¿Soy demasiado mayor para tener hijos? Lo que debe saber sobre la fertilidad y el envejecimiento

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• Edad más avanzada
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• Alternativas al embarazo tradicional
• Consideraciones
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¿Fiebre del bebé? Puede atacar a cualquier edad. Si ha esperado hasta un poco más tarde en la vida para intentar concebir, es posible que se pregunte si es demasiado mayor para tener un bebé.

Un embarazo después de los 35 años automáticamente la coloca en la categoría de “maternidad avanzada”. edad ”(AMA). Pero haga todo lo posible para no dejar que esa etiqueta lo intimide: ¡un embarazo exitoso después de los 35 sigue siendo común! Pero, ¿y después de los 40? 45?

Aquí encontrará más información sobre sus posibilidades de concebir por edad, qué riesgos pueden estar involucrados para usted y su bebé, y qué preguntas puede hacerle a su médico antes de embarcarse en este viaje.

Éxito del embarazo a diferentes edades

Es cierto que existe una especie de reloj biológico. Comienza cuando tiene su primer período y se detiene cuando llega a la menopausia. A medida que pasa el tiempo, sus posibilidades de tener un embarazo exitoso son cada vez menores a medida que disminuye la reserva de óvulos, la calidad de los óvulos y las hormonas cambian.

Las tasas de fertilidad tienen una tendencia con el número promedio de óvulos de una mujer tiene a una edad determinada. En general, la pubertad se inicia con entre 300.000 y 500.000 huevos. Este número cae a alrededor de 25,000 a los 37 años y continúa cayendo a 1,000 o menos a los 51 años.

¿Cómo se ve esto exactamente? Bueno, la probabilidad de quedar embarazada naturalmente (sin asistencia médica) después de un año de intentarlo es la siguiente:

Incluso si tienes muchos óvulos y tienes entre 20 y 30 años, tu oportunidad de quedar embarazada en un mes determinado es 1 de cada 4, según ACOG. Para cuando cumpla 40 años, solo 1 de cada 10 mujeres quedarán embarazadas en cada ciclo.

Con respecto a las mujeres que se someten a tecnología de reproducción artificial (ART), las tasas de éxito de los nacidos vivos siguen una tendencia descendente similar con la edad, según Datos de 2015 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC):

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¿Cuándo es demasiado tarde para el embarazo?

La menopausia se define como la interrupción del ciclo menstrual (durante un año o más). La mayoría de las mujeres alcanzan este hito entre finales de los 40 y principios de los 50, con una edad promedio de alrededor de 51 años. Por lo tanto, es completamente posible quedar embarazada a la antigua hasta los 50 años.

¿Fácil? No necesariamente. ¿Pero posible? Sí.

Antes de que el ciclo menstrual se detenga por completo, hay un período llamado perimenopausia en el que los ciclos se vuelven más largos y menos regulares.

Generalmente, las mujeres ingresan a la perimenopausia en algún momento a mediados de los 40, pero algunas pueden llegar a este punto tan pronto como a mediados de los 30. Todavía estás produciendo óvulos durante este tiempo, por lo que el embarazo es posible, aunque más difícil de lograr.

Por supuesto, probablemente hayas escuchado historias de mujeres mucho mayores que llevan embarazos a término. Por ejemplo, una mujer de 74 años en India dio a luz a gemelas en 2019.

Lo que es importante entender sobre historias como estas es que estas mujeres a menudo se someten a terapia hormonal y fertilización in vitro (FIV) . Son una rara excepción, no la norma.

La mayoría de las mujeres mayores de 45 años no pueden concebir sin la ayuda de la FIV y otros procedimientos de TAR. Dicho esto, la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) comparte que cualquier mujer de cualquier edad puede quedar embarazada, con ayuda médica, siempre que tenga un "útero normal", incluso si ya no tiene ovarios o función ovárica. >

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Riesgos del embarazo después de los 35

Muchas mujeres pueden tener embarazos después de los 35 años y más. Sin embargo, existen ciertos riesgos, tanto para la madre como para el bebé, que tienden a aumentar con la edad materna.

