El uso de antidepresivos durante el embarazo puede afectar al recién nacido

Más de 1 de cada 10 mujeres desarrolla depresión durante el embarazo. Ahora, un nuevo estudio sugiere que las mujeres que reciben tratamiento con antidepresivos tienen más probabilidades de dar a luz antes de tiempo o de tener recién nacidos que necesitan pasar tiempo en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

La depresión en sí misma puede tener efectos nocivos tanto para la madre como para el bebé. Por lo tanto, los beneficios de los antidepresivos, conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden superar los riesgos para algunas mujeres, dicen los investigadores.

"No hay una salida fácil", dice Tim Oberlander, MD, pediatra del desarrollo del BC Childrens Hospital, en Vancouver, que ha estudiado los efectos de los ISRS en niños expuestos en el útero, pero no participó en el estudio actual. "La depresión debe ser manejada, y para algunas mujeres, el uso de estos medicamentos es apropiado y necesario".

El nuevo estudio, dirigido por Najaaraq Lund, MD, de la Universidad de Aarhus, en Dinamarca, encontró que los bebés cuyas madres habían tomado ISRS nacieron antes y tenían más probabilidades de requerir tratamiento en una UCIN.

Las mujeres han estado usando ISRS durante el embarazo desde principios de la década de 1990, señalan la Dra. Lund y sus colegas en el informe , que se publica en la edición de octubre de Archives of Pediatrics & amp; Medicina adolescente . Estos medicamentos, que incluyen Zoloft, Prozac y otros, se consideran ampliamente como el tipo de medicamento antidepresivo más seguro para tomar durante el embarazo. Sin embargo, ha sido difícil confirmar su seguridad, especialmente porque los investigadores tienen que encontrar una manera de distinguir entre los efectos de la depresión en sí (y los hábitos en los que las mujeres deprimidas pueden tener más probabilidades de participar, como beber y fumar) y la droga en la recién nacido.

Dr. Lund y sus colegas abordaron este problema al incluir a un grupo de mujeres que informaron antecedentes de algún tipo de enfermedad psiquiátrica pero que no estaban tomando ISRS. Algunas de estas mujeres, pero no todas, habían sufrido depresión. "El uso de este grupo como grupo de comparación tiene en cuenta posibles factores genéticos o de estilo de vida asociados con trastornos psiquiátricos presentes o anteriores", señala el investigador.

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El análisis incluyó a 329 mujeres que tomaron ISRS durante el embarazo, 4.902 con antecedentes de enfermedad psiquiátrica que no estaban tomando los medicamentos y 51.770 mujeres que no informaron antecedentes de enfermedad psiquiátrica y no estaban tomando ISRS. Todas habían recibido atención prenatal en el Hospital Universitario de Aarhus entre 1989 y 2006.

Los bebés de mujeres que tomaban ISRS nacieron un promedio de cinco días antes que los nacidos de mujeres que no tenían enfermedades mentales y tenían el doble de probabilidades nacer prematuro. Los bebés cuyas madres tomaron ISRS tenían 2,4 veces más probabilidades de haber sido admitidos en la UCIN que los bebés que no habían estado expuestos a los medicamentos en el útero. También tenían cuatro veces más probabilidades de tener puntuaciones de Apgar por debajo de ocho, solo cinco minutos después del nacimiento. (Las puntuaciones de Apgar miden la salud de un bebé al nacer al observar su respiración, latidos cardíacos, reflejos, tono muscular y color de piel; las puntuaciones de siete o más se consideran normales, y una puntuación de Apgar de los recién nacidos no influye en la forma en que él o ella le irá más tarde en la vida.)

No hubo diferencia entre los bebés expuestos a ISRS y los bebés no expuestos en la circunferencia de la cabeza o el peso al nacer.

Los medicamentos antidepresivos son solo una parte de la ecuación en abordar la salud mental de las mujeres durante el embarazo, señala el Dr. Oberlander, quien dice que la depresión durante el embarazo es un "gran problema de salud pública" con implicaciones duraderas para las mujeres y sus hijos. Ayudar a garantizar que las mujeres reciban suficiente apoyo social y una nutrición adecuada es esencial, agrega, mientras que los tratamientos alternativos para la depresión, como el ejercicio, la terapia de luz y los ácidos grasos omega-3, deberían explorarse más. “En general, optimizar el tratamiento no farmacológico sería un paso realmente importante”, dice.

Explica que es esencial seguir a los bebés expuestos a ISRS a medida que crecen, para identificar cualquier problema e intervenir según sea necesario. Sin embargo, él y el Dr. Lund están de acuerdo en que aún no está claro si las diferencias observadas al nacer tendrán efectos duraderos en el desarrollo y la salud del niño.

'Dado que la depresión en sí misma puede influir en el resultado del parto en una dirección negativa, el tratamiento está justificado en algunos casos sobre la base de la evidencia existente ”, dice el Dr. Lund. “En casos con síntomas leves o moderados, la psicoterapia se puede utilizar como tratamiento alternativo. En casos graves y en pacientes con antecedentes de depresión grave recurrente, la continuación o el inicio del tratamiento puede ser la mejor opción.

'Cada caso individual debe considerarse individualmente, y la decisión debe tomarla el mujer y su obstetra, ginecólogo y psiquiatra ", dice.