Terapias biológicas para la enfermedad de Crohn

• Humira
• Remicade
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• Stelara
• Efectos secundarios
• Consideraciones
• Conclusión

La remisión es el objetivo principal para las personas con enfermedad de Crohn. Las terapias biológicas pueden ayudarlo a lograr la remisión al reducir los síntomas, además de brindar curación por el daño intestinal causado por la inflamación.

Las terapias biológicas generalmente se recetan en personas con síntomas de Crohn más graves que no han encontrado alivio con otros metodos.

Las pautas ahora recomiendan, sin embargo, que los médicos también prescriban productos biológicos para personas con enfermedades importantes como un enfoque de primera línea.

Las terapias biológicas funcionan bloqueando ciertos químicos que causan inflamación en su intestinos.

La mayoría de los biológicos para la enfermedad de Crohn bloquean una proteína llamada factor de necrosis tumoral (TNF). Otros biológicos bloquean las células inmunes llamadas integrinas y otros actúan sobre proteínas llamadas interleucina-23 (IL-23) e interleucina-12 (IL-12). Así es como las terapias biológicas detienen la inflamación en el intestino.

Los biológicos anti-TNF se unen y bloquean una proteína que promueve la inflamación en los intestinos y también en otros órganos y tejidos.

Muchas personas se benefician de estos medicamentos, y a veces ven una mejora inmediata o en cualquier momento hasta 8 semanas.

Los tres productos biológicos anti-TNF son:

• Humira
• Remicade
• Cimzia

Humira

Humira es un tratamiento autoadministrado después de una demostración inicial por profesional sanitario.

Si su médico decide que puede aplicarse las inyecciones usted mismo, le darán un juego de bolígrafos con medicación de dosis controlada en su interior.

También recibirá instrucciones sobre cómo muchas inyecciones para tomar durante los primeros 30 días. Después del período inicial de 30 días, los pacientes suelen utilizar una pluma Humira cada 2 semanas.

Remicade

Remicade puede ayudar a las personas a controlar mejor los brotes. También puede ayudar a mantener la remisión para evitar la reaparición de los síntomas.

Remicade se administra directamente en el torrente sanguíneo, lo que le permite actuar de inmediato para aliviar los síntomas.

Se administra en un centro médico. Los profesionales de la salud experimentados estarán cerca para monitorear los efectos secundarios durante y después del tratamiento.

No es necesario tomar Remicade todos los días. Después de tres dosis iniciales, las personas a menudo ven beneficios en tan solo seis dosis por año.

La desventaja es que Remicade debe administrarse por vía intravenosa en un centro médico durante un período de 2 horas.

Cimzia

Cimzia se administra mediante una pequeña inyección. La inyección se puede administrar en el consultorio de su médico o en casa.

Si elige recibir tratamiento en el consultorio de su médico, tiene la opción de recibir su tratamiento en forma de polvo. El polvo se mezcla con agua esterilizada y luego se inyecta.

La otra opción es usar jeringas precargadas. Las jeringas contienen medicamentos que ya están mezclados en dosis medidas. Estos se pueden usar en casa o en el consultorio de un médico.

Si decide hacer los tratamientos usted mismo, recibirá un paquete con dos jeringas e instrucciones sobre cómo administrar el tratamiento.

Después de las primeras tres dosis, administradas cada 2 semanas, podrá tomar Cimzia una vez cada 4 semanas.

Los dos productos biológicos antiintegrina para la enfermedad de Crohn son:

• Tysabri
• Entyvio

Tysabri

Este tipo de biológico evita que los glóbulos blancos que causan inflamación entren en los tejidos bloqueando una proteína en la superficie de estas células.

Tysabri se administra por vía intravenosa cada 4 semanas. Se tarda aproximadamente una hora en recibir la dosis completa.

Por lo general, lo observan durante una hora después. Tysabri se usa típicamente para personas que no han respondido bien o son intolerantes a un bloqueador del TNF, inmunomodulador o corticosteroide.

Las personas con enfermedad de Crohn que están considerando Tysabri deben estar al tanto de un efecto secundario muy grave.

Las personas que toman Tysabri tienen un mayor riesgo de padecer una rara enfermedad cerebral llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Esto es el resultado de un virus, que se le puede hacer una prueba con anticipación.

Los proveedores de atención médica que receten Tysabri para la enfermedad de Crohn le advertirán de esos riesgos. También le explicarán cómo inscribirse en un programa de prescripción llamado TOUCH. Este programa es la única forma en que puede recibir Tysabri.

Entyvio

Al igual que Tysabri, Entyvio está aprobado para tratar a adultos con enfermedad de Crohn de moderada a grave que no han respondido bien, son intolerante o por otras razones no puede tomar un bloqueador del TNF, inmunomodulador o corticosteroide.