• Infertilidad. Puede tomar más tiempo quedar embarazada a medida que se acerca la menopausia. ¿Por qué? Su cuerpo comienza su vida con una cantidad determinada de huevos. A medida que pasa el tiempo, ese número se vuelve cada vez menor. Los huevos también pueden ser de menor calidad a medida que envejece, lo que significa que pueden ser más difíciles de fertilizar / implantar.
• Aborto espontáneo. Con una disminución en la calidad del óvulo, existe un mayor riesgo de aborto espontáneo. La pérdida del embarazo también puede ser más probable debido a afecciones médicas que tenga, como presión arterial alta o diabetes. La muerte fetal es otra posibilidad también, por lo que es importante mantenerse al día con las citas prenatales para detectar problemas temprano.
• Problemas cromosómicos. Las mujeres mayores también pueden encontrar más problemas cromosómicos. Por ejemplo, el riesgo de tener un hijo con síndrome de Down es de alrededor de 1 en 1,480 para las mujeres a los 20 años. A los 40 años, este riesgo aumenta a 1 en 85.
• Múltiples. Si bien tener más de un paquete de alegría puede parecer más una bendición que cualquier otra cosa, tener bebés múltiples conlleva riesgos adicionales. Las razones por las que los gemelos o los bebés múltiples de orden superior tienen más probabilidades de superar los 35 años tienen que ver con los cambios hormonales (puede liberar más de un óvulo en cada ciclo) y el uso de TAR como la FIV.
• Diabetes gestacional. La diabetes que se desarrolla durante el embarazo puede hacer que el bebé crezca mientras aún está dentro del útero. Cuando un bebé es demasiado grande, existe la posibilidad de que se lesione al nacer. No solo eso, sino que la diabetes gestacional puede contribuir a la presión arterial alta (para la mamá) y el parto prematuro u otras complicaciones (para el bebé).
• Presión arterial alta. También es más probable desarrollar hipertensión gestacional o preeclampsia durante el embarazo después de los 40 años.
• Bajo peso al nacer. Diferentes complicaciones maternas pueden hacer que su bebé nazca prematuramente y con bajo peso al nacer, lo que se asocia con complicaciones adicionales.
• Parto por cesárea. Las complicaciones del embarazo conllevan un mayor riesgo de tener una cesárea en comparación con un parto vaginal. De hecho, las tasas de parto por cesárea aumentan a medida que envejece: del 26 por ciento a la edad de 20 a 40 por ciento a la edad de 35 a 48 por ciento a la edad de 40.

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Preguntas para hacerle a su médico

Incluso con los riesgos, alrededor del 17 por ciento de los embarazos en los Estados Unidos son de madres mayores de 35 años. Entonces, si lo desea explorar esta ruta, considere hacer una cita con su médico para discutir los beneficios y riesgos.

Algunas preguntas para hacerle a su proveedor:

• ¿Qué condiciones preexistentes podrían afectar mis probabilidades de quedar embarazada o llevar un bebé sano a término?
• ¿Qué tipos de cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio, etc.) podrían mejorar mi fertilidad?
• ¿Qué trucos o tratamientos de sincronización podrían aumentar mi posibilidades de concebir rápidamente?
• ¿Qué tan pronto debo buscar ayuda para la infertilidad?
• Además de una vitamina prenatal, ¿qué suplementos podrían ayudar con mi fertilidad (si corresponde)?
• ¿Qué procedimientos de ART podría recomendar? si no podemos concebir de forma natural? ¿Cuáles son los costos asociados?
• ¿Qué tipos de pruebas prenatales están disponibles para detectar anomalías cromosómicas? ¿Y cuáles son los riesgos de las pruebas?
• ¿Qué opciones están disponibles si se descubren anomalías?

