Los medicamentos contra la anemia pueden acelerar el crecimiento del tumor en algunos pacientes con cáncer

DOMINGO, 1 de junio (HealthDay News) - Los medicamentos que se usan ampliamente para tratar la anemia en pacientes con cáncer en realidad pueden acelerar la progresión del cáncer en ciertas personas, pero los investigadores informan que pueden encontrar una manera de determinar quiénes son esas personas.

"Es posible que tengamos una prueba para predecir si un paciente es susceptible de que su tumor progrese si se trata con eritropoyetina y, alternativamente, podemos predecir a los pacientes que sería seguro tratar con eritropoyetina", dijo el autor del estudio, el Dr. . Tony Blau, de la Universidad de Washington en Seattle, dijo durante una conferencia de prensa dominical en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica en Chicago.

La reciente controversia sobre los agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) como Procrit , Epogen y Aranesp se ha centrado en si los medicamentos estimulantes de la sangre deben retirarse del mercado debido a efectos secundarios preocupantes.

En marzo, un panel asesor de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Votó para recomendar el uso continuo de la dru gs para pacientes en quimioterapia, a menos que sea probable que el paciente se cure. También votaron para recomendar que no se usen los medicamentos en pacientes con cáncer de mama o de cabeza y cuello.

Ocho ensayos clínicos ahora sugieren que estos medicamentos en realidad aceleran el crecimiento de tumores y acortan la vida de las víctimas de cáncer.

Los fabricantes de medicamentos agregaron una advertencia de 'recuadro negro' a los medicamentos en noviembre pasado.

'Ha habido mucha controversia sobre estos agentes estimulantes, y tenemos un comité asesor de la FDA para actuar sobre esto mientras hablamos ”, dijo la Dra. Julie Gralow, directora de oncología mamaria de la Universidad de Washington y del Centro Oncológico Fred Hutchinson en Seattle y moderadora de la conferencia de prensa dominical. “Los fármacos ofrecen beneficios en términos de reducción de la anemia y de las transfusiones, pero varios ensayos grandes en una variedad de tipos de tumores sugieren eso. . . estos agentes pueden tener algunos efectos estimulantes sobre las células tumorales, una progresión más rápida en algunos casos y más muerte en otros '.

Hasta hace poco, agregó Blau, estos medicamentos representaban los mayores gastos federales de los Estados Unidos para pacientes oncológicos.

Los resultados del estudio actual se basaron en análisis de muestras de tumores de 101 pacientes diagnosticados con cáncer de cabeza y cuello que habían participado en un ensayo previo de fase III de eritropoyetina.

Los científicos midieron los niveles de ARN mensajero (ARNm) del receptor de eritropoyetina (EpoR).

Los niveles altos de ARNm de EpoR en pacientes que se habían sometido a radiación pero no a cirugía tendían a indicar un peor pronóstico. Hubo un efecto similar con Janus Kinase 2 (Jak2), el principal intermediario de la señalización de EpoR, agregó Blau.

"Estos son hallazgos preliminares, pero son muy emocionantes", dijo Gralow. "Si se mantienen, pueden significar que podemos utilizar los ESA de manera específica".

"Estos hallazgos deben considerarse preliminares hasta que se confirmen", agregó Blau. "Creemos que la respuesta definitiva a esta pregunta está encerrada en los archivadores de las oficinas de los patólogos que contienen tumores de pacientes que participaron en estudios de fase III ya completados". Eso, por supuesto, sería mucho más fácil que iniciar estudios completamente nuevos.

Un segundo estudio encontró que los múltiples medicamentos que los pacientes ancianos con cáncer ya pueden estar tomando podrían interactuar significativamente con la quimioterapia.

En En particular, los pacientes que tomaban medicamentos que interferían con la unión a proteínas, como Norvasc para la presión arterial alta, Prilosec para la acidez de estómago y el analgésico Celebrex, tenían más probabilidades de experimentar efectos secundarios hematológicos como un recuento bajo de glóbulos blancos.

Los pacientes que tomaban medicamentos que actúan sobre un grupo de enzimas conocidas como citocromo p450 tenían más probabilidades de experimentar efectos como fatiga o diarrea. Entre los ejemplos de estos medicamentos se incluyen los medicamentos para el corazón como Pacerone y Cordarone.

"Descubrimos que todos los medicamentos que toman los pacientes, además de la quimioterapia, pueden afectar su tolerancia a la quimioterapia", dijo la autora del estudio, la Dra. Mihaela Popa. del H. Lee Moffitt Cancer Center en Tampa, Florida.

La American Cancer Society tiene más información sobre la fatiga y la anemia relacionadas con el cáncer.

FUENTES: 1 de junio de 2008, conferencia de prensa con Tony Blau, MD, profesor asociado, medicina, división de hematología, Universidad de Washington, Seattle; Julie Gralow, M.D., directora de oncología mamaria, Universidad de Washington y Fred Hutchinson Cancer Center, Seattle; y Mihaela Popa, M.D., Ph.D., H. Lee Moffitt Cancer Center, Tampa, Fla .; Presentación del 1 de junio de 2008, Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, Chicago

Reportero de HealthDay

Última actualización: 2 de junio de 2008

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