Espondilitis anquilosante e inflamación ocular: lo que debe saber

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La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria. Provoca dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones.

Afecta principalmente a la columna vertebral, las caderas y las áreas donde los ligamentos y tendones se conectan a los huesos. La EA avanzada puede hacer que se forme hueso nuevo en la columna y provocar una fusión espinal.

Si bien la inflamación de la EA es común en la columna y las articulaciones grandes, también puede ocurrir en otras áreas del cuerpo, como los ojos. Alrededor del 40 por ciento de las personas con AS desarrollan inflamación ocular. Esta condición se conoce como uveítis.

La uveítis a menudo afecta el iris, el anillo de color alrededor de la pupila. Debido a que el iris está en la parte media del ojo, la uveítis a menudo se conoce como uveítis anterior. Con menos frecuencia, la uveítis puede afectar la espalda u otras áreas del ojo, lo que se denomina uveítis posterior.

Siga leyendo para saber por qué ocurre la uveítis, cómo identificarla, sus opciones de tratamiento y más.

Dolor con problemas oculares y EA

Una preocupación importante de las personas que viven con AS es la probabilidad de dolor asociado con problemas oculares.

La uveítis puede causar dolor en los ojos, sensibilidad a la luz y aumento de las moscas volantes o manchas en la visión. Su médico puede recetarle gotas para los ojos para ayudar a aliviar los síntomas y el dolor.

Dejar que los ojos descansen con frecuencia y usar una compresa tibia también puede ayudar con el dolor ocular leve. Informe a su médico sobre su dolor y otros síntomas. Esto será útil para crear un plan de tratamiento.

Síntomas de uveítis

La uveítis generalmente afecta un ojo a la vez, aunque puede desarrollarse en ambos ojos simultáneamente. Puede suceder repentinamente y agravarse rápidamente, o puede desarrollarse lentamente y empeorar durante varias semanas.

El síntoma más obvio de la uveítis es el enrojecimiento en la parte frontal del ojo.

Otros síntomas incluyen:

• inflamación del iris del ojo (iritis)
• hinchazón del ojo
• dolor ocular
• sensibilidad a la luz
• visión borrosa o nublada
• puntos oscuros en su visión (también conocidos como flotadores)
• disminución de la visión

¿Cómo se diagnostica la uveítis?

La mayoría de los casos de uveítis se diagnostican mediante una revisión detallada de su historial médico y un examen ocular completo.

Un examen de la vista generalmente incluye lo siguiente:

• examen de la tabla ocular para determinar si su visión ha disminuido
• examen fundoscópico u oftalmoscopia, para examinar la parte posterior del ojo
• prueba de presión ocular para medir la presión del ojo
• un examen con lámpara de hendidura para examinar la mayor parte del ojo, incluidos los vasos sanguíneos

Si se sospecha una afección sistémica como EA, su médico puede ordenar pruebas de imágenes, como una radiografía o una resonancia magnética, para ver sus articulaciones y huesos.

En algunos casos, su médico también puede ordenar un análisis de sangre para detectar el gen HLA-B27. Un resultado positivo de la prueba no significa necesariamente que tenga AS, a menos que esté asociado con los síntomas característicos y los hallazgos físicos de AS. Muchas personas tienen el gen HLA-B27 y no desarrollan una enfermedad inflamatoria.

Si no está claro por qué tiene uveítis, su médico puede ordenar análisis de sangre adicionales para determinar si tiene una infección.

¿Cómo se trata la uveítis?

El El plan de tratamiento para la uveítis relacionada con EA es doble. El objetivo inmediato es disminuir la inflamación ocular y sus efectos. También es importante tratar la EA en general.

La primera línea de tratamiento para la uveítis son los colirios antiinflamatorios o colirios que contienen un corticosteroide. Si no funcionan, es posible que se necesiten pastillas o inyecciones de corticosteroides.

Si es dependiente de los corticosteroides, su médico puede agregar un medicamento inmunosupresor para permitir la reducción de esteroides.

La uveítis grave puede requerir un procedimiento para eliminar parte de la sustancia gelatinosa en el ojo, que se conoce como vítreo.