Funciona de manera similar a Tysabri, actuando sobre ciertos glóbulos blancos para evitar que causen la inflamación intestinal asociada con la enfermedad de Crohn .

Entyvio, sin embargo, es específico del intestino y no parece tener el mismo riesgo de LMP.

Entyvio se administra bajo el cuidado de un médico como perfusión intravenosa. Se administra durante 30 minutos el primer día de terapia. Luego se repite en la semana 2, en la semana 6 y, a partir de entonces, cada 8 semanas.

Si no se produce ninguna mejora en los síntomas de la enfermedad de Crohn en la semana 14, se debe suspender la terapia con Entyvio. Antes de comenzar con Entyvio, asegúrese de estar al día con sus vacunas.

Stelara

La tercera clase de biológicos son los agonistas de IL-12 e IL-23.

Stelara es el medicamento de esta clase aprobado para el tratamiento de adultos con enfermedad de Crohn de moderada a grave que no han respondido lo suficientemente bien a la terapia convencional.

El fármaco se dirige a proteínas específicas que desempeñan un papel clave en el proceso de inflamación.

Stelara se administra inicialmente por vía intravenosa bajo la supervisión de un profesional de la salud.

Las siguientes dosis pueden administrarse mediante una inyección debajo de la piel cada 8 semanas por un proveedor de atención médica o autoadministrarse después de que esté capacitado.

Efectos secundarios

Aunque los beneficios a menudo superan con creces los riesgos, las terapias biológicas presentan efectos secundarios graves. El proceso de la terapia biológica reduce la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.

Esto puede causar tuberculosis y otras infecciones, incluidas infecciones cerebrales.

También existe una mayor probabilidad de ciertos tipos de cáncer en quienes toman biológicos, especialmente en personas más jóvenes. Uno se llama linfoma hepatoesplénico de células T. Este tipo de cáncer a menudo es fatal.

Algunos efectos secundarios comunes de los biológicos incluyen:

• enrojecimiento, dolor, picazón o hinchazón alrededor del lugar de la inyección
• presión arterial baja
• ronchas o sarpullido
• dolor de estómago
• dolor de cabeza
• fiebre o escalofríos
• náuseas
• tos o dolor de garganta
• dificultad para respirar
• dolor de espalda

consideraciones especiales

biológicos puede no ser seguro para todos. Hable con su médico acerca de las consideraciones si:

• tiene tuberculosis (TB)
• tiene una afección cardíaca
• es propenso a las infecciones

Tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad pulmonar infecciosa grave. Los biológicos utilizados para la enfermedad de Crohn pueden aumentar el riesgo de reactivar una infección de tuberculosis latente en personas que han estado expuestas anteriormente.

Su médico debe hacerle una prueba de tuberculosis antes de iniciar cualquier terapia de Crohn con un biológico. Algunas personas que han estado expuestas a la enfermedad pueden no saberlo. Su médico puede recomendar el tratamiento de la tuberculosis antes de tomar un biológico.

Infecciones

Dado que los biológicos pueden reducir su capacidad para combatir infecciones, su médico puede sugerir un tipo diferente de terapia si está más susceptible.

Afecciones cardíacas

Los medicamentos anti-TNF tienen un riesgo elevado para las personas con ciertas afecciones cardíacas. Esto incluye insuficiencia cardíaca, que es cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo.

Informe a su médico lo antes posible si experimenta hinchazón de los pies o dificultad para respirar mientras toma un biológico para Enfermedad de Crohn. Estos podrían ser signos de insuficiencia cardíaca.

Otros problemas

En ocasiones, las terapias biológicas se han relacionado con otros problemas de salud graves. En personas que toman biológicos, a veces (aunque raramente) se han informado los siguientes problemas de salud:

• linfoma
• ciertos trastornos sanguíneos (sangrado, hematomas)
• reacciones alérgicas graves
• daño hepático
• problemas neurológicos, que incluyen entumecimiento, debilidad, hormigueo o alteraciones visuales, como visión borrosa, visión doble o ceguera parcial

Hable con su médico para determinar la mejor terapia para usted.

Conclusión

Los biológicos ofrecen una ventaja en el tratamiento de la enfermedad de Crohn porque estos medicamentos se dirigen específicamente a las sustancias en su cuerpo que causa la inflamación intestinal.

Su médico puede analizar todas las opciones y sus beneficios y riesgos. También pueden ayudarlo a encontrar el tratamiento más eficaz.

En algunos casos, es posible que estén disponibles los “biosimilares”, que son versiones genéricas de medicamentos biológicos. Pueden ayudarlo a administrar su enfermedad de Crohn y también ayudarlo a ahorrar dinero.

Su médico puede decirle si esta es una opción.

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