos correctamente ”, dice el Dr. Marrazzo. Pero no son la solución completa. "Tenemos que encontrar formas de abordar estos otros comportamientos que también ponen a las personas en riesgo".