También puede preguntar si algunas pruebas previas a la concepción podrían ser útiles. Puede hacerse análisis de sangre que controlan sus niveles hormonales, la función tiroidea y la reserva ovárica (cantidad de óvulos que tiene). Otras pruebas pueden detectar anomalías o daños en los propios órganos reproductores, como el útero y las trompas de Falopio.

Y algunos médicos pueden sugerirle que se reúna con un asesor genético para discutir sus riesgos de tener un bebé con problemas cromosómicos / trastornos genéticos.

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Otras formas de agregar a su familia

Si cree que ha comenzado este viaje demasiado tarde, tenga una conversación franca con su médico. Haz una visita previa a la concepción. Comprenda sus probabilidades y los riesgos asociados con el embarazo a cualquier edad que se encuentre.

Independientemente, su edad no significa que no pueda explorar otras formas de hacer crecer su familia. Otras opciones incluyen:

• FIV con óvulos de donantes. Con este proceso, preparas tu cuerpo para el embarazo usando hormonas. En lugar de realizar una extracción de óvulos tradicional para luego fertilizar y transferir, realiza una transferencia de embriones utilizando embriones creados con óvulos de donantes que se fertilizan con el esperma de su pareja o con el esperma de un donante.
• Subrogación. También puede optar por utilizar una madre sustituta para tener a su bebé. Este proceso implica elegir una madre sustituta, decidir cómo se logrará el embarazo (FIV usando un óvulo de donante, su óvulo, el esperma de su pareja, esperma de donante, etc.) y luego seguir los procesos legales para obtener la custodia total después del nacimiento.
• Congelación de huevos. Si sabe de antemano que le gustaría esperar para tener un bebé y todavía tiene menos de 35 años, podría considerar congelar sus óvulos ahora. Si congelas tus óvulos cuando tienes poco más de 30 y planeas usarlos a los 40, tus probabilidades de tener un bebé sano se relacionan con tu edad cuando congeló los óvulos y no con su edad biológica actual.
• Adopción de embriones . Ya sea que elija hacerse la FIV usted mismo o utilizar un sustituto, la adopción de embriones es otra opción. Los embriones generalmente son congelados y donados por parejas que no los utilizan en sus propios procedimientos de ART.
• Adopción. También hay muchos niños que buscan un hogar a través del sistema de cuidado de crianza, la adopción doméstica privada o la adopción internacional. Los niños varían en edades desde recién nacidos hasta la adolescencia.

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Consideraciones adicionales

Si tiene más de 35 años y ha estado tratando de concebir durante 6 meses o más, comuníquese con su médico. Si bien la regla que puede haber escuchado dice que debe intentarlo durante un año antes de buscar ayuda, esta línea de tiempo se acelera a medida que aumenta la edad.

Si actualmente está lidiando con problemas de salud física o mental, haga un plan con su médico para abordar esos problemas para que pueda estar en la mejor forma para llevar un embarazo. Esto incluye alcanzar un peso saludable a través de una dieta y ejercicio regular y dejar los hábitos poco saludables con las drogas, el alcohol y el tabaquismo.

Y una vez que quede embarazada, asegúrese de asistir a todas sus citas prenatales para que pueda ponerse cualquier problema que surja antes de que se convierta en un problema mayor para su salud o la de su bebé.

Ser AMA significa que puede tener citas, pruebas y ecografías adicionales. Pueden parecer muchas visitas al consultorio, pero todo está destinado a mantenerlos a usted y a su bebé seguros.

La conclusión

Si bien la edad sí importa en lo que respecta a la fertilidad, no lo es No es un problema en blanco y negro. Comprenda los riesgos, pero también comprenda que cada mujer y pareja es única. La infertilidad y las complicaciones del embarazo pueden ocurrir a cualquier edad.

Por otro lado, es posible tener un embarazo y un parto saludables incluso a una edad más avanzada. E incluso si siente que ha esperado demasiado, hay una variedad de otras opciones que puede explorar si está buscando hacer crecer su familia.

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