Pruebas de AMH y lo que puede decirle

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Hormonas, hormonas, hormonas. Probablemente esté más familiarizado con algunos como el estrógeno, la insulina, la progesterona, la oxitocina y la testosterona. Y si ha estado embarazada, es posible que también conozca la gonadotropina coriónica humana (hCG).

Por lo tanto, la hormona antimulleriana (AMH) podría no ser la hormona más comentada, o incluso la más bien conocido relacionado con la salud reproductiva. Pero ciertamente vale la pena entenderlo, especialmente si espera quedar embarazada en el futuro.

Aquí, nos sumergimos en profundidad en la AMH, que incluye:

¿Qué es AMH?

La hormona anti-Mulleriana o AMH es una hormona producida por las células de la granulosa en los folículos ováricos. Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la producción de AMH refleja su reserva ovárica.

Piense en su reserva ovárica como una canasta de óvulos. Por lo general, nace con una canasta llena de huevos, y esos huevos se agotan a lo largo de su vida.

Una prueba de AMH puede indicarle su recuento de huevos. Un nivel bajo de AMH apunta a una reserva ovárica disminuida (DOR) o un recuento bajo de óvulos, por lo que la hormona está relacionada con la fertilidad. En otras palabras, si tiene DOR, su canasta de huevos está comenzando a vaciarse.

Algunos médicos solicitan un nivel de AMH como una "prueba de fertilidad". Pero eso es problemático, precisamente porque AMH no cuenta toda la historia.

De hecho, realizar pruebas de AMH si es menor de 35 años y no se le diagnostica infértil puede causar una alarma innecesaria, dice Mark P. Trolice, MD, director de Fertility CARE: The IVF Center, y profesor de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida Central.

"Si bien es posible que los resultados de las pruebas de detección de AMH puedan inducir a las personas a congelar sus óvulos de forma electiva, es esencial un asesoramiento exhaustivo sobre el verdadero significado de los niveles de AMH", explica.

¿Qué puede decirle AMH?

Si está buscando respuestas específicas sobre la fertilidad natural, los niveles de AMH no son el lugar para buscar. "Eso se debe a que la AMH no predice la fertilidad natural de manera precisa", dice Trolice.

Sin embargo, si se está sometiendo a fertilización in vitro (FIV), Trolice dice que la AMH se puede usar para predecir la cantidad de huevos que puede producir, así como la dosis de medicamento para estimular la producción de huevos.

Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN de Tennessee Reproductive Medicine, está de acuerdo. "En una población no infértil, los niveles de AMH no predicen el tiempo que tomará concebir y no predicen la infertilidad", dice.

(Sabemos que "no infértil" puede suena como un doble negativo complicado, pero se refiere a personas que no están tratando de concebir y, por lo tanto, no tienen dificultades comprobadas).

Sin embargo, cuando se usa como parte de un estudio de infertilidad, Scotchie dice que AMH puede ayudar los médicos entienden si los ovarios están envejeciendo más rápidamente de lo que deberían y si quedan menos óvulos.

“Los niveles de AMH también pueden predecir mejor cómo progresarán las estimulaciones ováricas cuando se utilicen en la creación de protocolos de FIV”, dice.

Actualmente, la mejor medida para determinar el envejecimiento ovárico, según Trolice, es combinar su edad cronológica, el recuento de folículos antrales (AFC) en una ecografía (ultrasonido) y AMH. AFC cuenta el número de pequeños quistes en el ovario que representan óvulos.

Además, Trolice dice que el uso de una prueba de detección para la reserva ovárica disminuida en una población con bajo riesgo de DOR producirá un mayor número de falsos -resultados positivos.

Eso significa etiquetar a las personas como personas con DOR cuando, de hecho, muchas pueden tener una reserva ovárica normal. Por lo tanto, no recomienda usar AMH para predecir la fertilidad.

Resultados de la prueba de AMH

La prueba de su nivel de AMH es una simple prueba de sangre. Dado que la medición permanece en su mayor parte estable durante todo el ciclo, su médico puede solicitar una prueba en cualquier momento.

Como pauta general, los siguientes niveles (en nanogramos por mililitro) representan el límite inferior de los valores séricos de AMH por edad:

• 45 años: 0.5 ng / mL
• 40 años: 1 ng / mL
• 35 años: 1.5 ng / mL
• 30 años: 2.5 ng / mL
• 25 años: 3.0 ng / mL

Los niveles anteriores se consideran estimaciones conservadoras y los límites también dependen del laboratorio. Cualquier resultado debe revisarse con el médico que ordenó la prueba.

Según Trolice, los niveles de AMH por debajo de 1.6 ng / mL predicen una menor cantidad de óvulos recuperados con FIV. Los niveles por debajo de 0.4 ng / mL son muy bajos.