Se puede recomendar la cirugía para implantar un dispositivo en el ojo que libera corticosteroides durante un período prolongado si tiene uveítis crónica que no responde a otros tratamientos.

Si tiene AS, es importante controlar sus síntomas para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones como uveítis. Los remedios AS tienen como objetivo reducir el dolor y la inflamación de las articulaciones y retrasar la fusión de las articulaciones que pueden provocar debilidad y movilidad limitada.

Los tratamientos varían, pero las opciones típicas incluyen:

• anti-esteroides -medicamentos inflamatorios (AINE), como ibuprofeno (Advil)
• medicamentos biológicos, como un inhibidor de la interleucina-17 o un bloqueador del factor de necrosis tumoral
• fisioterapia
• terapia de frío y calor
• cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio con regularidad, probar una dieta antiinflamatoria y dejar de fumar

¿Por qué se desarrolla la inflamación ocular (uveítis) en AS

AS es una enfermedad sistémica, lo que significa que puede afectar múltiples áreas del cuerpo y causar inflamación generalizada.

El gen HLA-B27 también puede ser un factor. Este gen es común en personas que tienen EA o uveítis, y especialmente cuando un familiar es HLA-B27 positivo.

Otras afecciones que comparten el gen incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis reactiva.

La uveítis puede ser el primer signo de que padece una afección sistémica como la EA. La uveítis también puede ocurrir independientemente de otra afección inflamatoria.

Outlook

La uveítis es, en el mejor de los casos, incómoda. No es una condición que deba ignorar. Por lo general, la uveítis no desaparece con el tiempo o con gotas para los ojos de venta libre. Requiere evaluación y tratamiento por parte de un oftalmólogo u optometrista.

Muchos casos de uveítis se tratan con éxito con medicamentos y un cuidado ocular constante. Cuanto antes comience el tratamiento, menor será el riesgo de complicaciones a largo plazo.

Las complicaciones pueden incluir:

• cataratas
• tejido cicatricial, que puede causar irregularidad en la pupila
• glaucoma, que aumenta la presión en el ojo y puede causar pérdida de visión
• disminución de la visión debido a depósitos de calcio en la córnea
• hinchazón de la retina, que puede causar pérdida de la visión

La uveítis puede ser difícil de controlar, especialmente si es causada por AS u otra condición inflamatoria sistémica.

Dado que hay muchos factores involucrados, puede ser difícil predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer la uveítis. La uveítis grave o la uveítis de la parte posterior del ojo suelen tardar más en sanar. La afección puede reaparecer después del tratamiento.

Asegúrese de seguir las recomendaciones de tratamiento de su médico. Debe informar a su médico de inmediato si sus síntomas empeoran o reaparecen.

Cómo proteger sus ojos

Siempre es importante proteger sus ojos de los rayos ultravioleta A (UVA) y ultravioleta B ( Rayos UVB) y peligros ambientales. Sin embargo, si tiene uveítis, es doblemente importante que mime sus ojos.

El National Eye Institute recomienda estos consejos generales para mantener sus ojos sanos:

• Hágase un examen ocular anual.
• Use anteojos de sol que protejan sus ojos de los rayos UVA y UVB.
• Si es sensible a la luz, use anteojos de sol en el interior o mantenga las luces tenues.
• Mire lejos de su computadora, teléfono celular o televisión por lo menos 20 segundos cada 20 minutos para ayudar a prevenir la fatiga visual.
• Use gafas protectoras si trabaja con materiales peligrosos o en un entorno de construcción.
• Use gafas protectoras mientras practica deportes o hace tareas domésticas .
• Deje de fumar, ya que fumar acelera el daño a los nervios del ojo y otras afecciones oculares.

Consejos para las personas que usan lentes de contacto:

• Lávese las manos con frecuencia y antes de ponerse los lentes de contacto.
• No use lentes de contacto mientras sus ojos estén inflamados.
• Evite frotarse los ojos o tocarse los ojos con las manos. .
• Desinfecte sus lentes de contacto con regularidad.

Lea más sobre cómo la artritis afecta los ojos.

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