Una guía de pies a cabeza para tratar la psoriasis

(VEER/HEALTH.COM)

Una talla no sirve para todos cuando se trata de tratamientos para la psoriasis. La forma de aliviar los síntomas de esta enfermedad crónica depende en gran parte de dónde aparece la psoriasis en su cuerpo. "Pensamos en la piel como un órgano, pero es diferente en diferentes lugares", dice Steven Feldman, MD, PhD, profesor de dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad Wake Forest en Winston-Salem, NC

“La piel del párpado es completamente diferente a la piel de la palma o la planta del pie”, dice el Dr. Feldman. Debido a que la piel en estas áreas absorberá los medicamentos de manera diferente, necesita un enfoque personalizado.

“Cuando se trata de la piel sensible de la cara, no necesita una alta potencia. Pero cuando se trata de las palmas de las manos o la planta del pie, debe utilizar las cosas más fuertes para obtener los efectos antiinflamatorios adecuados ”, dice el Dr. Feldman. Si su psoriasis está en todo el cuerpo, los medicamentos orales sistémicos o los biológicos podrían ser su mejor opción.

A continuación, se muestra un resumen de las áreas comunes afectadas por la psoriasis, y lo que debe saber sobre su tratamiento.

Cuero cabelludo
Trate el cuero cabelludo por vía tópica con líquidos medicinales, mousse, champú, aerosoles, geles, productos de alquitrán y jabones hechos especialmente para esta área difícil. "La psoriasis del cuero cabelludo puede ser una de las más recalcitrantes", dice Neil Korman, MD, PhD, director clínico del Murdough Family Center for Psoriasis en Cleveland. "La terapia sistémica (píldoras o inyecciones) puede ser necesaria si un paciente no mejora con un régimen tópico agresivo". La psoriasis en el cuero cabelludo no solo es rebelde, sino que tratarla “puede llevar mucho tiempo y ser difícil de hacer”, dice el Dr. Feldman. Lleva mucho tiempo aplicar la medicación directamente en el cuero cabelludo evitando el cabello; los productos de alquitrán, aunque eficaces, pueden ser malolientes y manchar el cabello claro; y algunos tratamientos del cuero cabelludo deben dejarse durante la noche, lo que puede ser una propuesta desordenada.

Para que los tratamientos del cuero cabelludo sean más fáciles y efectivos, la Fundación Nacional de Psoriasis recomienda eliminar primero las escamas del cuero cabelludo para que el medicamento se filtre en más fácilmente. Aflójalos sumergiendo el cuero cabelludo en agua tibia. La base también recomienda frotar un poco de aceite de oliva caliente en el cuero cabelludo, envolver la cabeza en una toalla y dejarla actuar durante varias horas o usar un secador de pelo. Retire las escamas con cuidado con un peine de dientes finos o un cepillo antes de aplicar el tratamiento. Si necesita dejar el medicamento durante la noche, invierta en un buen gorro de ducha cómodo para que no ensucie menos.

Es común usar estos tratamientos durante aproximadamente dos meses; una vez que la psoriasis haya desaparecido, puede mantenerla usando un champú medicado varias veces a la semana. Las cremas e inyecciones de esteroides también se usan para el cuero cabelludo, aunque idealmente con moderación. A veces también se utilizan otros medicamentos tópicos derivados de la vitamina D y A.

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Cara
Según la National Psoriasis Foundation, las áreas más comunes de psoriasis facial aparecerán la frente, el labio superior, alrededor de las cejas, la frente superior y la línea del cabello. Los dermatólogos tratan de evitar los esteroides tópicos agresivos en estas áreas tan delicadas porque absorben los medicamentos con facilidad y son propensos a sufrir efectos secundarios como el adelgazamiento de la piel. Los medicamentos también pueden irritar los ojos.

Los dermatólogos generalmente comienzan con esteroides tópicos suaves o inmunomoduladores tópicos, dice el Dr. Korman. Si el paciente no responde a estos tratamientos, la fototerapia u otros tratamientos sistémicos podrían ser apropiados. "Si la psoriasis en la cara está causando problemas importantes de interacción social, debemos ser más agresivos", dice el Dr. Korman.

Codos y rodillas
Estas manchas de piel gruesa son ideales para los esteroides tópicos , ácido salicílico y alquitrán de hulla. “En lugares rebeldes como los codos y las rodillas, tiendo a usar productos esteroides tópicos más fuertes o combinaciones de esteroides tópicos y análogos de la vitamina D. A menudo les digo a los pacientes que usen medicamentos tópicos todos los días durante un par de semanas y luego disminuyan a una o dos veces por semana ”, dice Robert E. Kalb, MD, profesor clínico asociado de dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buffalo en Buffalo, NY

Manos y pies
El primer paso para tratar la psoriasis en manos y pies es probar humectantes y jabones suaves. Si esto no funciona, entonces un derivado de vitamina D como Dovonex y / o esteroides tópicos debería ser el siguiente. Si la psoriasis es grave, los medicamentos orales o un biológico podrían ser el mejor curso de acción.

Genitales y pliegues cutáneos
La psoriasis que aparece en partes menos visibles del cuerpo, como el perineo, las axilas, debajo de los senos y alrededor de los genitales y las nalgas, se conoce como psoriasis inversa. Estas áreas sensibles pueden ser caldo de cultivo para las infecciones por hongos o levaduras, por lo que su médico podría recomendar agregar una crema antifúngica y de levadura a su tratamiento regular para evitar tales infecciones. Aunque los esteroides tópicos pueden ser efectivos en estas áreas, el Dr. Kalb trata de evitar su uso aquí y opta por los análogos de la vitamina D o los inhibidores tópicos de la calcineurina. Si la psoriasis es grave, es posible que le recete esteroides tópicos durante un corto período de tiempo antes de cambiar.

El tratamiento de la psoriasis generalmente se realiza mediante ensayo y error. Los expertos recomiendan usar cremas suaves y fototerapia en las áreas afectadas al principio. Si su psoriasis es resistente o grave, su médico puede cambiar a soluciones sistémicas, que incluyen medicamentos orales y biológicos, ya sea solos o junto con algunos de los tratamientos anteriores. La buena noticia es que con tantas opciones disponibles, usted y su médico pueden tomarse el tiempo para encontrar la que mejor funcione para usted.