Si bien los resultados de las pruebas son útiles, también es importante tener en cuenta que a medida que envejece, tiene menos huevos. ¡Esto es normal! Significa que los niveles de AMH disminuyen a lo largo de la vida reproductiva.

Relación de AMH con FSH

La hormona estimulante del folículo (FSH) es producida por la glándula pituitaria y participa en el desarrollo y funcionamiento sexual. La FSH estimula el crecimiento de los óvulos en el ovario, lo que hace que el estrógeno y luego la progesterona aumenten.

Al igual que con la AMH, su médico puede solicitar una prueba para averiguar sus niveles de FSH a fin de determinar la reserva ovárica actual.

Si bien la FSH puede ser una herramienta útil, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que la AMH puede ser un predictor más confiable de la reserva ovárica porque los niveles se mantienen constantes durante todo el ciclo menstrual y de un ciclo a otro.

Relación de la AMH con las posibilidades de embarazo con la FIV

En general, Trolice dice que mientras más óvulos se produzcan con la estimulación y recuperación de la FIV, mayor será la probabilidad de que se desarrolle una cantidad razonable de embriones buenos y transferencia. (Cuando los óvulos son fecundados por espermatozoides, se obtienen embriones. No todos los óvulos recuperados se fertilizarán necesariamente con éxito en la FIV).

Para volver a utilizar nuestra analogía de la cesta de huevos para explicar la cantidad y la calidad: a los 20 años y antes A los 30, normalmente tienes más huevos y más huevos “dorados” (buenos). En sus 30 años y más, generalmente tiene menos huevos y menos huevos de oro.

Pero una persona joven con pocos huevos (baja AMH) aún debería tener un mayor porcentaje de huevos de oro y, por lo tanto, una mejor FIV éxito (se recuperaron más óvulos de alta calidad) que una persona mayor.

Una persona mayor ciertamente puede tener suerte y le quedan muchos óvulos, pero un porcentaje más alto de esos óvulos habrán perdido su “estado dorado” a través del envejecimiento y es posible que no resulten en embriones normales.

Scothchie señala que los niveles más bajos de AMH (& lt; 1) están asociados con:

• menor rendimiento de huevos en la recuperación
• mayor riesgo de cancelación del ciclo (es decir, su El ciclo de FIV se cancela y no se recuperan los óvulos)
• tasas más altas de fertilización anormal

¿Existe algún tratamiento para la fertilidad relacionada con la AMH?

Desafortunadamente, no hay formas comprobadas de aumentar sus niveles de AMH.

Pero si bien no puede aumentar el número de huevos (cantidad), puede trabajar para preservar la calidad del huevo al no fumar y mantener un peso saludable según lo determine su médico. Tanto el consumo de tabaco como la obesidad se han asociado con una menor calidad del huevo.

Recuerde, incluso si tiene menos óvulos, aún puede tener buenos, y eso aumentará sus posibilidades de éxito en la fertilidad.

¿Qué más pueden decirle los niveles de AMH?

Además de determinar el recuento de óvulos, los niveles de AMH pueden ayudar a su médico con otras afecciones médicas como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la menopausia.

El SOP es uno de los trastornos hormonales femeninos más comunes. Pero aunque muchas personas con SOP tienen niveles elevados de AMH, las sociedades médicas (como la ACOG) no han llegado a un consenso para utilizar los niveles de AMH como criterio de diagnóstico para el SOP.

Cuando se trata de predecir el inicio de la menopausia, el ACOG dice que la investigación sobre el papel que juegan los niveles de AMH ha dado resultados contradictorios.

Existe alguna evidencia de que la AMH se puede utilizar como un indicador general, pero no como un calendario definitivo. Un estudio reciente encontró que la medición de AMH podría ayudar a los médicos a estimar su período menstrual final.

Algunas personas creen que los niveles de AMH pueden ayudar a predecir el sexo de un bebé, pero Trolice dice que no conoce evidencia de que la AMH tenga algún impacto en la determinación del sexo de un bebé. “Los fetos masculinos y femeninos producirán diferentes cantidades de AMH durante el embarazo”, dice.

Conclusión

Los niveles de AMH ayudan a determinar su reserva ovárica o la cantidad de óvulos que tiene en el momento de la prueba. A medida que envejece, estos niveles disminuyen. Los médicos pueden solicitar una prueba de AMH como herramienta de diagnóstico para ayudar a iniciar una conversación sobre la fertilidad. Pero los niveles de AMH por sí solos no pueden predecir la infertilidad.

Si tiene preguntas sobre sus niveles de AMH o preocupaciones relacionadas con la fertilidad, es importante que hable con su médico o un endocrinólogo reproductivo y especialista en infertilidad.

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